老年性糖尿病足患者截肢术的康复护理

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 老年性糖尿病足患者截肢术的康复 护理 摘要 目的 分析老年性糖尿病 足患者截肢术的康复护理方法及效果。 方法 选取 2012 年 5 月2016 年 11 月 68 例接受截肢术治疗的老年性糖尿病足 患者，随机分组，对照组（n=34）实施 常规护理模式，观察组（n=34）给予针 对性康复护理，比较 2 组患者临床护理 效果。结果 观察组康复护理后，截肢 断端感染、残肢浮肿、关节挛缩、畸形 预后等术后并发症发生率（5.88%）低 于对照组（23.53%） ，组间差异有统计 学意义（P 中国论文网 /6/view- 12964580.htm 关键词 老年性糖尿病足；截肢 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 术；康复护理 中图分类号 R47 文献标识码 A 文章编号 1672-4062（2017） 04（b）-0136-02 糖尿病足是危害患者身心健康及 长期生活质量的主要并发症，一般情况 下，严重糖尿病足患者需要开展截肢术 进行治疗，从而避免感染进一步恶化。 做好截肢术术后康复护理干预配合，能 够提高患者术后生活质量，为患者良好 预后奠定基础。该研究选取 2013 年 5 月2016 年 11 月 68 例接受截肢术治疗 的老年性糖尿病足患者，分析其康复护 理方法，总结护理干预效果，现报道如 下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取 2012 年 5 月2016 年 11 月 68 例老年性糖尿病足截肢术患者， 所选病例均符合糖尿病足相关诊疗标准 1，且满足截肢术相关操作指征，患者 术后意识清晰，能够配合临床诊治疗工 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 作。数字随机法分组，观察组（n=34） 男性 14 例，女性 20 例，年龄 6584 岁，平均年龄（78.743.97）岁。糖尿 病病程 623 年，平均病程 （14.723.71）年。对照组（n=34）男 性 13 例，女性 21 例，年龄 6682 岁， 平均年龄（78.633.99）岁。糖尿病病 程 622 年，平均病程（14.683.77） 年。2 组患者病情明确，临床一般资料 对比差异无统计学意义（P0.05） ，具 有可比性。 1.2 排除标准 研究内容满足医学伦理委员会相 关规范及要求，病例排除标准：不满 足治疗指征及合并严重治疗风险者； 合并肝肾功能、心肺功能严重损伤或其 他因素导致无法开展手术治疗者；多 种原因导致中断治疗者；合并精神类 疾病或无法正常交流者；合并免疫系 统、其他恶性肿瘤等严重疾病者；无 法定监护人或陪护家属者。 1.3 护理方法 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 1.3.1 对照组 给予对照组患者常 规护理干预，护理人员严格按照疾病治 疗相关操作标准，为患者执行良好的临 床护理干预工作。根据医嘱及患者实际 需要，结合患者术后心理状态、生理状 况等因素，对老年性糖尿病足患者开展 术后对症护理。 1.3.2 观察组 在常规护理干预的 基础上，给予早期康复护理干预，并在 此基础上提供专项康复指导，主要是针 对患者术后相关护理管理方面内容，详 细操作方法：术后心理指导：该组患 者术后多合并肢体严重疼痛，加之老年 患者易合并多种心理问题，对未来生活 存在悲观消极情绪。护理人员及时对患 者术后情况进行了解，开展心理疏导， 使其树立治疗信心，做好密切配合。与 此同时，对患者血糖水平进行积极控制， 护理人员积极做好药物治疗指导，明确 口服药物剂量，严格控制血糖，避免血 糖波动。术后病情监控：对截肢术患 者术后情况加以了解，关注其病情进展 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 状况，并以此为根据做好病情监护。为 此，护理人员密切观察患者生命体征， 对患者血压、血糖情况进行了解，为治 疗工作提供一定的依据。与此同时，对 患者心肺功能进行观察，了解是否合并 心肺功能损伤，做好对症处理。对术后 血尿常规进行检查，及时发现问题及潜 在风险因素。局部护理方法：护理人 员为患者提供术后护理干预时，保证患 者局部清洁、干燥，并对分泌物进行及 时清除，按时换药吃力。若患者为冬季 就诊，则注意为其做好保暖护理，防止 外界不良刺激对患者预后的影响。相关 操作时，防止用力过猛，避免损伤患者 周围组织，减少红肿发热。镇痛护理 干预：术后早期疼痛护理前，护理人员 严格按照医嘱，为患者预先使用止痛类 药物，最大程度缓解患者疼痛感，提高 其术后舒适度。对于需要留置镇痛泵者， 及时对讲解镇痛泵使用原理，告知患者 镇痛泵所能发挥的作用。加强营养干预， 避免患者出现营养不良状况，从而对患 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 者良好预后提供保障。肢体功能恢复： 鼓励患者尽早开展肢体功能训练，根据 其耐受性，为其实施早期功能恢复，满 足患者预后需要。伤口愈合后，选择适 宜弹力绷带，并对如何使用进行指导。 做好预防处理，避免残肢畸形，指导患 者正确体位，教会患者关节活动的方法， 并对其开展肌力训练。 1.4 评价指标 术后并发症：对比 2 组患者术 后并发症发生情况进行比较，包括截肢 断端感染、残肢浮肿、关节挛缩、畸形 预后等；生活质量：采用 SF-36 量表 对 2 组患者术后生活质量进行评分，主 要包括 8 项，折合为 100 分，得分越高 说明生活质量越高2；疼痛评分：采 用 VAS 量表对 2 组患者术后疼痛评分 进行比较，010 分为取分范围，分数 越高表明疼痛感越强3；护理满意度 评分：对 2 组患者开展问卷调查，了解 其对护理人员技术操作、康复指导、护 理管理等方面护理满意度，0-100 分， -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 7 分数越高满意度越高。 1.5 统计方法 数据均采用 SPSS 18.0 统计学软 件统计处理，计量资料用（xs）表示， 采用 t 检验。计数资料则用n（%）表 示，采用 2 检验，P0.05 为差异有统 计学意义。 2 结果 2.1 术后并发症比较 观察组术后截肢断端感染 1 例， 残肢浮肿 1 例，无关节挛缩及畸形预后， 术后并发症发生率为 5.88%。对照组术 后截肢断端感染 3 例，残肢浮肿 2 例， 无关节挛缩 2 例，畸形预后 1 例，术后 并发症发生率为 23.53%。2 值检验结 果证实，组间差异有统计学意义 （P0.05） 。 2.2 护理质量比较 观察组患者生活质量评分均高于 对照组，差异有统计学意义（P0.05） ； 观察组术后疼痛评分低于对照组 （P0.05） ；观察组患者对护理人员技 术操作、康复指导护理满意度评分高于 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 8 对照组，2 组差异有统计学意义 （P0.05） ，见表 1。 3 讨论 糖尿病属全身代谢异常性慢性疾 病，是多种因素共同作用的结果，若血 糖长期控制不良，则容易导致多种并发 症，糖尿病足属于 2 型糖尿病患者常见 合并症，若病情进展到一定程度，可增 加截肢风险4。由于疾病本身的特殊性， 加之手术带来的疼痛感，一定程度上对 患者术后情绪及正常恢复带来一定影响。 为此，及时为患者开展对症护理干预配 合，对患者预后具有促进作用。 临床实践经验显示，术后早期护 理干预效果明显，将针对性护理干预措 施应用在糖尿病足截肢术患者护理工作 中，可进一步强化护理效果，缓解术后 疼痛，减少术后并发症。也就是说，术 后康复护理干预模式将老年患者作为中 心，兼顾其术后生理方面需要，并在此 基础上对其心理问题进行解决，结合患 者实际需要，为其提供更具全面性、针 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 9 对性的康复指导，从而使患者树立治疗 信心。作为护理人员，应对老年患者所 需所求进行重点关注，并为其提供完善 可行的护理指导，丰富临床护理工作内 容。 该研究结果显示，观察组术后并 发症发生率、术后疼痛评分均低于对照 组（P0.05） ，且护理干预后生活质量 评分、护理满意度评分高于对照组 （P0.05） 。上述研究结果与权威为文 献5报道结果基本相符，证实针对性康 复护理能够显著提高老年性糖尿病足截 肢术患者临床护理质量，符合患者实际 需要，从而不