对农村学校公共卫生安全问题的建议与对策

对农村学校公共卫生安全问题的建议与对策 建德市 20042007 年全市共报告突发事件 16 起，发生在全市 中小学呼吸道传染病暴发疫情 15 起，占 93.75，严重危害学生身 心健康。学校公共卫生安全一直是卫生、教育部门的工作重点，也 是政府关注的焦点和社会舆论的热点；但学校又是突发公共卫生事 件的高发场所，特别是农村学校尤为严重。2009 年钦堂初中、大洋 中心小学、明珠小学、育才中学、新职中等学校都发生了“甲流” 暴发流行。学校突发公共卫生事件不仅危害学生的身心健康，而且 严重影响教学秩序和社会稳定。因此，做好学校公共卫生安全工作， 责任重大，意义重大。 一、农村学校公共卫生安全问题的成因分析 相关流行病学调查和疫情分析认为，学校突发公共卫生事件主 要为传染病暴发疫情，其次是食物中毒；地区分布多为农村中小学 和乡镇中小学。学校诱发突发公共卫生事件的潜在因素很多，主要 有以下几点： 1、办学规模与学校公共卫生体系建设不同步 随着乡镇行政区域规划的调整和教育资源的整合，农村大部分 中小学进行了撤扩并，学校规模不断扩大，学生人数急剧增加，学 生由走读制度变成寄宿制，但许多学校没有建成与学校办学规模相 适应的公共卫生相关体系和落实相关措施，学校公共卫生安全存在 很多隐患。 2、农村学校基础卫生条件薄弱 一是学校的饮水安全存在隐患。目前，农村部分学校为自备水， 部分学校为村镇集中式供水，但不同程度存在未及时清洗水箱和管 道、未按时消毒或不规范消毒等问题，为介水传染病疫情发生与流 行埋下隐患。二是学生住宿条件普遍较差。大部分学校没有独立的 男女生宿舍楼，没有专门的沐浴场所与设备，学生宿舍存在人员拥 挤、通风不畅、光照不足等问题，影响了学生的身体健康和良好卫 生习惯的形成，导致春秋季呼吸道传染病极易暴发与流行。 3、校医未按规定配备 根据学校卫生工作条例第二十条“城市普通中小学，农村 中心小学和普通中学设卫生室，按学生人数 600：1 的比例配备专职 卫生技术人员”和浙江省托儿所、幼儿园卫生保健管理办法第 五条“日托儿童 100150 名，全托儿童 50100 名须设专职保健医 （护）师（士）1 名，以后每增加 100 名儿童，应增设专职保健医 （护）师（士）1 名”规定，我市农村 56 所中小学（包括职业中学） 和 36 所公立和私立幼托机构应按要求配备校医 27 名，但目前除严 中、新中、寿中各配有 1 名校医，其余均为兼职保健老师。 校医无配备是学校传染病疫情时有暴发的主要原因。一是学生 晨检，因病缺勤病因追查与登记，儿童预防接种证查验，入园健康 档案查验等制度流于形式。未配备校医的学校由兼职保健老师完成 上述工作，而大部分保健老师本身又承担了大量的教学或繁重的后 勤管理任务，疏于对这些制度的落实， “传染病重在预防”成了一句 空话。二是学校传染病疫情不能真正做到“早预防、早发现、早报 告、早处置” 。由于传染病防控等工作有较强的专业性和特殊性，需 要经过系统、全面的培训，因此，目前农村学校保健老师防控传染 病能力薄弱，对疫情不能“从早、从小”处置，导致疫情暴发与流 行。 4、健康教育亟待加强 目前，农村所有学校均未按有关规定把健康教育纳入教学计划， 未开设健康教育课。 二、对策与建议 1、公开招聘医务人员派驻学校，切实解决学校校医配备问题。 按学校卫生工作条例和浙江省托儿所、幼儿园卫生保健 管理办法的规定，我市目前农村学校（包括幼托机构）校医缺编 27 人。因此，建议由市教育局牵头，政府人事部门同意在全市范围 内公开招聘具有执业助理医师及以上职称，临床或公共卫生专业的 卫技人员派驻学校任职校医。由市人事局核定编制，聘任及管理权 限在市教育局；财政保障其工资、保险、福利。其意义与作用有： 一是专业的预防与处置能将传染病疫情更好地控制在萌芽状态；二 是进一步加强了教育与卫生的协作机制，理顺了公共卫生安全与教 育教学的关系，卫生部门的学校公共卫生任务将会得到更好的贯彻 落实。 2、建立学校责任医师制度，指导学校公共卫生工作。 对未达到学校卫生工作条例和浙江省托儿所、幼儿园卫 生保健管理办法校医配备要求的学校或幼托机构，参照我市社区 卫生服务中心联村责任医师的做法，根据属地就近的原则，由各社 区卫生服务中心选派具有一定公共卫生专业基础和较强公共卫生服 务能力的医务人员，相对固定联系当地的学校或幼托机构，每周至 少一天到联系的学校或幼托机构，帮助、指导和配合学校做好传染 病防控、食品卫生、幼托保健、健康教育等各项公共卫生工作。 3、加强领导，认真落实学校公共卫生各项责任制。 教育行政部门和学校领导要牢固树立“健康第一”的指导思想， 切实加强对公共卫生工作的领导，把学校公共卫生作为加强学校管 理、建设和谐校园的重要内容。教育行政部门要落实责任目标，建 立健全督导检查制度，将学校公共卫生工作纳入综合评估学校工作 的考核体系中，强化管理、常抓不懈，使学校公共卫生工作规范化、 制度化；健全并落实学校突发公共卫生事件责任追究制度和定期检 查通报制度，特别要落实学校食品卫生安全和传染病防控工作的校 长责任制。 4、加大投入，改善学校基础卫生设施和条件。 政府和教育行政部门要加大投入，改善寄宿制学校的住宿条件， 建立健全生活配套设施；要切实解决学生在校饮水问题，着力研究 和解决农村中小学自建供水设施存在的安全隐患，为学生提高符合 卫生要求的饮用水。学校要大力开展爱国卫生运动，建立环境卫生 保洁制度和学习生活场所通风换气制度，经常开展环境卫生清洁活 动，定期开窗通气，保持室内空气清洁；要根据传染病病种和传播 途径不同，在流行季节有组织地开展消毒杀虫灭鼠活动，切断传播 途径，预防传染病暴发和流行。 5、深入开展学校公共卫生教育，切实提高学生防病意识。 按有关文件要求，中小学、幼儿园必须把健康教育课纳入教学 计划，开课率要达到 100。结合季节特点，每学期对突发传染病 等防疫知识进行讲座；同时，积极倡导和鼓励学生参加课外体育活 动，保证学生每天不少于 1 小时的体育锻炼时间。 学校要充分利用黑板报、宣传窗、电教设备等开展多种形式多 样的宣传活动，把禽流感、霍乱、艾滋病、结核病、甲流、病毒性 肝炎等重点传染病和肠道寄生虫、近视、龋齿等学生常见病的防治 作为重点宣传内容