监测558名老年女性骨质疏松骨折患者雌激素水平的意义

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 监测 558 名老年女性骨质疏松骨折 患者雌激素水平的意义 【中图分类号】R19 【文献标识 码】B 【文章编号】2095-6851（2018） 02-01 中国论文网 /1/view-13035795.htm 老年女性骨质疏松的本质是骨骼 有机成分减少，无机成分相对增加，造 成骨质脆弱，因而容易发生骨折等。老 年女性卵巢功能衰退，E2 含量下降， 因此容易造成有机钙丢失。根据临床上 对老年女性骨质疏松患者进行雌激素水 平的监测，采取相应的预防措施，可以 大大减少骨折发生的风险。目前临床上 使用的尼尔雌醇和替勃龙就具有类似于 雌激素的药理作用，可避免骨质活性钙 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 出现大量流失，明显降低老年妇女椎骨 和非椎骨等部位的骨折发生率，并且能 定向作用于骨质疏松部位。本研究通过 对 558 例老年女性骨质疏松骨折患者的 雌激素水平与正常无骨折的人群进行对 比，进一步说明监测老年女性骨质疏松 患者雌激素水平的意义，并采取相应的 预防措施，以减少骨折发生率，报告如 下。 1 临床资料 1.1 病例来源 收集石家庄心脑血 管病医院骨科 2014 年 1 月-2017 年 3 月 就诊的 558 例老年女性骨质疏松骨折患 者作为研究对象，年龄 55-76 岁，平均 （68.2613.07）岁；病史 3-26 年，平 均（11.398.03）年；另外选取 558 例 无骨质疏松骨折的正常女性作为对照组， 年龄 55-77 岁，平均（68.8112.59）岁； 病史 3-25 年，平均（11.108.12）年； 均为自然绝经，符合相关自然绝经诊断 标准，绝经后没有使用雌激素补充治疗， 没有服用过影响骨质代谢的药物，无代 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 谢性疾病，无激素治疗禁忌证，无精神 障碍和智力障碍，所有研究对象均知情 同意，并签署了知情告知书。 1.2 观察指标和检测方法： 所有研究对象均空腹抽静脉血 3ml，采用化学发光法测定 2 组血清 E2 水平，E2 采用深圳新产业生物医学工 程有限公司全自动化学发光免疫分析仪 MAGLUMI 2000 及配套试剂，每批实 验质控在控。 1.3 统计学处理 检测结果用均数标准差（s） 表示，采用 SPSS17.0 统计软件分析， 组间差异比较用成组 t 检验，检验标准 =0.05或 0.01。 2 结果 研究组患者的 E2 水平明显低于 对照组患者，2 组比较有显著差异 P0.05。 3 讨论 在下丘脑一垂体一卵巢轴的神经 内分泌调节下，卵巢内的卵泡周期性发 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 育，发育过程中分泌抑制素抑制卵泡刺 激素 FSH 升高，所以，有正常发育的 卵泡时性激素测定 FSH 在正常水平， 当无卵泡发育而缺乏抑制素时，FSH 即升高。老年骨质疏松病严重影响老年 人生活质量，关注老年生活质量，就需 要重视对骨质疏松病的治疗效果。西医 认为，老年人骨质疏松与内分泌失调有 关，特别是老年女性，由于雌二醇水平 下降，有机钙流失增加，所以，容易发 生股骨颈骨折、腰椎疼痛、骶骨疼痛等。 中医认为，骨质疏松的发病机制主要是 肾虚和血瘀，肾虚则钙质吸收能力下降， 血瘀则后天吸收的水谷精微得不到正常 分布，不仅脏腑濡养不足，而且，骨髓 不能正常充润，形成了“ 骨萎 ”，即西医 所指的骨质疏松。人体的骨质成分每年 都要更新大约 10%，整个骨吸收一骨重 建过程受成骨细胞调控，这个过程包括 破骨细胞不断清除旧骨代谢的成分，而 成骨细胞吸收有机钙成分，并逐渐矿化。 当骨量吸收大于骨形成时，即无机钙成 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 分多于有机钙成分时，就成为骨质疏松 症。 女性更年期综合征是由于卵巢功 能衰退，雌激素水平下降所致的以自主 神经功能紊乱为主，伴精神、心理障碍 的一组症侯，而绝经后有 10%-15%的妇 女因症状较严重而影响着妇女身心健康。 些女性的生活质量下降常通过激素 替代疗法治疗，当更年期综合征症状严 重时，不仅因为精神症状影响老年女性 的生活，而且，发生骨折的高风险也给 患者带来烦恼，所以临床上有一些药物 用来预防绝经后女性骨质疏松导致的骨 折，包括雌激素、孕激素、雄激素和雌 孕激素复方制剂。近几年，临床实践发 现，传统的性激素补充治疗（HRT）用 于治疗绝经过渡期月 经紊乱、心血管不稳定症状、泌 尿生殖道症状、预防绝经后骨质疏松的 效果已得到证实。因此，监测老年女性 雌激素水平，有助于提供采取降低骨折 风险的激素疗法，以便采取及时有效的 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 预防措施。目前，替勃龙就是一种具有 组织特异性的 HRT 药物，因其服药方 便、不良反应较小，近几年已来了受到 医学界的关注和重视，其 3 个代谢产物 对不同的激素受体具有不同的亲和力， -3 代谢物主要与雌激素受体（ER）结 合， -4 异构体主要与孕激素受体 （PR）和雄激素受体（AR）结合，分 别产生具有雌激素、孕激素、雄激素样 作用的代谢产物，分布在体内 不同部位产生不同的激素效果， 对绝经后妇女的心血管系统、骨骼、乳 腺、子宫内膜、中枢神