甲氨蝶呤在异位妊娠保守治疗中的应用研究

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 甲氨蝶呤在异位妊娠保守治疗中的 应用研究 摘要目的：分析及探索针对异 位妊娠患者以甲氨蝶呤保守治疗的疗效。 方法：收集本科室 2015 年 3 月-2017 年 3 月间接收的患异位妊娠的 100 例患 者，参考随机双盲分组法将患者随机分 成两组：参考组共 50 例，确诊后以米 非司酮经口服用药；研究组共 50 例， 确诊后以甲氨蝶呤经肌注用药。治疗完 毕后评估及比较患者的治疗效果，且详 细记录其临床症状及包块消失时间。结 果：研究组患者治疗后的痊愈率与参考 组相比明显更高（P 中国论文网 /6/view-12968012.htm 关键词 保守治疗；异位妊娠； -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 甲氨蝶呤；疗效 近年来，异位妊娠患者的发病例 数逐渐增加，对广大妇女人群的身体生 命健康造成了严重的威胁。随着 B 超检 查与血 B-HCG 检测技术的不断进步， 显著提高了异位妊娠的检出率，这就给 保守用药治疗创造了良好的条件。为了 分析甲氨蝶呤在该疾病中的应用价值， 我们取本科室接收的患异位妊娠的 50 例患者，确诊后以甲氨蝶呤经肌注用药， 可见效果确切，现总结治疗情况如下： 1 对象和方法 1.1 对象 收集本科室 2015 年 3 月-2017 年 3 月间接收的患异位妊娠的 100 例患 者，入组标准：（1）均经阴道 B 超检 查技术明确诊断；（2）均伴有明显的 腹痛和阴道流血症状；（3）孕龄低于 12 周；（4）均在知情同意书上签字同 意。参考随机双盲分组法将其随机分成 两组：参考组共 50 例，其中年龄最低 的有 21 岁，年龄最高的有 38 岁，平均 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 年龄（29.087.29）岁；平均停经天数 （50.175.37）d；平均包块直径 （2.261.14）cm。研究组共 50 例，其 中年龄最低的有 21 岁，年龄最高的有 39 岁，平均年龄（29.428.05）岁；平 均停经天数（50.355.42）d；平均包块 直径（2.311.22）cm。两组的以上基线 资料对比，没有显著差异， （P0.05） 存在可比性。 1.2 方法 参考组入院确诊后以米非司酮用 药治疗，主要为取米非司酮片（生产企 业：广州朗圣药业有限公司，批准文号： 国药准字 H20113480）于空腹状态下经 口服用药，每次服用 150mg，每天服用 1 次，一个疗程为 3d。研究组入院确诊 后以甲氨蝶呤用药治疗，主要为取甲氨 蝶呤注射液（生产企业：江苏恒瑞医药 股份有限公司，批准文号：国药准字 H32026443）0.4mg/kg d-1 经肌内注 射处理，一个疗程为 5d，治疗时隔 3d 监测 1 次血 B-HCG 水平，如果一周后 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 该指标水平降低 30%-50%，孕酮 15nmol/L，B 超检查显示包块消失、 缩小或没有扩大；无效：治疗后患者 症状恶化，血孕酮与 B-HCG 水平降低 30%或没有降低，包块没有缩小，治 疗时患者产生手术适应证而行剖腹探查 或转行手术。 1.5 统计学分析 纳入本研究内的计量资料、计数 资料数据，且置于 SPSS20.0 统计软件 内分析，其中前者经均数标准差 （xs）进行表示，且以 t 检验方法进行 分析；后者经n（% ）进行表示，且以 卡方检验方法进行分析，若 P0.05 即 代表差 存在统计学意义。 2 结果 2.1 临床疗效 研究组患者治疗后的痊愈率与参 考组相比明显更高（P0.05） ，如表 1 所见。 2.2 临床症状消失时间与包块消 失时间对比分析 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 研究组治疗后的临床症状消失时 间、包块消失时间与参考组相比显著更 短（P0.05） ，如表 2 所见。 3 讨论 异位妊娠是临床常见的妇科急腹 症，好发于育龄期妇女。该疾病主要指 受精卵于子宫腔之外的地方着床且逐渐 发育的异常妊娠过程，可分为腹腔内妊 娠、输卵管妊娠、宫颈妊娠等类型，报 道表明，其发病率约占妊娠妇女总数的 2.0%左右。由于近年来异位妊娠的发病 逐渐趋于年轻化，大部分患者常存在保 留生育功能的要求，故临床上针对具有 该要求的早期异位妊娠患者通常采用保 守药物治疗，进而防止由于手术导致疤 痕与周围组织造成的粘连。 甲氨蝶呤属于二氢叶酸还原酶抑 制剂，能够与细胞中的二氢叶酸还原酶 相结合，对二氢叶酸朝四氢叶酸的转化 进行阻断，对嘧啶与嘌呤的合成进行抑 制，从而实现抑制 RNA、DNA 及蛋白 质合成的效果，导致胚胎死亡。本研究 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 中我们采用该药物治疗本病，结果可见， 研究组患者治疗后的痊愈率与参考组相 比明显更高（P0.05）