甲状腺良性肿瘤100例外科治疗体会

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 甲状腺良性肿瘤 100 例外科治疗体 会 【摘要】目的：研究甲状腺良性 肿瘤在临床外科的治疗体会标准。方法： 选取入院治疗的 100 例患者，其中包含 男性患者 20 例，女性患者 80，例，年 龄分布在 15 岁至 68 岁之间，平均年龄 为 45 岁，病程持续在 3 个月至 20 年之 间，其中存在心悸的患者 8 例，颈部疼 痛的患者 19 例，声嘶的患者 9 例，伴 有气管压迫的患者有 15 例，吞咽困难 的患者 12 例，存在甲状腺肿大的患者 55 例。采用术前常规甲状腺诊断治疗和 手术方式分析患者外科手术治疗的效果。 结果：100 例患者中手术后均切口愈合， 术后 7 天至 14 天均痊愈出院，随访观 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 察 6 个月 60 个月，未出现甲状腺损伤 问题，不存在缺钙的症状，未出现神经 缺损的病理，术后有一例出现窒息的现 象，经气管切口切开后治疗痊愈，出血 率为 1%左右，5 例出现复发，复发率 为 5%左右。结论：甲状腺良性肿瘤采 用外科手术治疗方式可以得到有效的治 愈效果，术后治愈率达到 100%，是临 床上用于治疗良性甲状腺肿瘤的良好治 疗方案。 中国论文网 /6/view-12968385.htm 【关键词】甲状腺；良性肿瘤； 外科手术 外科手术治疗甲状腺良性肿瘤是 目前临床上常见使用的方法，通过手术 前期和手术后期的准备工作，可以有效 地提升手术治疗效果，改善患者甲状腺 肿瘤问题，术后的治愈恢复效果良好， 符合手术治疗标准，可以有效的保证外 科手术治疗水平，保证治愈率。 1 资料及方法 1.1 资料 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 选取入院治疗的 100 例患者，其 中包含男性患者 20 例，女性患者 80， 例，年龄分布在 15 岁至 68 岁之间，平 均年龄为 45 岁，病程持续在 3 个月至 20 年之间，其中存在心悸的患者 8 例， 颈部疼痛的患者 19 例，声嘶的患者 9 例，伴有气管压迫的患者有 15 例，吞 咽困难的患者 12 例，存在甲状腺肿大 的患者 55 例。 1.2 方法 采用术前常规甲状腺诊断治疗和 手术方式，分析患者外科手术治疗的效 果。手术前需要对患者进行常规功能的 甲状腺检查，B 超检查，甲状腺核素扫 描，颈部 CT 检查等。甲状腺可手术肿 瘤范围控制在 1.5cm1.5cm2cm5cm4cm5cm。对 精神经阻滞进行麻醉或气管插管麻醉。 对于小肿瘤可以采用颈旁路的手术切口 处理，取颈部前侧的肿瘤，从侧胸锁骨 突出位置，炎胸甲状腺肌肉、肩胛舌骨 肌位置分别内外牵开，将患者的甲状腺 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 叶充分的暴露出来。按照常规的甲状腺 肿瘤切除方法，采用甲状腺叶的全部切 除、半切除和部分切除方法。对于较大 的肿瘤、气管存在压迫问题的患者，需 要从颈部入路。患者需要采用卧位方式， 控制肩部垫枕高度约为 20，颈部过伸。 取胸骨切口位置下方 1cm 至 2cm 范围 内的切口，游离双侧前肌肉显露的腺体。 首选需要对甲状腺上的血管进行处理， 然后处理中静脉，将腺体进行完全的游 离处理。对于接近胸骨无血管区域的腺 体上，采用 8 型缝扎方式进行牵拉处理， 在直观下观察胸骨后腺体固定的包膜表 面的分离粘连程度，边结扎止血程度。 对于喉返神经与甲状腺下的血管位置有 密切的关系，手术中需要对下血管进行 直接操作处理。对于单侧病变的行为可 以采用侧腺叶切除方式，对双侧采用病 变腺叶先切除，再对侧部的腺叶进行切 除的方式。皮内缝合完成手术切口的闭 合过程，切口局部需要使用无菌胶带进 行固定处理，防止负压侧引流或颈部加 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 压进行包扎处理。 2 结果 100 例患者中手术后均切口愈合， 术后 7 天至 14 天均痊愈出院，随访观 察 6 个月 60 个月，未出现甲状腺损伤 问题，不存在缺钙的症状，未出现神经 缺损的病理，术后有一例出现窒息的现 象，经气管切口切开后治疗痊愈，出血 率为 1%左右，5 例出现复发，复发率 为 5%左右。 3 谈论 甲状腺朗行肿瘤会随着时间的推 移逐步变大，采用甲状腺核素扫描可以 确定是良性或恶性，但即便是扫描良性 也不排除转恶性的可能，因此临床上建 议早发现早治疗。对含有肿瘤的甲状腺 体进行全部的切除治疗。手术切除需要 根据实际甲状腺肿瘤的大小、位置进行 未制单段，明确颈旁侧切口。根据肿瘤 大小进行判断，如果肿瘤偏小，位于腺 叶的下缘位置，可以向胸骨后生长面进 行调整处理，明确喉部位置的神经病变 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 量，通过手术后进行内部缝合处理，可 以使用无菌贴膜粘贴伤口，术后可以获 得良好的美容效果。 防止喉部近侧神经位置水平，根 据术中情况，尽可能的避免甲状腺上的 主动脉干水平。采用分别结扎的方式， 对前后两个分支进行处理，当出血视野 不清的时候，需要避免可能出现的混乱 问题，控制喉上神经的缺损量，对腺体 进行切割处理，需要手抬起拖住甲状腺 体后，保留腺体后面位置的膜部分的完 整性，尽可能的提高包膜内的结扎血管 分支量，对切面进行止血，然后对缝合 进行深度化的处理，确保实际操作的细 致化。 对于存在肿瘤体积较大的问题， 需要根据实际情况进行解剖处理，尽可 能的减少神经缺损量，术后需要及时观 察声音改变量，给予神经药物的有效治 疗，观察患者半年的变化水平。尽可能 的避免因甲状腺缺损造成甲状腺功能不 足的问题，注重甲状腺体背面的膜的完 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 7 整性，应当对残留的腺体以碟状形进行 缝合处理，防止可能缺损甲状腺的问题 产生。对于术中甲状腺被误切的情况， 应当再胸锁乳突肌内进行再次种植。 避免术后窒息或出血问题的产生， 甲状腺手术后可能产生出血、窒息的并 发症问题，严重的会造成严重的死亡。 手术中需要尽可能的控制操作，保证止 血彻底，对每一个细致的出血点进行结 扎处理，对甲状腺上、下动脉、静脉等 大出血情况进行双重结扎处理。 术后需要对颈前带状肌群进行控 制缝合处理，控制术可能出血过多，尽 可能的控制负压引流，保证实际直接的 有效畅通，加强手术前气管压迫的控制 过程，对可能发生的各种器官进行软化 处理，及时对气管切开手术进行预防和 管理，防止可能出现不畅通。对术前进 行气管压迫处理，对可能发生的器官软 化进行分析，及时对气管切开进行预防 管理，保留气管插管量，术后需要密切 的观察实际效果。一旦出现病人颈前严 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 8 重压迫的问题，就会对喉咙造成严重的 刺激，造成患者严重的咳嗽现象，甚至 造成严重的窒息问题。