浅谈抗生素药品的不良反应

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 浅谈抗生素药品的不良反应 【摘要】目的：帮助临床医生了 解抗生素的药物不良反应，促进临床合 理使用抗生素药物，保证患者用药安全、 有效、合理。方法:从过敏反应、毒性反 应、特异性反应、二重感染、联合用药 引起或加重不良反应等几个方面，综述 抗生素的药物不良反应及临床危害。结 果:抗生素的药物不良反应可以预防和控 制，应重视患者用药过程中的临床监护。 结论:抗生素的药物不良反应应引起临床 医生的高度重视。 中国论文网 /6/view-12956770.htm 【关键词】抗生素；不良反应 【中图分类号】R114.3 【文献标 识码】B 【文章编号】1005-0515(2011) -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 10-0198-02 药物的不良反应是临床用药中的 常见现象。它不仅指药物的副作用,还包 括药物的毒性、特异性反应、过敏反应、 继发性反应等1 。抗菌药物是临床上 最常用的一类用药，包括抗生素类、抗 真菌类、抗结核类及具有抗菌作用的中 药制剂类。其中以抗生素类在临床使用 的品种和数量最多。抗生素挽救了无数 生命，但其在临床应用也引发了一些不 良反应2 。抗生素药物不良反应的临 床危害后果是严重的。在用药后数秒钟 至数小时乃至停药后相当长的一段时间 内均可发生不良反应。常见的有过敏性 休克、固定型药疹、荨麻疹、血管神经 性水肿等过敏性反应、胃肠道反应、再 生障碍性贫血等，严重的甚至会引起患 者死亡3 。因此，加强临床用药过程 中的监督和合理使用抗生素对减少临床 不良反应的发生具有特别重要的意义 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 4 。 1 过敏反应 抗生素引起的过敏反应最为常见 5,主要原因是药品中可能存在的杂 质以及氧化、分解、聚合、降解产物在 体内的作用，或患者自身的个体差异。 发生过敏反应的患者多有变态反应性疾 病，少数为特异高敏体质。 1.1 过敏性休克:此类反应属型 变态反应，所有的给药途径均可引起。 如：青霉素类、氨基糖苷类、头孢菌素 类等可引起此类反应，头孢菌素类与青 霉素类之间还可发生交叉过敏反应。因 此，在使用此类药物前一定要先做皮试。 1.2 未分型的过敏反应 :有皮疹 （常见为荨麻疹） 6 、血管神经性水 肿、日光性皮炎等，多见于青霉素类、 四环素类、链霉素等；内脏病变，包括 急慢性间质性肺炎、支气管哮喘、过敏 性肝炎、弥漫性过敏性肾炎，常见于青 霉素类、链霉素等。复方新诺明还可引 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 起严重的剥脱性皮炎。 2 毒性反应 抗生素药物的毒性反应是药物对 人体各器官或组织的直接损害，造成机 体生理及生化机能的病理变化，通常与 给药剂量及持续时间相关。 2.1 对神经系统的毒性 :如：青霉 素 G、氨苄西林等可引起中枢神经系统 毒性反应，严重者可出现癫痫样发作。 青霉素和四环素可引起精神障碍。氨基 糖苷类、万古霉素、多粘菌素类和四环 素可引起耳和前庭神经的毒性。链霉素、 多粘霉素类、氯霉素、利福平、红霉素 可造成眼部的调节适应功能障碍，发生 视神经炎甚至视神经萎缩。 新的大环内酯类药物克拉霉素可 引起精神系统不良反应。另有报道，大 环内酯类药物克拉霉素和阿奇霉素可能 减少突触前乙酰胆碱释放或加强了突触 后受体抑制作用，可诱导肌无力危象。 2.2 肾脏毒性:许多抗生素均可引 起肾脏的损害，如：氨基糖苷类、多粘 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 菌素类、万古霉素。氨基糖苷类的最主 要不良反应是耳肾毒性。在肾功能不全 患者中，第 3 代头孢菌素的半衰期均有 不同程度延长，应引起临床医生用药时 的高度重视。 2.3 肝脏毒性 7 : 如：两性霉 素 B 和林可霉素可引起中毒性肝炎，大 环内酯类和苯唑青霉素引起胆汁淤滞性 肝炎，头孢菌素中的头孢噻吩和头孢噻 啶及青霉素中的苯唑西林、羧苄西林、 氨苄西林等偶可引起转氨酶升高，链霉 素、四环素和两性霉素 B 可引起肝细胞 型黄疸。 2.4 免疫系统的毒性： 如：两性 霉素 B、头孢噻吩、氯霉素、克林霉素 和四环素6 。对机体免疫系统和机制 具有毒性作用。 3 二重感染 在正常情况下，人体表面和腔道 黏膜表面有许多细菌及真菌寄生。由于 它们的存在，使机体微生态系统在相互 制约下保持平衡状态。当大剂量或长期 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 使用抗菌药物后，正常寄生敏感菌被杀 死，不敏感菌和耐药菌增殖成为优势菌， 外来菌也可乘机侵入，当这类菌为致病 菌时，即可引起二重感染。常见二重感 染的临床症状有消化道感染、肠炎、肺 炎、尿路感染和败血症。 4 抗菌药物与其他药物合用时可 引发或加重不良反应 在临床治疗过程中，多数情况下 是需要联合用药的，如一些慢性病(糖 尿病、肿瘤等)合并感染，手术预防用 药，严重感染时，伴器官反应症状，需 要对症治疗等。由于药物的相互作用， 可能引发或加重抗菌药物的不良反应。 4.1 与抗凝药合用：头孢菌素类、 氯霉素可抑制香豆素抗凝药在肝脏的代 谢，使后者半衰期延长，作用增强，凝 血时间延长。红霉素可使华法林作用增 强，凝血时间延长。四环素类可影响肠 道菌群合成维生素 K，从而增强抗凝药 的作用。 4.2 与茶碱类药物合用：大环内 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 7 酯类药物也可以抑制肝细胞色素 P450 酶系统，使茶碱血药浓度增加。红霉素 与茶碱合用时，茶碱血药浓度可增加约 40%，而茶碱可影响红霉素的吸收，使 红霉素的峰浓度降低。 4.3 与降糖药合用：氯霉素与甲 苯磺丁脲及氯磺丙脲合用时，可抑制后 者的代谢，使其半衰期延长，血药浓度 增加，作用增强，可导致急性低血糖。 4.4 与利尿剂合用：氨基糖苷类 药物庆大霉素与呋喃苯胺酸类合用时， 有引起耳毒性增加的报道。头孢噻啶与 呋噻米合用时可增加肾毒性，原因可能 是合用时前者的清除率降低。环孢菌素 与甘露醇合用时，可引起严重的肾坏死 性改变，停用甘露醇后，移植肾的功能 可得到恢复。 4.5 与其他药物合用：红霉素、 四环素与制酸剂合用时，可使抗生素的 吸收降低。大环内酯类红霉素与卡马西 平合用时，可引起卡马西平中毒症状。 综上所述，合理使用抗生素，重 -精选财经经济类资料- -