多重耐药菌株医院感染控制方案

附二 多重耐药菌株医院感染控制方案 当发现有多重耐药菌株流行可能时，医院感染管理科应及时组织调查，并在全院 公布感染发生情况，并将此报告医院感染管理委员会、抗菌药物使用指导小组，减少 使用可促使这些特殊病原体选择性生长的药物，同时组织人员进行流行病学调查。如 出现耐泰能等泛耐药菌株，建议所发生的病区应检查所有的其他病人所用的抗菌药物 方案，必要时停用所有可促进这些特殊病原体选择性生长的药物而改用替代药物。 一、多重耐药菌株监测的目标 1、MRSA( 耐甲氧西林金葡菌 ) 2、VRE(耐万古肠球菌) 3、MDRAB(多重耐药鲍曼不动杆菌)、产 ESBLs 菌 4、耐碳青霉烯铜绿假单胞菌、肠杆菌科等 二、诊断与报告 诊断主要依赖于病原微生物的诊断，因此，临床科室应及时送检标本，及时发现 多重耐药菌株，从而做好治疗、消毒、隔离等工作，以防止扩散、流行。 l、临床微生物实验室发现及时电话报告医院感染管理科。 2、各病区医师或护士发现及时电话报告医院感染管理科。 3、感染管理科专职人员目标性监测及时发现与诊断。 三、抗菌药物的合理使用指导 l、按照抗菌药物使用指导原则合理使用抗菌药物，减轻抗生素选择压力。严 格控制万古霉素、碳青霉烯等抗生素的使用，以免相关耐药菌株被选择。 2、发现以上多重耐药菌株应及时联系医院感染管理科，同时请抗菌药物指导小组 成员进行会诊，及时进行治疗，合理使用抗菌药物。 四、消毒隔离措施 1、必须进行接触隔离，在床头牌和病历夹右上角贴接触隔离标识，以提醒医务人 员以及家属做好防护。 2、患者最好进行单独隔离(如 MRSA、VRE)，隔离病房不足时才考虑要进行床边 隔离，相同感染病原体患者可同住一室。当感染较多时，应保护性隔离未感染者。 3、必须尽量减少与感染者或携带者相接触的医务人员数量。最好限制每班诊疗病 人者为一个护士、一个医生，所有诊疗尽可能由他们完成，包括标本的采集。 4、进入病人房间的人员都必须戴清洁手套，在诊疗、护理过程中，如果将与病人 或其环境（包括家具、床栏杆等）有大面积接触，或病人有大便失禁的情况，工作人 员要加穿隔离衣。当可能产生气溶胶的操作（如吸痰或雾化治疗等）时，医务人员还 应当戴上标准外科口罩和防护眼镜。并在离开房间前脱去手套和隔离衣至黄色垃圾袋 中。脱去手套后必须进行洗手和手消毒。 5、在隔离房间门口放置警示牌防止无关人员进入，并提醒进入者应注意预防隔 离并在出病室前做好手卫生。 手卫生是接触传播最重要的环节，接触患者必须戴手套，操作完成后要及时脱去 手套，并按“六步洗手法”洗手或快速手消毒。 6、对于非急诊用仪器（如血压计、听诊器、输液架）等不能共用。其他不能专人 专用的物品（如轮椅、担架） ，在每次使用后必须经过清洗及消毒（1OOOmg/L 含氯消 毒剂） 。 7、进行床旁诊断（如拍片、心电图）的仪器必须在检查完成后用 1000mg/L 含氯 消毒剂进行擦拭。 8、如病人需离开隔离室进行诊断、治疗，都应先电话通知该诊疗单位，以便他们 作好准备，防止感染的扩散。在把该病人转送去其他科室时，必须由一名工作人员陪 同，并向接收方说明对该病人应使用接触传播预防措施。接收部门的器械设备在病人 使用或污染后同样应该依据以上方法进行清洁消毒。 9、病室环境和医疗器械须每天清洁消毒。用 500mg/L 含氯消毒剂消毒各物体表面 及地面，清洁用具必须专室专用，用后清洗消毒、干燥备用。 10、感染者或携带者应隔离至连续 3 个标本（每次间隔24 小时）培养均阴性，方 可解除隔离。 五、医疗废物的处理 医疗废物管理应当按照医疗废物管理条例及有关规定进行分类、包装、收集 及处理。产生的废水应排人医院污水处理系统进行处理后排放。 六、宣教 1、医务人员：制订相应的指南，并发放知识手册，进行专题讲座，如消毒隔离知 识、抗菌药物合理使用、职业防护、手卫生与医院感染的预防等相关内容。 2、工人：进行面对面的现场指导与演示，主要是手卫生、职业防护、消毒隔离知 识。 3、病人与家属：进行耐心的说明，并告知洗手等消毒隔离措施的重要性，提供洗