外出务工人员结核病防治知识手册

前 言 外出务工的朋友们： 您们辛苦了！ 您们担负着全家的重任， 长年奔波，身居异地，终日 劳累。希望您们在劳动的同 时一定要注重自己的身体， 健康才是第一位的。 肺结核病在我国还比较 多，危害仍然比较严重。由 于您们在外务工，居住和生 活都很艰苦，同时接触的人 群也很复杂，容易感染肺结 核病。为此，我们编写了这 本小册子，希望能给您们的 健康带来帮助，望认真阅读。 2 一、结核病基本知识 （一）什么叫结核病？ 结核病是一种呼吸道传 播的慢性传染病。结核病的 传染源是显微镜检查痰中发 现有结核菌的肺结核病人 （医学上称为涂阳病人）。当 涂阳病人咳嗽、打喷嚏、大 声说话时，咳出的带菌痰沫， 被健康人吸入后，结核菌经 呼吸道进入人体。当人体抵 抗力强，进入的细菌少、毒 力弱，仅在人体内少量繁殖、 潜伏而不发病，称为结核菌 的感染；当人体抵抗力低， 3 进入的细菌多、毒力强，细 菌大量繁殖并破坏机体组织 称为发病。破坏肺部为肺结 核，破坏肾脏为肾结核，破 坏骨为骨结核等。得了肺结 核病如果没有进行及时的治 疗，五年内就会有一半的人 会死亡，而且还会传染他人， 对个人和家庭都是极大的危 害。 （二） 肺 结核病的主要 症状有哪些？ 肺结核病的早期病变少 而没有明显症状，即使有了 症状，由于没有很明显的特 点，病人和医生都容易误认 为是得了别的肺部疾病而忽 4 略了肺结核病。肺结核病的 可疑症状者指出现了咳嗽、 咳痰 2 周或以上，或痰中有 血、发热或胸痛等症状的人。 （三）有了结核病可疑症 状者应到什么单位检查和治 疗？ 目前，我国承担肺结核 病免费检查、治疗的机构是 各级疾病预防控制中心或结 核病防治所。这些机构是专 门检查治疗结核病的，拥有 专门的检查仪器和设备，还 有专科医生。有肺结核症状 者应该到这样的专门机构去 检查。 5 （四） 肺结核病人要做哪 些检查？ 诊断结核病主要做 X 线胸部照片检查和显微镜查 痰，儿童还要做结核菌素试 验。 X 线胸部照片检查：通 常在初诊和治疗结束时各照 一次。 显微镜查痰：初诊时要 查三个痰标本（夜间痰、清 晨痰和即时痰）。 服药治疗的病人要查 三次痰，一般是在治疗第 2、5 个月末和疗程末各查痰 一次。每次要查二个痰标本。 6 对需要服抗结核药物 治疗的病人，还要抽血作肝 功能、血常规和小便常规检 查。 （五）国家对肺结核病 人免费检查与治疗有哪些政 策？ 1、免费检查 ： 1）免费检查对象： 肺 结核可疑症状者；免费治疗 管理的肺结核病人。 2）免费检查项目：初诊 病人免费摄胸片 1 张，免费 痰涂片检查 1 次，3 个痰标 本； 登 记的治疗管理病人， 免费痰涂片检查（复查）3 次， 每次 2 个痰标本。 7 2、免费治疗 1）免费治疗对象：显微 镜检查发现有结核菌（涂阳 病人）；X 线胸部检查有活动 性病变的肺结核病人 。 2）免费范围：免费治疗 仅限于病人采用全国结核 病防治规划实施工作指南 化疗方案治疗的抗结核药物、 注射器、注射水的费用 。 免费检查与治疗由结核病防 治专业机构统一组织实施。 病人自购的抗结核药品、其 它需用药品或住院治疗的其 他费用不属于免费的范围。 （六）怎样治疗才能治好 结核病？ 8 结核病人服药后最快 2 周，慢的 1-2 个月，咳嗽、 咳痰的症状就会好转，甚至 完全消失。这时，很多病人 会误以为已经没事了，自己 停药或有时吃、有时不吃， 这种想法和做法是绝对不对 的。结核病一定要坚持吃 6- 8 个月的药，才能把结核菌 完全杀死，要是半途停药， 结核病很容易再次发作，甚 至更严重的情况是再次发作 时吃原来的药已经没有效果， 医学上把这叫做“ 耐药” 。一 旦耐药，治疗要花费十倍以 上的医药费，而且还不一定 能治好。因此病人一定要坚 9 持服药，直到完全治好。 （七）结核病治好后还会 传染给别人吗？ 传染性肺结核一般接受 治疗 2 到 3 周后，痰内结核 菌迅速减少或消失，对周围 人群已多无传染性。肺结核 病人按照规定的治疗方案和 疗程治好后，痰中查不到结 核杆菌，就更不会有传染性 了。 10 （八）得了结核病应该注 意哪些问题？ 得了结核病，应该注意 休息、戒烟、戒酒，在饮食上， 由于结核病是一种消耗性的 疾病，应该注意多补充蛋白， 多吃肉、豆腐；另外，也要多 吃蔬菜和水果来补充维生素； 避免吃过辣的、过于刺激的 食物。加强锻炼能提高身体 素质，对康复是有好处的。 此外，应该尽量保持良好的 心态及避免过度劳累。如果 有痰应该把痰吐到痰盂，或 者用纸包好，扔到垃圾桶里 或者烧掉，千万不要随地吐 11 痰。 （九）结核病会遗传吗？ 结核病不是遗传性疾病， 不会遗传。但它是一种慢性 传染性疾病，可以造成家庭 成员的相互传染而产生疾病， 而不是遗传所致。 （十）肺结核患者怎样对待 恋爱与婚姻？ 得结核病的很多都是年 青人，他们常常会考虑得了 病之后会不会影响他的求学、 就业、恋爱、婚姻及生育等 大事。 肺结核病如果能坚持吃 12 完 6-8 个月的药，是可以治 好的；但如果不坚持吃药， 就不能治愈或变成耐药的病 人，很难再完全治好。 因此患了肺结核的年青 人，应首先集中精力把病治 好；如果尚未有恋爱对象， 在未完全康复以前应该把恋 爱之事暂时搁一下；如果已 有恋爱对象，则应该把病情 如实向对方讲清楚，当前要 集中精力治病，待肺结核治 愈后再考虑结婚，千万不能 病情还不稳定就匆匆结婚， 以免婚后的夫妻生活、生儿 育女、优生优育、家务等等 一系列问题，给治疗带来不 13 利影响。 （十一）肺结核患者怎样 对待优生优育？ 利福平、链霉素等抗结 核药物都不宜在怀孕期间应 用，育龄妇女如果患了肺结 核病应暂时避孕。当孕妇患 有严重的肺结核时，胎儿可 能会发生缺氧与营养不良， 导致发育不良或死胎；重症 肺结核患者如果妊娠，应劝 其进行人工流产，产后要尽 快恢复体力，并继续加强结 核病的治疗。通常抗结核治 疗完成后，在医生的指导下， 可以正常妊娠。 （十二）得了肺结核病可 14 怕吗？ 肺结核病虽然是一个传 染病，需要较长的时间才能 完全治好，但我们也不必要 过于恐惧，有的病人一知道 得了结核病，就非常悲观， 把自己和别的人隔离起来， 不在一个桌子上吃饭。事实 上，结核病的传染和吃饭没 有太大的关系，它主要是因 为咳嗽、打喷嚏时没有注意 避开人而传染。 二、外出务工人员在结 核病防治方面应注意的事情 1、注意养成良好的个 15 人卫生习惯，搞好住宿及工 作区域的环境卫生，室内注 意通风换气； 2、从事与棉尘、灰尘或 其它有毒有害气体接触的作 业工种，工作期间应带口罩； 3、尽量避免人员过于 集中，在通风不良、人员集 中的地方应带口罩； 4、加强身体锻炼，保持 良好的身体素质，避免过于 疲劳； 5、不要过于节俭，要注 意饮食营养； 6、如出现咳嗽、咳痰 2 周以上，或痰中有血要及早 16 去疾病预防控制机构（结核 病防治机构）检查治疗； 7、如发现周围人群中 有第 6 点中的症状的，要动 员他们尽早去疾病预防控制 机构（结核病防治机构）检查， 同时，自身要做好保护，与 他们接触不要太近；患有上 述症状或已经确诊为肺结核 的病人一定要注意不要面对 身边的人大声说话、咳嗽， 不要随地吐痰； 8、外出务工人员携带 小孩的，如小孩没有接种过 卡介苗，应及时到务工所在 地的疾病预防控制机构接种 卡介苗。 17 三、外出务工人员患了 肺结核病该怎么办？ （一）在本地（户口所在 地）患了肺结核病。 1、在本地疾病预防控 制机构（结核病防治机构）治 疗，尽量完成全部疗程（一 般是 6 个月），经医生判断 治愈后再出去务工； 2、确因特殊情况需要 外出的，经医生同意，在当 地疾病预防控制机构（结核 病防治机构）开出全部疗程 的抗结核药品及辅助药品， 随身携带，确保不间断服药。 原则上在当地完成 2 个月的 治疗后方可外出，外出时应 18 将外出的详细地址和联系方 式告诉当地疾病预防控制机 构（结核病防治机构）； 3、在外务工还没有完 成疗程的肺结核病人，应随 时与原地疾病预防控制机构 （结核病防治机构）保持联系。 有条件的，在治疗满 2 个月、 5 个月、6 个月 （复治病人 8 个月）回原地疾病预防控 制机构（结核病防治机构）进 行复查；确因路程太远或其 它原因不能回原地复查的， 应在外出所在地的疾病预防 控制机构（结核病防治机构） 进行痰检复查，并及时将复 查结果寄回原地疾病预防控 19 制机构（结核病防治机构）； 4、在外务工还没有完 成疗程的肺结核病人，由本 人或委托他人做好“肺结核 病人治疗记录卡” 的填写登 记， 疗程结束后及时将记录 卡带回或寄回原地疾病预防 控制机构（结核病防治机构）。 （二）在外出务工所在地 患了肺结核病。 1、应在务工所在地疾 病预防控制机构（结核病防 治机构）接受全程治疗管理。 如本人因特殊情况需要回原 地治疗，应尽可能在务工所 在地规则治疗两个月（至少 20 23 周）以上。 2、回原