城步苗族自治县基层医疗卫生机构综合配套改革实施方案(修改版)

城步苗族自治县基层医疗卫生机构 综合配套改革实施方案 为深化医药卫生体制改革，促进农村卫生事业发展，适应 人民群众日益增长的医药卫生需求，努力实现全体人民群众 病有所医。根据上级基层卫生机构综合配套改革精神和我县 实际情况，特制定本实施方案。 一、指导思想 以“ 三个代表” 重要思想和科学 发展观为 指导，认真贯彻落 实中共中央、国务院关于深化医药卫生体制改革的意见和 国务院办公厅关于印发医药卫生体制五项重点改革 2011 年 度主要工作安排的通知（国办发2011 8 号）精神，改革和完 善乡镇卫生院管理体制、服务模式、运行与补偿机制，提高公 共医疗卫生服务的公平性和可及性，让人民群 众享受到安全、 有效、方便、价廉的基本医疗卫生服务。 二、工作目标 按照中央文件及省、市医改精神，结合我县实际，我县医 改的近期工作目标是：从 2011 年 7 月 1 日起，乡镇卫生院全 面推行“核定任 务、核定收支、 绩效考核 补助” 的财务管理办法， 落实收支两条线管理措施，实行绩效考核管理制度；实施公共 卫生服务均等化项目；执行基本药物零差率销售政策。从 2011 年 7 月 1 日起，上述各项综合配套改革措施在乡镇卫生 2 院全面实施。通过乡镇卫生院配套改革，建立健全覆盖城乡居 民的基本医疗卫生服务体系，提升医疗卫生服务水平，让群众 享受到“安全、有效、方便、价廉” 的基本医 疗卫生服务。 三、工作任务 （一）全面实施公共卫生服务均等化项目 1.实施十一项国家基本公共卫生服务项目。按照卫生部、 财政部下发关于做好 2011 年基本公共卫生服务项目工作的 通知（卫妇社发2011 37 号）要求，从今年开始，我 县全面实 施十一项国家基本公共卫生服务项目，主要包括：城乡居民健 康档案管理、健康教育、预防接种、06 岁儿童健康管理、孕 产妇健康管理、老年人健康管理、高血压患者健康管理、2 型 糖尿病患者健康管理、重性精神疾病患者管理、传染病及突发 公共卫生事件报告和处理以及卫生监督协管服务规范等十一 个项目。 2.实施重大公共卫生服务项目。即：继续实施结核病、艾滋 病等重大疾病防控、国家免疫规划、农村孕产妇免费住院分娩、 贫困白内障患者复明、农村改水改厕、消除燃煤型氟中毒危害 等重大公共卫生服务项目；新增 15 岁以下人群补种乙肝疫苗、 妇女孕前和孕早期增补叶酸预防神经管缺陷、农村妇女乳腺 癌、宫颈癌检查等项目。 3.2010 年人均基本公共卫生服务经费标准达到 17.5 元。其 中中央财政解决 10.5 元，省财政解决 5.1 元，其余 1.9 元由市 3 县共同负担，相应的工作经费由县级财政统筹配套。到 2011 年，人均基本公共卫生服务经费标准不低于 25 元。 4.县级公共卫生机构负责传染病、慢性病、地方病、职业 病等重大疾病防治以及突发公共卫生事件预防和处置，制定 和实施重大公共卫生服务项目。县级公共卫生机构的人员经 费、发展建设经费、公用经费和业务经费由县财政预算安排， 按照规定取得的服务性收入上缴财政专户或纳入预算管理。 5.划分乡镇卫生院、村卫生室从事基本公共卫生服务的具 体职责。按照分级负责的要求，将任务层层落实到位。乡镇卫 生院、村卫生室均通过政府购买服务的方式获得公共卫生服 务补助。 6.建立实用共享的医疗卫生信息系 统。逐步建立以居民健 康档案信息为基础的县级卫生信息平台，整合现有妇幼保健、 疾病控制、规划免疫、合作医疗等信息系统，建立全县一体化 的医疗卫生公共信息网络平台，实现全县医疗资源、患者医疗 信息、居民健康信息和政府管理信息共享。 （二）全面推行乡镇卫生院绩效考核管理制度 1.严格界定乡镇卫生院的服务功能。乡镇卫生院为公益性 卫生服务机构，负责提供公共卫生服务和常见病、多发病的诊 疗等综合服务，通过使用适宜技术、适宜设备和基本药物，为 广大群众提供低成本服务。 2.核定乡镇卫生院人员编制。按照湖南省医疗卫生事业 4 单位机构编制标准(湘编办 200920 号 )的要求，根据服务人 口数量、服务范围、医疗设施、床位等情况综合平衡，按照 1.2 人/千人口的标准，分别核定各乡镇卫生院人员的编制数。编 制核定后，要加强统一归口管理，凡涉及医疗卫生事业单位职 能调整，机构、人员编制和领导职数增减的，要统一由县机构 编制部门审批，并在重新核定乡镇卫生院人员编制的基础上， 大力推行人员编制实名制管理，切实加强机构编制监督检查， 努力实现乡镇卫生院人、编、岗一一对应的管理目标，同时， 积极探索基层医疗卫生机构编制总量控制、结构管理、统筹使 用，动态调整的有效管理形式。 3.推行绩效考核管理制度。规范岗位设置，制定岗位职责， 明确岗位薪酬，在实行人员聘用制的基础上，制定乡镇卫生院 绩效考核管理制度。进一步完善分配激励机制，严格工资总额 管理，实行以服务质量、岗位工作量和群众满意度为主的综合 绩效考核和岗位绩效工资制度。绩效考核实行县对乡镇卫生 院和乡镇卫生院对在岗人员的双层考核，绩效考核结果作为 乡镇卫生院财政补助拨付的依据和在岗职工薪酬绩效工资的 发放依据。 4.完善对乡镇卫生院的投入机制。政府各级财政负责乡镇 卫生院的基本建设经费、设备购置经费、在编人员经费和其承 担公共卫生服务的业务经费，使其正常运行。人员经费按定员、 定额的方式核定，核定工资水平与事业单位工作人员平均工 5 资水平相衔接。业务经费综合考虑前三年乡镇卫生院支出水 平和有关特殊因素，分别核定基本医疗服务和基本公 共卫生 服务支出预算额度。 5.实行收支两条线管理。明确乡镇卫生院收支范围和标准， 实行核定任务、核定收支、绩效考核补助的财务管理办法，建 立乡镇卫生院财政足额补贴的保障机制。科学核定乡镇卫生 院的收入任务和支出基数，完善乡镇卫生院的财务管理和会 计核算，规范乡镇卫生院的收支项目、标准、收入和支出行为。 （三）实行基本药物零差率销售 1.根据卫生部等部委关于建立国家基本药物制度的实施 意见精神，在所有政府举办的基层医疗卫生机构实施基本药 物制度，推行基本药物零差率销售。 2.将国家公布的 307 种基本药物和省增补的 198 种药物， 共计 505 种纳入城镇居民医保药品报销目录和新农合报销目 录，且报销比例明显高于其他非基本药物。 3.以省为单位实行网上集中采购，由省药品集中采购管理 办公室公开招标采购，实行统一招标、统一采购、统一配送制， 规范乡镇卫生院和村卫生室基本药物的采购、配送、使用、监 管等行为。 4.基本药物零差率销售财政补偿政策与绩效考核、收支两 条线管理相衔接。 6 四、工作要求 （一）成立领导机构，切实加强组织保障 成立城步苗族自治县基层医疗卫生机构综合配套改革工 作领导小组，县长任组长，常务副县长和分管卫生的副县长任 副组长，县政府办、县财政局、县发改局、县物价局、县人事局、 县编办、县审计局、县劳动和社会保障局、县 食 品 药 品 监 督 管 理 局 、县卫生局等相关部门及各乡镇人民政府为成员单位。领 导小组下设办公室(设县卫生局)，由县卫生局局长兼任办公室 主任。各相关成员单位要确定人员，具体负责医改相关工作。 （二）做好调查摸底，加快推进工作 各部门单位要协调配合，根据各自的职责，切实做好对人 员编制、药品使用、财政投入、收支基数、分配机制等方面的 调查摸底工作。根据我县实际，制定公共卫生服务均等化、基 本药物零差率销售、绩效考核和收支两条线管理等系列配套 改革实施方案，并组织分项进行。 （三）强化部门职责，形成强大工作合力 县政府办：做好基层医疗卫生机构综合配套改革的指导、 协调、督查等工作。 县财政局：做好基层医疗卫生机构综合配套改革经费预算； 保障医改配套资金和工作经费；加强对医改经费的分配、使用、 服务效果的监督检查，确保医改资金使用的安全性、规范性和 有效性。 7 县发改局：加强基层医疗卫生服务体系的规划和建设。 县物价局：强化药品价格、医疗服务价格的监管；配合县 卫生局完成基层医疗机构库存药品数量和进购价的核定，确 定各基层医疗机构库存药品的销售价格，并加强药品价格的 监督检查。 县人事局：完善乡镇卫生院用人机制，落实卫生人才引进、 人员晋升、聘用考核相关配套制度。 县编办：核定乡镇卫生院的性质和人员编制，研究制订我 县基层医疗卫生机构的人员编制方案。 县审计局：加大对医改专项经费的监督力度，定期开展医 改经费审计，规范医改经费使用行为，提高医改经费的使用效 率。 县劳动和社会保障局：积极做好乡镇卫生院劳动