护士与护工一体化管床在乳腺癌改良根治术患者中的应用效果分析

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 护士与护工一体化管床在乳腺癌改 良根治术患者中的应用效果分析 【摘要】目的：探讨护士与护工 一体化管床模式在乳 腺癌改良根治术 后患者中应用的方法和效果。方法：选 取 2014 年 8 月2016 年 9 月我科乳腺 甲状腺外科收治乳腺癌改良根治术的患 者共 160 例，随机分为观察组和对照组， 每组各 80 例。给予对照组常规模式护 理，给予观察组护士和护工一体化管床 的合作模式。观察两组患者病区陪护率 及两组护士的平均查房时间，采用我科 自制的满意度调研表评价并比较两组患 者对护士和护工的满意度、两组护士对 护工及医生对两组护士的满意度。结果： 观察组患者平均查房时间较对照组明显 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 缩短，效率明显提升，且病区平均陪护 率明显低于对照组（P 中国论文网 /1/view-13038171.htm 【关键词】护士；护工；联合查 房；满意度 【中图分类号】R895 【文献标 识码】A 【文章编号 】2095- 6851（2017）07-01 我国女性乳腺癌的发病率逐年上 升，并趋于年轻1，从乳腺癌的诊断到 随后的治疗，不仅给患者带来身心的巨 大痛苦，而且对家庭、社会、经济也造 成负性影响2。为帮助乳腺癌术后患者 尽快适应术后生活，减少患者对家属的 依从性，降低病区陪护率，我科作为 “优质护理服务示范单位 ”病区，于 2014 年 8 月2016 年 9 月开展了护士和护工 一体化管床在乳腺癌改良术后患者中的 应用价值研究，现报告如下。 1.对象与方法 1.1 一般资料 我科室现有床位 46 张，护士 18 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 名，其中主管护师 1 名，护师 7 名，护 士 10 名，学历构成：本科 5 名，大专 学历 13 名；护工 4 名。 选取 2014 年 8 月2016 年 9 月 我科乳腺甲状腺外科收治乳腺癌改良根 治术患者的 160 例作为研究对象，按照 随机数字法抽取其中的 80 例患者作为 对照组，采用常规护士查房管床模式； 余下 80 例患者作为观察组，采用护士 和护工一体化管床的合作模式。其中对 照组患者年龄 3572 岁，平均年龄 55.9 岁，文化程度：初中及以下 12 例， 高中 28 例，大专 29 例，大专以上 11 例；观察组患者年龄 3870 岁，平均 年龄 56.2 岁，文化程度：初中及以下 11 例，高中 27 例，大专 30 例，大专以 上 12 例。两组乳腺癌改良根治术后患 者在以上一般资料上差异无统计学意义 （P0.05） ，具有可比性。 1.2 方法 两组乳腺癌改良根治术后患者均 给予临床常规护理及一体化管床护理， -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 对所有护工进行岗前培训、常规培训及 乳腺癌疾病及患者术后护理培训，均经 考核上岗；要求所有护工均每天每班口 头交接前 60 分钟到达病房，协助病人 做好生活护理，病房环境管理；将 16 名护士和 4 名护工进行早晚班排班，分 别选拔优秀护士和护工各 2 人作为小组 长，与教学秘书一同确定了一体化管床 模式具体内容及实施细节，职责分明， 分工明确。其中对照组患者采用常规护 士查房管床模式，即常规的护工与护士 分开查房的模式，在医护交接班后护士 行常规护理，护工行一般护理，两者独 立分开工作。 观察组采用护士和护工一体化管 床的合作模式，具体内容如下： 1.2.1 对所有护工进行住院患者 的一般基础护理及一体化管床护理的岗 前培训及乳腺癌患者围手术期护理培训， 均经考核上岗。由教学秘书作为本研究 模式组长，负责本项目的协调、实施管 理，选定 1 名护士负责本研究项目的数 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 据调研和分析； 1.2.2 每天每班口头交接前 60 分 钟，管床护工要求提前回到岗位为病人 整理好床单位，协助一般生活护理，打 理好个人卫生，夏天时候，如果未按制 度关闭电视，予及时关闭电视，清理陪 人，并处理查房时病人出现的生活垃圾， 医疗垃圾； 1.2.3 每班口头交接后，管床护 士与管床护工共同进行查房，具体内容 包括：护工进行关闭门窗，拉帘，扶 病人，整理管道，翻身，为患者提供一 个舒适的诊治环境，为护士提供一个相 对有利的查房条件；协助护士帮助患 者翻身、检查伤口恢复情况，皮肤褥疮 情况；协助护士查看患者被褥及病服 是否有污迹（渗液或渗血）并及时帮助 更换；认真倾听并记录交班护士对患 者提出的生活护理要求及注意事项等， 主动关心并询问患者及家属生活所需。 1.3 观察指标及研究工具 观察两组患者病区陪护率及每患 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 者平均查房时间，采用我科自制的满意 度调研表评价并比较两组患者对护士和 护工、护士对护工、医生对护士的满意 度。该调查表参考卫生部颁发的分级护 理标准及结合我院的基础及专科护理标 准，重点强调落实基础护理、强化护理 安全、创新服务模式，并针对目前试点 病房的要求，有针对性地设计该问卷调 查表。问卷内容包括：职责及工作时间 说明、服务态度、主动性与责任心、基 础护理质量、需求解决与应答、患者生 活护理分类与实施和工作整体评价等 7 个方面，满分 100 分，9099 分为非常 满意，7589 分为满意，75 分以下为 不满意。该满意度调查表在我院下发的 调查表的基础上结合我科实际情况重新 制定，经前期小范围进行检验，适合我 科的实际调查内容。其中问卷内部一致 性信度 cronbachs=0.97，反映表格内 容效度指CVI=0 ，78，符合本次研 究。以非常满意/总例数100%作为护理 满意度评价指标。护士对护工、医生对 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 7 护士的满意度调查于每月末进行统一评 定。 患者对护工和护士的满意度调研 表由专职护士统一发放，于患者出院当 天分别对护士、护工的护理工作满意进 行评价，每月最后一周周末向护士发放 对护工的护理工作满意进行评价，同时 每月最后一周周一向医生发放对护士的 护理工作满意进行评价。本次研究共向 两组患者发放满意度调研表 160 份，回 收 160 份，有效 160 份，回收率和有效 率均为 100%；向两组护士发放满意度 调研表 160 份，回收 160 份，有效 160 份，回收率和有效率均为 100%；向科 内医生发放满意度调研表 160 份，回收 160 份，有效 160 份，回收率和有效率 均为 100%。 1.4 统计学方法 数据均采用 SPSS19.0 统计软件 进行分析，计量资料用 n 或%表示，进 行检验；均数标准差（s）表示计量 数据，采用 t 检验，以 P0.05 表示具有 统计学意义。 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 8 2.结果 2.2 两组查房效率、病区陪护率 以及不良事件发生率的比较 观察组每患者平均查房时间较对 照组明显缩短，效率明显提升，差异具 有统计学意义（P0.05） ；病区平均陪 护率 31.3%也明显低于对照组的 73.8%，差异同样具有统计学意义 （P0.05） ；而不良事件发生率观察组 仅 1.3%，显著少于对照组的 7.5%，差 异同样具有统计学意义（P0.05） 。见 表 1。 2.3 两组患者对护士、护工的护 理满意度比较 观察组患者对护士、护工的满意 度均明显高于对照组，差异具有统计意 义（P0.05） ，见表 2。 2.4 两组护士对护工、医生对护 士的满意度比较 观察组护士对护工及医生对护士 的满意度评价均显著好于对照组，差异 具有统计学意义（P0.05） 。见表 3。 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 9 3.讨论 美国护士协会将医护合作定义为 医护之间的一种可靠的合作过程，即在 医护双方都能认可和接受各自行为和责 任的范围内，保护双方的利益和实现共 同目标，这对现代医院病房及病床的管 理也提出了新的要求3-4。护士和护工 一体化管床的合作模式目的是提高护理 质量，等同于医护合作提高护理质量一 样，护士与护工合作，同查房、同管床 缺一不可，在临床工作中显得极为重要 5。 我们发现乳腺癌患者在接受改良 根治术后，出于对疾病本身的恐惧以及 对治疗方案和结局的担心，往往使得此 类患者产生焦虑和抑郁状态，很多患者 因此而产生较为明显的依赖感和失落感， 再加上家人的担忧与关怀，因此使得此 类患者的临床陪护率大为提高，这不仅 不利于患者的预后，而且大大干扰了科 室的正常工作和降低了工作效率。为此 我们开展了护士与护工一体化管床的新 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 10 模式，结果显示：观察组每患者平均查 房时间为（22.14.2）min，较对照组 （31.85.6）min 明显缩短，效率明显 提升。我们分析认为这是由于在缩短查 房时间后，对护士而言就拥有更加充足 的时间与患者交流、沟通，不仅有利于 患者的依从性的提高，也有助于护士对 患者病情以及心理变化的及时掌握，同 时也有助于提高患者的治疗效果。而且 通过研究使得本科室的观察组的病区平 均陪护率降低到 31.3%，明显低于对照 组的 73.8%，我们分析由于经过具体有 效的共同管床培训和实际操练，使得患 者不管从治疗效果还是心理需求都得到 了极大的满意，从而有效提高了对诊疗 机构和医护人员的信任度和配合度，因 此使得观察组患者的陪护率大为降低7。 邓清蓉8等人进行的研究中也提出了陪 护率的下降可以把时间还给护士，不仅 降低了护士的工作强度和压力，而且使 护士有更多的精力专心于业务能力和素 质的提升。与此同时，我们也注意到由 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 11 于陪护率的下降，也使得护工在患者护 理过程中能够有充足的时间去熟悉病人 的生活习惯，了解患者的心理动态，对 患者已经存在或可能出现的各种情况也 能有效察觉并及时汇报给护士，降低了 护理风险，提高了护理服务质量。 此外通过本研究，我们还发现观 察组患者对护士和护工、护士对护工、 医生对护士的满意度均明显高于对照组， 这不仅体现医患关系的有效提高，而且 促进了医院不同职能部门之间的共同协 作力；更提高了各部门员工的自我归属 感，而且还能够凭借优质的护理服务水 平使得医院的社会地位和影响力得到显 著提高；这也与邓少芳等9所实施的人 性化、规范化的同查房同管床的管理模 式后所取得的效果相当。此外在我们意 想之中的是，在实施了护士与护工一体 化管床后，还有效杜绝了扰乱诊疗秩序 的现象，又未引起任何医疗纠纷，我们 认为这是开展此项研究