快速康复外科理念在胃癌根治术后护理中的临床应用

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 快速康复外科理念在胃癌根治术后 护理中的临床应用 【摘要】 目的：对快速康复外 科理念在胃癌根治术后护理中的应用效 果予以探究并剖析。方法：此次研究中， 随机选取胃癌根治术患者共 82 例作为 本次试验对象，均为笔者所在医院 2014 年 5 月-2015 年 5 月所接收，为了保证 试验结果的公平性和公正性原则，将其 按照人数相等的原则，随机均分成两组， 就常规护理（对照组，n=41）与快速康 复外科护理（观察组，n=41）的临床应 用效果展开探讨。结果：从护理满意度 方面分析，观察组和对照组分别为 97.57%、78.05%，组间比较差异有统计 学意义（P 中国论文网 /6/view- -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 12830264.htm 【关键词】 快速康复外科理念； 胃癌根治术； 护理 中图分类号 R473.73 文献标识 码 B 文章编号 1674-6805（2016）29- 0127-02 doi：10.14033/ki.cfmr.2016.29.070 胃癌属恶性肿瘤的一种，因胃黏 膜上皮病变造成，一旦病发将严重危及 患者健康质量，甚至对生命安全造成威 胁。研究与实践均证实，胃癌早期无显 著的临床症状，或存在轻微的疼痛症状， 因此难以引起患者重视，待对病情有所 察觉，已发展至胃癌晚期，错过了最佳 治疗时机。胃癌根治术于当前胃癌治疗 中应用颇广，临床一致认为在为患者及 时治疗的同时恰当的护理干预措施也尤 为重要1。文中随机选取胃癌手根治术 患者共 82 例作为本次试验对象，其中 对观察组 41 例患者实施快速康复外科 护理干预，相比其他护理干预措施来说， -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 在护理满意度及术后恢复方面均占有较 大的优越性，就此展开试验探讨，具体 报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 此次研究中，随机选取胃癌手根 治术患者共 82 例作为本次试验对象， 均为笔者所在医院 2014 年 5 月-2015 年 5 月所接收，为了保证试验结果的公 平性和公正性原则，将其按照人数相等 的原则，随机均分成两组；对照组共 41 例，女 20 例，男 21 例，患者年龄 1968 岁，平均（39.622.41） ，观察组 同为 41 例，女 18 例，男 23 例，患者 年龄 2170 岁，平均（41.222.46）岁； 两组一般资料比较差异无统计学意义 （P0.05） ，有可比性。 1.2 方法 1.2.1 对照组 沿用常规护理方式， 开展护理工作中以术后并发症预防为重 点，避免出现感染等情况，以促进机体 康复。 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 1.2.2 观察组 运用快速康复外科 理念，对该组患者实施全方位的护理干 预，具体措施如下。 做好心理护理干预 于多 数人的认知中，癌症则为不治之症，严 重危及生命安全，治愈率低，死亡率高 等。基于此，胃癌患者难免存在恐慌、 焦虑等情绪，甚至意志消沉、无求生欲 望等，行根治术治疗前，护理人员应给 予患者充分的心理疏导，缓解其不良心 理。首先，护理人员要积极与患者进行 交流，在了解病情的同时将疾病相关知 识告知患者，让其在术前简单了解治疗 方法，且多为患者讲一些根治术治疗成 功的案例，鼓励、帮助患儿或家长树立 起战胜病魔的信心和勇气，从而积极面 对医生的治疗2。与此同时，术前是患 者最为紧张的时刻，护理人员应给予饮 食指导，于术前 2 h 给予一定的碳化合 物与水等，不再进行传统护理方式下术 前禁水，避免患者术前过度饥渴，缓解 焦虑等。此外，相关研究证实，术前 2 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 h 内适当饮水，会降低术后胰岛素抵抗 的发生。 做好基础护理干预 对胃 癌根治术治疗过程中，医护人员要给患 者做好保暖护理，维持正常体温，以便 患者手术顺利进行，此外，在手术过程 中，使用 40 腹腔冲洗液患者进行冲 洗，手术过程中，保证室内温度在 25 左右，对体质比较弱的患者或者是老 年患者要使用保温毯。手术结束后，医 护人员将其推送到病房后，对病房内的 空气湿度、温度进行有效调整，使病房 内的空气湿度有效控制在 50%60%， 且保持病房内的温度在 22 24 ； 术中对患者生命体征进行密切监控，观 察血压、疼痛、意识等变化指标，如有 异常情况发生，护理人员必须第一时间 报告给主治医师，以便于及时处理3。 其他护理干预 术前不进 行肠道准备，由于术前肠道准备对患者 无益，不能降低术后并发症的发生率， 还有可能引起不良反应，如肠管水肿等； -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 术中麻醉要选用能够保护肺功能的麻醉 方法，采用外周神经阻滞，或脊神经阻 滞等麻醉方法，降低应激反应的发生， 避免术中患者心血管负担过重，尽可能 在止痛、镇静的同时，有效保护患者免 疫功能。待患者手术结束后，脱离麻醉 状态，医护人员需要帮助其调整好体位， 患者感觉舒适即可，为促进患者胃肠功 能的快速恢复，可于术后 24 h，指导患 者咀嚼口香糖。帮助患者进行床上活动， 如关节活动等，手术结束后 5 d，在医 护人员及患者家属的指导和帮助下，让 患者适当进行运动，一般要遵循逐步加 量的原则，按照先易后难具体进行，加 快术后恢复，避免病患下肢静脉出现血 栓或静脉淤滞，有利于加快病患肠道功 能复原速率，避免诱发肺部并发症。除 此之外，术后的对症护理非常重要，及 时给予切口进行消毒处理，并对引流管 等多加检查，避免堵塞，防止切口感染、 排尿不畅等。 做好饮食护理干预 手术 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 7 结束后，良好的饮食习惯是加快患者机 体康复的能量保证，因此，医护人员要 尽量结合胃癌的病理特征，为患者制定 科学、合理的饮食方案，尽可能地减少 每餐的摄入量，依靠用餐次数维持机体 营养平衡；此外，科学饮食的同时，要 叮嘱患者维持正常作息，保证休养时间 充足，以提高护理的质量4。 1.3 观察指标 观察两组患者的肛门排气时间、 术后初次排便时间、住院费用、住院时 间、护理满意度、术后并发症等，并做 好相关数据信息记录。 1.4 统计 学处理 文中涉及数据均在 SPSS 20.0 专 用软件中输入，计量资料以（xs）表 示，采用 t 检验，计数资料以率（%） 表示，采用字 2 检验，P0.05 为差异有 统计学意义。 2 结果 2.1 两组患者的临床护理满意度 比较 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 8 观察组和对照组的护理满意度分 别为 97.57%、78.05% ，差异有统计学 意义（P0.05） 2.2 两组患者临床综合指标比较 两组患者的临床综合指标，观察 组较对照组更优，差异有统计学意义 （P0.05） 2.3 两组患者的术后并发症发生 率对比 观察组和对照组的并发症发生率 分别为 4.88%、24.40% ，组间比较差异 有统计学意义（P0.05） 3 讨论 胃癌在我国各种恶性肿瘤中居于 首位，据资料统计：胃癌发病与地域有 较大的关联性，在我国西北与东部沿海 地区，胃癌的发病率要明显高于南方地 带，患者多于 50 岁以上，且男性的发 病率与女性的发病率比例为 215。 大部分患者查出病灶时，已经处于中期 或者是晚期，因此，在治疗方面具有一 定的挑战性。临床上主要以手术治疗为 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 9 首选方案，但是手术治疗过程中，恰当 的护理干预措施也相当重要，不仅可以 减少患者术后并发症，提高手术治疗效 率，而且对于患者术后尽早康复，保障 生存质量有显著的积极意义6-8。文中 以试验探究的形式，重点研究了两种护 理干预方法，即：常规护理和快速康复 外科护理，其中后一种干预方法，一切 护理干预以患者为中心，在安抚好患者 心理的基础上，重点做好对症护理，效 果显著，保证了护理质量，且对延长患 者生命周期有着积极的意义，非常值得 普及。结合本次试验研究结果显示，在 护理满意度方面，观察组和对照组分别 为 97.57%、78.05%，两组比较差异有 统计学意义（P0.05） 。依据临床综合 指标评定，观察组护理