医疗质量千分制绩效考核管理系统

中国人民解放军 第 XXX 医院 医疗质量千分制绩效考核管理系统 设计方案 （第三版） 文档作者： 魏峰松 起草日期： 2013/10/11 项目经理： 谢有鹏 修改日期： 2013/10/11 技术总监： 吴晓辉 审核确认： 2013/10/15 公司审核： 魏峰松 定版日期： 2015/03/15 福州玖叁科技软件技术服务有限公司 （内部资料 注意保密） 2 中国人民解放军 第 XXX 医院 医疗质量千分制绩效考核管理系统 设计方案 1. 问题提出 医疗质量千分制绩效考核是一项精细繁重的工作，首先考核项目内容 多，手工管理和考核工作量大、繁琐、难度相当大，还需要到信息系统内调阅、 统计、汇总、评比各类数据，实现计算机管理无疑让考核工作简单化、科学化、 自动化、多数考核内容可以在医院信息系统内提取生成，信息系统没有或不完 善的数据只要将信息系统做些改进就可以基本完成考核工作。 2. 系统设计 医疗质量千分制绩效考核管理系统就是利用计算机实现科学化、自动 化、标准化、智能化管理和考核医疗质量的工具，主要实现如下功能： 功能菜单目录 每月考核管理 考核结果查询 考核项目定义 考核科室定义 考核部门设置 系统设置维护 考核项目手工录入 每月自动考核生成 每月考核项目生成 考核结果科室汇总报表 考核结果项目汇总报表 考核结果科室项目汇总 考核科室字典维护 考核科室字典对照 考核项目字典维护 科室考核项目维护 自动检索语句维护 系统运行参数设置 修改系统登陆口令 考核部门选定 医疗质量千分制绩效考核管理系统设计方案 第 3 页 共 9 页 1，考核项目管理 对考核项目进行规范管理，设计内容如下，项目建立时按如下的规则说 明填写： 序号：项目的顺序编号（根据添加顺序自动填写） 项目代码：项目的存储编码（规则：8 位，分四层编码，每层两位） 项目标题：考核类别标题，如“医疗工作”、“政治工作”等。 项目大项：标题下的大项分类，如“医疗工作_工作质量、卫勤训练” 等。 项目分项：大项下的分项，如：“工作质量_质量指标、业务量”等。 项目小项：分项下的小项分类：如：“质量指标_治愈好转率”等。 标准分类：该小项目下的考核标准分类。 标准名称：详细的考核名称。 考核标准：具体量化标准值。 考核对象：即考核的科室范围，如：临床科、门诊、或全部科室。 扣分规则说明：本项考核的扣分办法说明。 扣分系数：超出或低于标准值一个单位值的扣分数。即每 1 标准值扣分。 加分规则说明：本项考核的加分办法的说明。 加分系数：即每 1 标准值加分。如：5 分/标准值。 经济奖惩规则说明：扣分或加分折合到经济奖励或惩罚的办法规则。 经济奖惩系数：即每个分值相当的经济数目。比如：300 元/分值 指标类别：指标考核的类别，分两类：手工考核、自动考核。 考核类别：四类自动考核方法分：标准比，累计比，同比，环比。 考核部门：指具体负责考核的部门：如医务科、政治部、院务部等。 备注：考核人、考核日期时间的注解说明等。 输入码：考核项目检索录入的拼音头检索代码。 检索语句：自动考核的 SQL 语句，由资深数据库管理员填写。 2，考核科室管理 由于技术人员对科室字典的编码规则了解不够，已经造成科室字典不够 4 规范，编码层次和顺序混乱，需要重新编码，然后可以通过对应关系，也 可以一个新科室对应 HIS 几个科室，这样便于 HIS 的几个科室集中统一成 一个科室进行考核和评估。 3，科室考核项目管理 对于某个考核科室，具体考核那些项目进行定义，可以进行增加或删除 考核项目，（在考核项目定义时也可以定义考核科室），以便在每个月考 核时按事先定义好的项目进行考核。 4，考核方法流程管理 在每个月初考核前，预先生成本月的每个被考核科室的考核项目清单， 然后对可以自动考核的项目进行自动考核，最后由考核部门进入完成人工 考核的项目，人工进入也可以修订自动考核的结果。 考核内容：需要填写该项目的考核结果、填写扣分数字、填写加分数字、 填写对应的经济奖惩数字。如果定义完善（字典内的考核标准值，扣分系 数、加分系数及经济奖惩系数）只要填写考核结果，系统则根据标准值及 定义的系数自动填写扣分、加分及奖金。 具体步骤为： 1)， 生成考核清单（月初始化）； 根据考核项目考核范围，生成具体考核科室的具体考核项目清单。 待自动考核和人工考核填入考核结果（考核结果值，加分、扣分及经济 奖惩值）。 2)， HIS 考核项目自动考核； 进入自动考核窗口，系统自动进行根据预先写好的考核 SQL 脚本 进行考核，考核数据比较方法按照预先指定的：标准比、累计比、同比、 环比四种考核方法进行数据比较，填写考核结果。具体考核结果有： 考核结果值，扣分，加分，经济奖惩。 3)， 人工考核； 进入系统选择科室则调入该科室需要人工考核的项目清单，可对 某个考核项目进行考核，填入考核结果，或对自动考核的项目进行修改 调整，系统保存最后一个考核或数据修改的考核人。 医疗质量千分制绩效考核管理系统设计方案 第 5 页 共 9 页 4)， 考核结果查询、统计、报表。 根据需要，统计全院或具体科室考核结果报表，公示，或数据另 存等。 四种考核方法说明： 标准比：当月统计结果数据与预先设定的标准值进行比较，然后根 据预先社定好的加分系数、扣分系数和经济奖惩系数自动计算扣分， 加分，经济奖惩数值。 累计比：本年度累积到考核月低统计结果数据与预先设定的标准值 进行比较，然后根据预先社定好的加分系数、扣分系数和经济奖惩 系数自动计算扣分，加分，经济奖惩数值。 同比：考核当月统计结果数据与去年同期统计结果数据进行比较， 然后根据预先社定好的加分系数、扣分系数和经济奖惩系数自动计 算扣分，加分，经济奖惩数值。 环比：考核当月统计结果数据与考核前一个月统计结果数据进行比 较，然后根据预先社定好的加分系数、扣分系数和经济奖惩系数自 动计算扣分，加分，经济奖惩数值。 5，考核结果统计分析 按科室统计分析： 首先按考核科室进行统计汇总：扣分、加分、经济奖惩金额；当点 击某科室时，则显示具体考核项目的考核结果列表。 按项目统计分析： 首先按考核项目进行统计汇总：扣分、加分、经济奖惩金额，当点 击某项目时，则显示具体考核科室及考核结果清单。 按管理要求报表分析：按具体要求设计。 6，软件权限管理 软件分三级权限， 1），查询权限：适用于科室查询人员，具体功能：只能查询考核结果。 6 2），考核权限：适用于考核部门的考核人员，具体功能：可以初始该 部门考核项目目录和生成自动考核项目结果，考核人工考核的项目，审核修 改自动考核项目的考核结果。 3），维护权限：适用系统管理和字典维护人员。具体功能：定义考核 项目字典，定义考核科室和 HIS 科室对照，可以修改考核部门，可生成全部 的考核目录，可考核修改所有考核项目的考核结果。 3. HIS 系统改造 为配合千分制考核和三甲医院评审，需要对医院信息系统进行适应性改造 项目如下： 1），医生权限管理： 医生操作权限分：药品权限，手术权限，手术分级，麻醉分级，输 血处方会诊专家权限等。修改 HIS 门诊、住院医生工作站、手术麻醉管 理系统以及输血管理系统，医生按授权作业。 2），药品权限管理： 按属性类别分：西药权限、成药权限、草药权限、 按管理分类分： 抗菌药权限：非限制级、限制级、特殊限制级 精神麻醉药权限：精神一类、精神二类和麻醉类（国标） 放射药权限（国标） 毒性药权限（国标） 修改 HIS 门诊、住院医生工作站、医生按授权作业。 详细见：附件三，医生权限分级与授权管理解决方案 3），手术分级管理： 按难易程度：一级手术，二级手术，三级手术，四级手术。（国标） 医疗质量千分制绩效考核管理系统设计方案 第 7 页 共 9 页 修改门诊、住院工作站、及手术申请、确认系统，按授权选定医生。 4），危机报告管理： “危急值”项目及报告范围管理（心电 超声 影象 检验），“危急 值”报告管理（报告登记、信息发送、警告显示），修改 HIS 的检查报 告系统以及检验系统，以及门诊、住院医生工作站，支持危机报告的发 布、浏览等功能。 详细见：附件一，医院危急值报告管理信息化解决方案 5），会诊申请报告管理： 会诊申请、会诊通知、会诊签到、会诊报告等。 修改 HIS 门诊住院医生工作站，实现该功能。 详细见：附件二，医院会诊管理解决方案 6），处方评价管理： 处方初审、处方复审、不合格类型字典管理等。 HIS 改造处方确认系统和药品综合查询管理系统，增加处方审核、复核、 统计等管理功能。 7），操作时限管理： 首医嘱时限、首病程时限、会诊时限、检查报告时限、检验报告时 限、三日确诊时限、择期手术住院等待天数等等。 修改 HIS 相应的操作系统，按实际操作填写具体操作时间，取消系 统默认时间（如：医生站诊断时间默认入院或出院时间，改成诊断录入 日期时间）。 4. 实施步骤及时间安排 1，需求分析 2013 年 10 月到 2013 年 11 月 8 2，总体设计 2013 年 12 月到 2014 年 1 月 3详细设计 2014 年 2 月到 2013 年 3 月 4，系统调试 2014 年 4 月到 2013 年 10 月 5，正式运行（跟踪完善） 2014 年 10 月到 2014 年 12 月 5. 系统预算 详细预算清单如下： 项 目 预 算 医疗千分制考核管理 10 万 危机报告管理 6 万 会诊申请报告管理 5 万 医生权限管理 5 万 手术分级管理 3 万 软件操作时限规范改造 （规范填写操作日期时间） 2