关于我国狂犬病发病情况的调查与预防建议

关于我国狂犬病发病情况 的调查与预防建议 祖述宪 安徽医科大学流行病学与社会医学教授 关于我国狂犬病发病情况的调查与预防建议 祖述宪 安徽医科大学流行病学与社会医学教授 狂犬病是一种病毒引起的传染病，主要是动物的疾病，通过动物咬伤传染给人。全世界至 少 80 多个国家有狂犬病，每年大约 3 万人患狂犬病，绝大部分发生在发展中国家，特别是 南亚和东南亚以及非洲，狗是主要传染源。几十年前发达国家也有狂犬病流行，后来通过 立法管狗（狗必须接种狂犬疫苗，狗不准散放，随主人外出必须用链索约束）人和家畜的 狂犬病遂得到控制。现在这些国家的狂犬病主要发生在野生动物，偶尔传染给家养动物和 人，有些国家人的狂犬病则已经消灭。=此后插入表格 我国的狂犬病历来主要发生在农村，城市极少。北京、上海和天津三大城市即使包括所辖 的郊县在内也只有少数病人，市区几乎没有（表 1）。我国实行改革开放政策以后，农村 生活改善，大量养狗，又不接种狂犬疫苗，因而 1980 年代中期曾经发生过严重的狂犬病流 行，全国每年报告的狂犬病人数达 5000 或更高。由于采取了防制措施，管狗并对狗接种疫 苗，1990 年以后狂犬病人数逐年下降，1996 年全国只报告 159 例，1997 年起又有回升， 截至 2000 年 11 月份已达 440 例，比前几年明显升高。 从表格 1 可以看出，自 1990 年以来南方的广西、广东、贵州、四川、湖南和湖北等 6 省自 治区的狂犬病死亡人数占全国总数的比例较高，1996 年以后发病人数的回升，主要也是在 南方这几个省区的农村，1999 年发病数高达全国的 91%。这有其生态的原因：一是由于迷 信狗肉滋补状阳，这些年吃狗肉成风，贫困地区的农村居民认为，狗主要吃大便，花费饲 料少，养狗可以增加收入。二是社会治安恶化，导致农村大量养狗既为了看家，也可以出 售获得收入，因此养狗数量急剧上升。据广西壮族自治区的风山县卫生防疫站的一份调查 报告：1996 年该县狂犬病爆发，就是因为那里“从县城到农村养狗成风，平均每户养狗两 三只，上万只狗散放在户外游荡，城市去收购活狗，每天外运 100 余只。”这是南方农村常 见的现象。我曾向广西、湖南和江西等高发地区的省卫生防疫站和流行病学家调查，他们 一致认为：“近年狂犬病升高与狗肉的需求增加，农村大量养狗供应市场有关系。有些省如 河南、河北等省 90 年代初以前狂犬病很多，近些年当地农村不养狗出卖，因此狂犬病一直 保持在低水平。第二，这些年狂犬疫苗生产发展很快，许多厂家生产的疫苗质量下降，特 别是狗用疫苗质量难以保证。现在已经开始整顿疫苗生产秩序。 为什么我国的狂犬病主要发生在农村，大城市极少或者没有呢？道理很简单。因为狗狂犬 病不是狗天生就有的，而是患狂犬病动物传染的。农村大量散放养狗，很少注射疫苗，成 群在外流浪，如果有狗传染了狂犬病，很容易传播开来。（有个时期广西曾经对农村的狗 进行大规模狂犬疫苗接种，使人的狂犬病死亡率显著下降）而现在的大中城市的居民住单 元房，狗关在家里，加上管理较严，街头极少有流浪狗（这与其他发展中国家很不相同， 那些城市的流浪狗很多），同时注射疫苗普遍，所以即使有狂犬病动物引入也无法传播。 欧美各国养狗猫的家庭在 4050%以上，狗咬伤并不比我们少见，而且还存在很多野生动 物的狂犬病毒感染，但人极少或者没有狂犬病，主要原因就是家养的狗猫普遍注射狂犬疫 苗，大多数动物有了抵抗力，使得狂犬病不能传播。（世界卫生组织的合作研究证明，一 个社区的狗群狂犬疫苗接种率达到 70足以预防狂犬病的传播）这些国家还把狂犬疫苗放 在野生动物爱吃的食饵里，投放到野外，让它们吃下去得到免疫，预防和控制野生动物的 狂犬病。 因此，中国狂犬病防制的重点应当放在农村。农村（许多是狂犬病的疫区）的狗，没有任 何检疫措施，长途贩运，为狂犬病的传播提供了有利条件，这是非常危险的。同时在宰杀 和处理狗尸时，也可能因损伤传染狂犬病。据广西 5 个县市的统计资料，在狂犬病人中大 约 5%是由于宰杀狗时引起的。 预防狂犬病的要点： 一、对狗普遍注射狂犬疫苗。政府要扶持犬用疫苗的发展和生产，提高疫苗质量。 二、加强宣传教育，城市没有条件的家庭不要养狗，同时要求养主负起责任，管好自家的 动物，不准散放和丢弃宠物。带狗外出时必须用狗索约束，不让它们自由游荡。 三、大力提倡和鼓励（甚至强制）给狗猫宠物做绝育手术，让它们安心在家，阻止它们发 情寻偶走失街头，减少狗猫的繁殖，避免在外面产生许多流浪狗和野猫。 四、限制农村的养狗数量。狂犬病主要发生在农村，预防的重点应是在农村，难点也在农 村。农村家庭养狗大都是散放，不好管理。很多南方农村特别是狂犬病经常发生的地 方性疫区，农村大量养狗向城市贩运出卖，传播狂犬病的的危险性很大，是严重的公 共卫生问题，应当予以禁止。世界各国（包括中国），都对入境的动物进行检疫，防 止狂犬病的输入。这个检疫原则同样适用于国内地区和城乡之间。向城市贩运的活狗， 可能有感染狂犬病毒的狗，因此是对