临汾市新型农村合作医疗2010年基金运行情况分析[1]

临汾市新型农村合作医疗 2010 年运行情况分析 2010 年是我市新农合工作的优质服务年。我市新农合工作按 照“创新制度、优质服务、巩固提高”的工作要求，着力推进新农 合制度建设，开展门诊统筹工作，加强对定点医疗机构服务和基金 使用的监管，遏制医药费用不合理增长，强化新农合队伍建设，提 高新农合经办能力，推进了新农合工作再上新的台阶，现将 2010 年 新农合运行情况，分析报告如下： 一、2010 年新农合基金运行情况 （一） 、新农合基金筹集及分配情况。2010 年全市应参合人口 318.94 人，参合人口达到 298.12 万人，参合率 93.47%，较 2009 年 的 90.38%增长 3.09 个百分点，其中，尧都区增长较快，增幅超过了 8 个百分点，隰县和翼城县参合率较高，分别达 99.6%和 97.61%以 上。应筹新农合资金 44718.65 万元，其中，农民个人缴费 8943.73 万元，县级财政补助 4586.84 万元，市级财政补助 4471.87 万元，省 级财政补助 8828.76 万元，中央财政补助 17887.45 万元，与上年相 比，筹资总额增加了 20975.87 万元。到 2010 年年底，四级财政补 助均已进入新农合基金财政专户。 按临汾市 2010 年新型农村合作医疗实施办法 （临卫发 【2010】2 号）的规定，2010 年新农合基金分为大病统筹基金、门 诊统筹基金和风险基金，家庭帐户继续使用上年滚存下来的结余， 不再分配基金。其中，住院统筹基金按筹资总额的 72%提取，基金 数为 32197.42 万元；门诊统筹基金按筹资总额的 25%提取，基金数 为 11179.66 万元，风险基金按筹资总额的 3%提取，基金数为 1341.57 万元，家庭帐户 2009 年结余 2834.93 万元。 （二） 、新农合基金补偿情况。2010 年，临汾市各县（市、区）基 金分配如下： 县 名 称 门诊统筹基金（万元） 风险基金（万元） 大病统筹基金（万元） 尧都区 1464.251250 4236.591839 175.710150 曲 沃 593.457500 2104.576823 83.214900 翼 城 921.997500 2664.490234 110.639700 襄 汾 1516.571250 4317.910707 248.045220 洪 洞 2377.552500 6593.499121 556.463250 古 县 241.301250 696.800117 28.956150 安 泽 184.000000 659.953832 36.000000 浮 山 334.333750 1102.272749 44.320050 吉 县 321.945050 946.570846 22.609300 乡 宁 690.641250 1994.850445 82.876950 大 宁 159.581250 465.512367 26.511700 隰 县 283.45125 819.539773 34.014363 永 和 180.21375 520.98293 21.62565 蒲 县 144.064927 992.30287 35.05725 汾 西 424.02375 1199.566442 76.3243 侯 马 388.594162 1166.866713 47.9898 霍 州 623.6438 1801.742695 74.83725 合 计 10849.624189 32284.030503 1705.195983 2010 年新农合补偿 440.55 万人次，较上年同期的 116.39 万人 次增加了 324.16 万人次。 家庭帐户补偿（人次） 门诊统筹补偿（人次） 住院补偿（人次） 住院分娩补偿（人次） 大额门诊补偿（人次）县名称 2009.年 2010.年 2009.年 2010.年 2009 年 2010.年 2009 年 2010 年 2009 年 2010 年 尧都区 165788 73321 494520 13568 15156 1429 1937 24326 26027 曲沃 50085 42733 347404 13990 10228 1054 1203 15941 18690 翼城 105882 55854 316898 13243 15338 1236 1305 907 1656 襄汾 159480 62017 688138 13076 16514 1903 2240 2224 2166 洪洞 149888 140390 764339 841 28103 72 4340 131 3673 古县 13927 12257 62149 21712 3402 3682 319 1969 502 安泽 14081 6769 84937 2768 3012 304 455 217 900 浮山 56016 11718 194921 2911 3956 516 407 976 14715 吉县 18401 20152 44233 3672 6372 417 532 10673 1320 乡宁 35220 44165 8008 6222 15290 448 1265 829 708 大宁 12632 8462 11210 12363 1915 1056 369 597 558 隰县 14023 29618 19005 1659 2918 258 478 325 337 永和 9169 10646 20508 2229 2265 183 375 394 1059 蒲县 21995 10627 24492 1729 6797 297 574 707 452 汾西 30929 16939 156884 5586 6277 518 909 317 1632 侯马 43957 30378 68172 4697 5341 823 459 1941 2063 霍州 46787 25702 249554 5014 9317 267 1263 4170 1254 2010 年新农合基金补偿支出 40567.99 万元，比上年同期的 28196.38 万元增加了 12371.61 万元。 家庭帐户补偿（万元） 门诊统筹补偿（万元） 大病统筹补偿（万元） 住院分娩补偿（万元） 大额门诊补偿（万元）县名称 2009 2010. 2009. 2010. 2009. 2010. 2009. 2010. 2009. 2010. 尧都区 470.37 231.95 468.98 2585.63 3863.80 42.87 58.11 529.53 511.92 曲沃 174.03 183.66 367.46 1704.41 1940.02 31.52 36.09 84.76 130.22 翼城 316.57 197.01 286.86 1967.09 2849.58 37.08 38.43 34.48 61.33 襄汾 482.65 227.76 773.21 3073.53 4360.03 49.11 66.63 72.17 110.28 洪洞 487.87 565.80 635.80 5077.54 6660.84 110.34 130.16 213.62 385.94 古县 65.11 55.06 47.46 521.02 738.96 9.12 9.57 32.72 56.86 安泽 65.14 32.63 135.10 497.88 589.95 15.64 13.65 45.50 45.81 浮山 138.61 36.39 201.46 671.20 1082.56 12.51 12.21 55.71 121.29 吉县 70.94 98.61 51.75 717.58 835.18 13.44 15.95 42.39 85.22 乡宁 151.59 261.63 9.33 1481.67 2066.97 31.65 36.33 51.69 53.92 大宁 40.86 37.43 16.36 343.18 495.69 7.70 11.07 19.89 35.03 隰县 44.39 105.96 18.34 555.29 906.28 5.49 14.07 79.27 36.87 永和 28.03 45.39 20.15 348.74 559.74 8.72 11.25 44.74 76.51 蒲县 77.25 42.15 23.35 628.71 976.07 14.25 16.23 28.99 35.99 汾西 109.84 80.10 171.49 801.14 1342.79 22.44 25.76 106.98 73.77 侯马 85.24 82.15 93.15 899.12 1190.63 7.97 13.49 47.40 51.00 霍州 127.76 86.51 198.27 1147.94 1684.53 22.41 32.24 108.86 122.43 其中，家庭帐户基金补偿 2370.2 万元，较去年同期减少 566.05 万元；门诊统筹基金补偿 3518.52 万元；住院补偿 32143.63 万元，较去年同期增加 8926.8 万元；住院分娩补偿 541.24 万元，较 去年同期增加 46.83 万元；大额门诊补偿 1994.39 万元，较去年同期 增加 384.75 万元。 （三） 、2010 年住院病人流向 省外医疗机构 省级医疗机构 市级医疗机构 县级医疗机构 乡级医疗机构县名称 人次 比例 人次 比例 人次 比例 人次 比例 人次 比例 尧都区 430 2.84% 413 2.72% 5116 33.76% 4960 32.73% 4237 27.96% 曲沃 199 1.95% 250 2.44% 495 4.84% 4693 45.88% 4591 44.89% 翼城 418 2.73% 485 3.16% 651 4.24% 7745 50.50% 6039 39.37% 襄汾 189 1.14% 925 5.60% 3039 18.40% 6581 39.85% 5780 35.00% 洪洞 687 2.44% 1179 4.20% 6234 22.18% 14282 50.82% 5721 20.36% 古县 86 2.53% 111 3.26% 631 18.55% 1462 42.97% 1112 32.69% 安泽 79 2.62% 286 9.50% 323 10.72% 1720 57.10% 604 20.05% 浮山 93 2.35% 119 3.01% 1301 32.89% 1826 46.16% 617 15.60% 吉县 163 2.56% 167 2.62% 817 12.82% 2325 36.49% 2900 45.51% 乡宁 455 2.98% 255 1.67% 2320 15.17% 2588 16.93% 9672 63.26% 大宁 55 2.87% 229 11.96% 407 21.25% 985 51.44% 239 12.48% 隰县 83 2.84% 538 18.44% 376 12.89% 1298 44.48% 623 21.35% 永和 71 3.13% 252 11.13% 416 18.37% 1210 53.42% 316 13.95% 蒲县 118 1.74% 151 2.22% 1044 15.36% 985 14.49% 4499 66.19% 汾西 130 2.07% 653 10.40% 702 11.18% 2457 39.14% 2335 37.20% 侯马 185 3.46% 91 1.70% 88 1.65% 3601 67.42% 1376 25.76% 霍州 138 1.48% 1128 12.11% 305 3.27% 5758 61.80% 1988 21.34% 临汾市 3579 2.35% 7232 4.75% 24265 15.94% 64476 42.36% 52649 34.59% 2010 年住院补偿 152201 人次，较去年同期增加 19789 人次， 其中省外、省级、市级住院人次 35076，比例为 23.05%；县级、乡 级住院人次 117125，比例为 76.95%。表明了我市参合农民大部分疾 病在县、乡、村三级医疗机构就得到了及时的治疗。 （四）2010 年住院基金流向（仅指补偿费用） 省外医疗机构 省级医疗机构 市级医疗机构 县级医疗机构 乡级医疗机构县名称 基金 比例 基金 比例 基金 比例 基金 比例 基金 比例 尧都区 392.10 11.24% 239.86 6.88% 1467.51 42.08% 913.13 26.19% 474.48 13.61% 曲沃 173.89 9.55% 165.29 9.08% 182.87 10.04% 873.55 47.96% 425.82 23.38% 翼城 283.51 10.77% 281.29 10.69% 197.94 7.52% 1449.02 55.05% 420.57 15.98% 襄汾 184.85 4.82% 558.09 14.54% 976.94 25.45% 1371.31 35.73% 746.91 19.46% 洪洞 485.72 7.29% 630.94 9.47% 2053.59 30.83% 2718.35 40.81% 772.24 11.59% 古县 61.89 8.37% 51.11 6.92% 188.47 25.51% 313.40 42.41% 124.09 16.79% 安泽 48.33 8.19% 81.37 13.79% 94.32 15.99% 303.96 51.52% 61.98 10.51% 浮山 87.15 8.66% 81.64 8.11% 384.52 38.20% 387.14 38.46% 66.13 6.57% 吉县 103.41 12.38% 73.51 8.80% 212.66 25.46% 268.01 32.09% 177.59 21.26% 乡宁 320.87 15.52% 109.82 5.31% 560.34 27.11% 499.02 24.14% 576.92 27.91% 大宁 33.75 7.82% 99.20 22.98% 133.24 30.87% 149.01 34.52% 16.41 3.80% 隰县 90.90 10.95% 270.69 32.60% 95.27 11.47% 268.89 32.39% 104.48 12.58% 永和 37.52 7.71% 105.30 21.64% 123.57 25.40% 188.72 38.79% 31.41 6.46% 蒲县 118.11 12.10% 91.86 9.41% 303.65 31.11% 203.86 20.89% 258.60 26.49% 汾西 73.89 6.68% 296.16 26.79% 193.49 17.50% 383.92 34.73% 157.97 14.29% 侯马 140.00 12.26% 39.01 3.42% 33.38 2.92% 848.61 74.31% 81.03 7.10% 霍州 100.97 5.99% 517.01 30.69% 60.21 3.57% 840.18 49.88% 166.17 9.86% 临汾市 2736.85 9.02% 3692.16 12.17% 7261.95 23.94% 11980.0 8 39.49% 4662.79 15.37% （五）医疗费用负担情况 2010 年共支出家庭账户基金 2370.2 万元，累计门诊就诊率 20.19%，门诊次均费用 41.14 元，实际补偿比例 95.73%；门诊统筹 基金共支出 3518.52 万元，累计门诊就诊率 119.26%，门诊次均费用 27.3 元，实际补偿比例 36.26%。住院补偿共支出 32143.63 万元，省 外次均费用 24124 元，较去年同期 23771 元增加 353 万元，比全省 平均水平 19433 元多 4691 元；省级次均费用 15135 元，与去年同期 的 15939 元少 804 元，比全省平均水平 14168 元多 967 元；市级次 均费用 7744 元，较去年同期的 6913 元增加了 831 元，比全省平均 水平 6865 元多 879 元；县级次均费用 3540 元，与去年同期的 3380 元多 160 元，比全省平均水平 3256 元多 284 元；乡级次均费用 1334 元，与去年同期的 1206 元多 128 元，比全省平均水平 984 元 多 358 元。 省外住院次均费用 （万元） 省级住院次均费用 （万元） 市级住院次均费用 （万元） 县级住院次均费用 （万元） 乡级住院次均费用 （万元） 县名称 2009. 2010. 2009. 2010. 2009 2010. 2009. 2010. 2009. 2010. 尧都区 2.5641 2.7277 1.4537 1.6857 0.6779 0.7405 0.3451 0.3508 0.1702 0.2088 曲沃 2.6837 2.7173 1.6884 1.8240 0.8853 0.8474 0.4850 0.4136 0.0631 0.1418 翼城 2.1082 2.1232 1.6265 1.6864 0.6653 0.7773 0.3353 0.3659 0.1055 0.1032 襄汾 2.6383 3.0953 1.7606 1.9119 0.7441 0.8518 0.3676 0.3879 0.1800 0.1815 洪洞 2.7107 2.1475 1.8792 1.4736 0.8461 0.8786 0.3059 0.3324 0.2051 0.1870 古县 2.1134 2.3310 1.7672 1.4426 0.7099 0.8187 0.3084 0.4105 0.1928 0.1657 安泽 2.5664 2.0493 1.4281 0.9383 0.7188 0.7056 0.3905 0.3524 0.1541 0.1432 浮山 2.1622 2.6873 1.1508 1.9310 0.7528 0.6840 0.3142 0.3777 0.1498 0.1502 吉县 3.2431 2.1187 1.8765 1.3923 0.6231 0.6993 0.2966 0.2273 0.0861 0.0907 乡宁 1.7222 2.5412 1.3387 1.4201 0.6271 0.6535 0.2003 0.3676 0.1147 0.0949 大宁 2.5142 1.5518 1.7593 1.0932 0.5903 0.7024 0.3457 0.2615 0.0890 0.0953 隰县 2.0242 3.2384 1.2175 1.4122 0.6119 0.6107 0.2434 0.3971 0.1092 0.2714 永和 3.6771 1.4472 2.0144 1.1564 0.9421 0.6828 0.3714 0.2660 0.0870 0.1357 蒲县 1.8550 3.2609 1.0847 1.7990 0.5650 0.7215 0.2545 0.3573 0.1189 0.0812 汾西 2.8185 1.7067 1.9678 1.3009 0.7543 0.6676 0.2872 0.2737 0.0766 0.0952 侯马 2.1652 2.5000 1.2246 1.3395 0.5994 1.0941 0.2509 0.5009 0.0901 0.0891 霍州 2.1334 2.4116 1.4043 1.4822 0.6154 0.5642 0.4424 0.2971 0.0879 0.1291 （六） 、各县（市、区）住院率及实际补偿比 2010 年临汾市平均实际补偿比为 44.47%，较去年同期的 43 % 多 1.47 个百分点；住院率为 5.72%，较去年同期的 24.95%多 0.77 个百分点。 实 际 补 偿 比（%） 省 外 省 级 市 级 县 级 乡 级 住院率 （%） 县名称 2009. 2010. 2009 2010. 2009. 2010. 2009. 2010. 2009. 2010 2009. 2010 尧都区 31 % 33% 33% 34% 34% 39% 52% 52% 54% 54% 4% 4% 曲沃 30% 32% 33% 36% 37% 44% 37% 45% 66% 65% 8% 6% 翼城 30% 32% 32% 34% 34% 39% 46% 51% 62% 67% 6% 7% 襄汾 27% 32% 27% 32% 30% 38% 49% 54% 65% 71% 4% 5% 洪洞 39% 33% 40% 36% 41% 37% 54% 57% 71% 72% 4% 5% 古县 25% 31% 27% 32% 32% 36% 49% 52% 65% 67% 5% 6% 安泽 33% 30% 30 % 30% 36% 41% 43% 50% 65% 72% 6% 6% 浮山 26% 35% 33% 36% 37% 43% 51% 56% 70% 71% 4% 4% 吉县 26% 30% 29% 32% 31% 37% 47% 51% 69% 68% 8% 8% 乡宁 28% 28% 30% 30% 33% 37% 50% 52% 68% 63% 8% 9% 大宁 37% 40% 37% 40% 38% 47% 47% 58% 69% 72% 5% 5% 隰县 24% 34% 22.% 36% 23 % 41% 49% 52% 64% 62% 3% 4% 永和 31% 37% 34% 36% 36% 44% 50% 59% 67% 73% 5% 5% 蒲县 28% 31% 29% 34% 33% 40% 48% 58% 66% 71% 8% 9% 汾西 35% 33% 37% 35% 39% 41% 52% 57% 69% 71% 5% 6% 侯马 26% 30% 27% 32% 30% 35% 49% 47% 66% 66% 5% 5% 霍州 33% 30% 29% 31% 33% 35% 49% 49% 62% 65% 5% 6% （七）基金结余情况 2010 年全市共筹集资金 4.48 亿元，补偿支出 3.82 亿元，结余 0.66 亿元，其中门诊统筹基金分配 1.09 亿元，支出 0.55 万元，结余 0.54 亿元，大病统筹基金分配 3.23 亿元，支出 3.27 亿元，结余-0.04 亿元；门诊家庭帐户基金上年结余 2834.93 万元，2010 年补偿支出 2370.2 万元，结余 464.73 万元。 大病统筹基金支出结余情况表（结余和历年累计结余包括历年风险基金） 县名称 2009 年结余 2010 年分配 2010 年支出 基金使用率 （% ） 2010.年结余 结余率 （%） 尧都区 883.82 4236.59 3921.91 93% 314.68 7% 曲沃 699.22 2104.58 1976.11 94% 128.46 6% 翼城 699.47 2664.49 2888.01 108% (223.52) -8% 襄汾 1204.55 4317.91 4426.67 103% (108.76) -3% 洪洞 1026.64 6593.50 6791.00 103% (197.50) -3% 古县 102.62 696.80 748.53 107% (51.73) -7% 安泽 104.03 659.95 603.60 91% 56.35 9% 浮山 156.67 1102.27 1094.77 99% 7.50 1% 吉县 124.14 946.57 851.13 90% 95.44 10% 乡宁 335.39 1994.85 2103.30 105% (108.45) -5% 大宁 241.31 465.51 506.75 109% (41.24) -9% 隰县 210.95 819.54 920.35 112% (100.81) -12% 永和 231.21 520.98 570.99 110% (50.01) -10% 蒲县 223.70 992.30 992.30 100% 0.00 0% 汾西 213.24 1199.57 1368.55 114% (168.98) -14% 侯马 276.71 1166.87 1204.12 103% (37.26) -3% 霍州 211.81 1801.74 1716.76 95% 8