第01节解表法及其药物方剂 ppt课件

第六章第六章 常用治法、药物与方剂常用治法、药物与方剂 第一节 解表法及其药物、方剂 第二节 清热法及其药物、方剂 第三节 泻下法及其药物、方剂 第十节 补虚法及其药物、方剂 第一节第一节 解表法及其药物、方剂解表法及其药物、方剂 一、解表药 二、解表方 三、使用解表方药的注意事项 一、解表药一、解表药 （一）定义 （二）解表药的作用和适应证 （三）常用解表药 （四）解表药的作用原理 “解表 ”解除表证（恶寒发热同时并见 为主要特点的病证） 。 “解表药 ”发散表邪，解除表证为主的 药物。 （一）定义 主要特点 - 辛散 辛 - 发散。发散表邪，解除表证。 主要作用 - 发汗 发汗 -表邪随汗解 -表证自除 （微微汗出） （汗出热退） （头身轻快） 主要适应证 - 邪在表的病证（表证） v 外感疾病； v 水肿、疮疡初期，见有表证者； v 麻疹将透未透时，或透发不畅者。 (二二 ) 解表药的作用和适应证解表药的作用和适应证 （三）常用解表药（三）常用解表药 1、发散风寒药（辛温解表药） -表寒证（寒重 热轻，全身酸痛） 2、发散风热药（辛凉解表药） -表热证（热重 寒轻，咽痛） 适用于外感风寒表实证。临床以怕风 怕寒重，发热轻，无汗，口不渴，鼻 流清涕，舌苔薄白，脉象浮紧等为辨 证要点。 属于本类药物中常用的有：麻黄、桂 枝、荆芥、防风、生姜等。 1、发散风寒药、发散风寒药 麻黄麻黄 (Mahuang) 为麻黄科小灌木草麻黄 Ephedra sinica Stapf.、木贼麻黄 E. equisetina Bge .或中麻黄 E. intermedia Schrenk et CA. Mey. 的草质茎。 功效功效 主治主治 发汗解表发汗解表 外感风寒表实证外感风寒表实证 宣肺平喘宣肺平喘 风寒咳喘；肺热咳喘风寒咳喘；肺热咳喘 利水消肿利水消肿 水肿兼有表证水肿兼有表证 【配伍应用】 1发汗解表。 “发汗第一药 ”。常与桂枝相须为 用，用于风寒表实证，如麻黄汤 (P304)。 2宣肺平喘。用于风寒咳嗽气喘，如麻黄汤； 用于肺热咳嗽气喘，如麻杏石甘汤 (P325)。 3利水消肿。用于兼有表证的水肿，常与白术 、 生姜、生甘草等同用。 桂枝 (Guizhi) 为樟科乔木植物肉桂 Cinnamomum cassia Presl 的嫩枝。 功效 主治 发汗解表 风寒表实；风寒表虚 温通经络 风寒湿痹 温阳利水 脾肾阳虚水肿 【配伍应用】 1发汗解表，作用较麻黄和缓。用于风寒表实 无汗，如麻黄汤；风寒表虚有汗，如桂枝汤 (P305)。 2温通经络。用于风湿痹证，如桂枝附子汤 (桂 枝、附子、生姜、甘草、大枣 )。 3温阳利水。用于脾肾阳虚的水肿，如五苓散 (P336)。 为唇形科一年生草本植物 荆芥 Schizonepeta tenuifolia Briq. 的地 上部分。 荆芥 (Jingjie) 功效功效 主治主治 祛风解表祛风解表 风寒表证风寒表证 ；风热表证；风热表证 祛风透疹祛风透疹 麻疹；风疹麻疹；风疹 【配伍应用】 1祛风解表。药性平和。用于风寒表证，如荆 防败毒散 (P305) ；用于风热表证，如银翘散 (P306)。 2祛风透疹。用治麻疹透发不畅，以及风疹瘙 痒等，常与防风、蝉蜕、薄荷等同用。 防风防风 (Fangfeng) 为伞形科多年生草本植物防风 Saposhnikovia divaricata (Turez.) Schischk.的根。 功效功效 主治主治 祛风解表祛风解表 通治多种风证通治多种风证 【配伍应用】 祛风解表。 “风药中之润剂 ”，治风通用之品 。用于风寒表证，如荆防败毒散 (P305)； 用于 风热表证，常与金银花、连翘、薄荷、柴胡等 同用；风湿痹痛，常与羌活、独活等同用；风 疹瘙痒，常与荆芥、蝉蜕、薄荷等同用；用于 破伤风，常与天南星、白附子、天麻等同用。 生姜生姜 (Shengjiang ) 为姜科多年生草本植物姜 Zingiber officinale Rosc. 的 根茎。 功效功效 主治主治 发表散寒发表散寒 外感风寒外感风寒 (轻证轻证 ) 温胃止呕温胃止呕 胃寒呕吐；可配伍治疗多种呕吐胃寒呕吐；可配伍治疗多种呕吐 解毒解毒 半夏、南星中毒；鱼、蟹中毒半夏、南星中毒；鱼、蟹中毒 【配伍应用】 1发表散寒。用于风寒轻证。 2温胃止呕。 “呕家圣药 ”。善于治疗胃寒呕吐 ，随不同配伍可用于多种呕吐，胃寒呕吐，生 姜 +半夏；胃热呕吐，生姜 +黄连、竹茹；胃虚 呕吐，生姜 +人参、代赭石。 3解毒。用于药物（如生半夏、生南星）中毒 ，食物（鱼、螃蟹）中毒。 共同点 v 性味 辛温 v 作用 发散风寒（发汗解肌） v 主治 感冒风寒 - 表寒证。 发散风寒药作用比较发散风寒药作用比较 不同点 发汗力的强弱不同 麻黄 -桂枝 -荆芥、防风 -生姜 强 弱 功能和主治病证不同 麻黄 宣肺平喘 - 咳喘证。 利水消肿 - 实证水肿。 桂枝 温通经脉 风湿痹证。 助阳化气 脾肾阳虚的水肿。 荆芥、防风 祛风解表，药性平和，表寒表热证均可用。 祛风透疹 麻疹透发不畅，风疹瘙痒。 生姜 温胃止呕 胃寒呕吐，可配伍治疗多种呕吐。 解毒 半夏、天南星中毒；鱼、蟹中毒。 2、发散风热药、发散风热药 适用于风热表证和温病初起阶段。临床以发热 重，怕风怕寒轻，有汗，口渴，鼻流粘涕，舌 苔薄黄，脉象浮数等为辨证要点。 属于本类药物中常用的有：薄荷、菊花、桑叶 、柴胡、升麻。 薄荷薄荷 (Bohe) 为唇形科多年生草本植物 薄荷 Mentha haplocalyx Briq. 的叶和茎。 功效功效 主治主治 疏散风热疏散风热 外感风热；温病初起外感风热；温病初起 清肝明目清肝明目 肝火上炎；肝经风热肝火上炎；肝经风热 清利咽喉清利咽喉 热性咽喉肿痛热性咽喉肿痛 【配伍应用】 1疏散风热。用于外感风热和温病初起，常与其 它辛凉解表药和清热药同用，如银翘散。 2清肝明目。用于肝火上炎或肝经风热上攻所致 的眼睛红肿疼痛、怕光、流泪、生眼屎，常配 伍柴胡、龙胆草、青葙子、木贼草等。 3清利咽喉。用于风热上扰的咽喉肿痛，常配合 桔梗、玄参、甘草等，如 “金嗓子喉宝 ”， “草 珊瑚含片 ”等。 菊花菊花 (Juhua) 为菊科多年生草本植物 菊 Chrysanthemum morifolium Ramat. 的 头状花序 。 为菊科多年生草本植物野菊 花 Chrysanthemum indicum L. 等的头状花序。 功效功效 主治主治 疏散风热疏散风热 外感风热；温病初起外感风热；温病初起 清肝明目清肝明目 肝经风热；肝火上炎肝经风热；肝火上炎 清热解毒清热解毒 热性疮痈肿毒热性疮痈肿毒 【配伍应用】 1疏散风热。用于外感风热及温病初起，常与 桑叶、夏枯草等同用，如夏桑菊冲剂等。 2清肝明目。用于肝经风热或肝火上攻所引起 的眼睛红肿疼痛，常与桑叶、夏枯草、蝉蜕等 同用。 3清热解毒。用于热毒疮疡，红肿热痛等证， 既可内服，又可外敷，常与金银花、蒲公英、 生甘草等同用。 柴胡 (Chaihu) 为伞形科多年生草本植物柴胡 Bupleurum chinense DC. 或狭叶 柴胡 B. scorzonerifolium Willd. 的根或全草。 功效功效 主治主治 疏散风热疏散风热 外感风热；温病初起外感风热；温病初起 舒肝解郁舒肝解郁 肝郁气滞诸证肝郁气滞诸证 升举阳气升举阳气 气虚下陷诸证气虚下陷诸证 【配伍应用】 1疏散风热。本品退热作用较好，可单用，或与 黄芩、葛根等同用。 2舒肝解郁。用治肝郁气滞的胸胁胀痛，乳房胀 痛等证，如逍遥散 (P322)。 3升举阳气。用于气虚下陷的久泻、脱肛、内脏 下垂等，如补中益气汤 (P354)。 发散风热药作用比较发散风热药作用比较 共同点 性味 辛凉 功用 发散风热（解热、解毒作用） 主治 外感风热（表热证） 薄荷、菊花、桑叶 - 侧重于清头面部的风热病证； （含头、眼、咽等） 柴胡、升麻 - 侧重于清解全身性热证； 升提中气 -中气下陷证。 （四）解表药的作用原理 皮肤血 管扩张 体表循 环增加 体表毛细血 管痉挛解除 “ 恶寒 ” 消除（散寒） 汗腺分泌 功能 发汗解热 病毒大量流 向毛细血管 毛细管壁 通透性 血液 渗出 直接杀灭致病微生物 “ 抗菌 ” 抗病毒作用解 表 药 解表药的 挥发油成分 刺激胃 肠粘膜 腺体分泌 肠蠕动 由呼吸道排出 继续发挥其药理作用 镇痛作用 解除头痛、身痛、关节肌肉疼痛 “ 散寒止痛 ” “ 通络 ” 健胃（和中行气） 皮疹 缓解支气管痉挛，减轻支气管粘膜充血 化痰止咳平喘（宣肺） 二、解表方二、解表方 银翘散 (P306) 银银 翘翘 散散 (P306) 【组成】 银 花 连 翘 君药 薄 荷 牛蒡子 臣药 荆芥穗 淡豆豉 芦 根 淡竹叶 佐药 桔 梗 -宣肺止咳平喘 甘 草 -调和药性 使药 辛凉解表，清热解毒 疏散风热 ,清利头目 ,清利咽喉 发散表邪，透热外出 清热生津 【功效】 辛凉解表，清热解毒。 【主治】 外感风热或温病初起。 【方歌】 银翘散主上焦疴，竹叶荆牛豉薄荷， 甘桔芦根凉解法，风温初感此方卓。 【应用】 常用于治疗各种家畜的风热感冒或温病初起 ，也用于治疗流感、急性咽喉炎、支气管炎、肺炎及 某些感染性疾病初期而见有表热证者。本方防治禽霍 乱有效。发热甚者，加石膏、知母以清热；津伤口渴 甚者，加天花粉、玄参、生地、麦冬生津止渴；咽喉 肿痛甚者，加马勃、山豆根、射干、板蓝根以利咽消 肿；痈疮初起，有风热表证者，应酌加紫花地丁、蒲 公英等以增强清热解毒之力。 体内抗病毒实验，用甲型流感病毒 H3N2株感染小鼠，感 染前 3天，给予本药 1.5g/kg/天，观察感染后 1周内对照组 与给药组小鼠的死亡数。结果，给药组 21只小鼠死亡 2只 ，对照组 22只小鼠死亡 19只。表明本方有较好的体内抗 病毒作用。 银翘上感颗粒对流感病毒抑制作用的测定 分 组 鸡 胚 GMT P 正常 对 照 9 0 病毒 对 照 9 316 病毒 唑对 照 9 3.24 0.05 1 8(56.5mg/ml) 9 316 0.05 试验 B组 原液 (452mg/ml) 9 8.65 0.05 1 8(56.5mg/ml) 9 200 0.05 方法 :将银翘解毒片制成水溶液 ,每日以含生药量 13g/kg、 26g/kg、 65g/kg3个不同剂量连续灌胃 10周。观察一般情况 、血常规、肝肾功能及组织学指标变化 ,停药两周后观察恢 复期变化。结果 :银翘解毒片中、高剂量组及空白组部分