麻醉学精品ppt课件麻醉常見疾病感染作業流程

麻醉常見疾病感染作業流程 報告者 :田佳宜 目的： 預防病患間之交互感染，減少院 內感染的機率，並提高開刀房麻 醉科所有人員工作安全，以達到 安全麻醉為目標。 適用範圍： 麻醉及開刀所有醫護人員 開刀房內常見傳染疾病 開放性肺結核 疥瘡 後天免疫缺乏症候群 開放性肺結核 結核病是一種叫結核桿菌所引起的疾病。 結核菌可以進入人體的任何部位，除肺部 以外，另外如腦膜、淋巴腺、骨骼、腸、 生殖器等都會，不過以侵害肺部最多，在 各種結核病當中肺結核病（俗稱肺癆病） 最多，約佔全部結核病的九成 。肺結核可 分為開性和非開放性肺結核。開放性肺結 核是指痰內含有結核菌會傳染給人的病人 開放性肺結核 傳染途徑 空氣傳染。開放性肺結核病人在咳嗽、打 噴嚏或高聲談話時，將含結核菌的飛沫散 佈在空氣中，若抵抗力稍差的人吸入足夠 的含菌飛沫，即可能得病。一般而言，與 開放性肺結核病人接觸的時間愈長，得到 傳染的機會愈高。 開放性肺結核 隔離方式 防護措施 防護注意事項 口 罩 需要 佩戴 NIOSH認可之 N95標準以 上之口罩 護 面 罩 視情況 執行工作時，可能 產 生血液 、體液、分泌物、排泄物噴濺 應佩戴護面罩及隔離衣隔 離 衣 視情況 手 套 需要 執行工作時，需單一使用 隔離標誌 需要 門上應掛上空氣傳染防護措 施之隔離牌 開放性肺結核 病患轉送 在病患病情允許的情況下，在病房即幫病 患帶上 N95口罩，以減少飛沫散播、汙染 環境。病患直接入開刀房房間內，不須經 由等候室等候 。病患於開刀房內甦醒，不 送到恢復室，全身麻醉一小時、半身麻醉 30分鐘直接送回病房，幫病人帶上 N95或 外科口罩。轉送前應先通知對方單位，採 取空氣傳播防護措施。 開放性肺結核 器材與物品處理 用物盡量採即棄式，不可重覆使用。 有用麻醉機、監視器或工作車等，待病患術後以 75%酒 精徹底擦拭消毒。 可重覆使用的器械物品，受污染後，應戴手套先將器械 物品上沾黏的血跡、分泌物去除，予適當包妥後送供應 中心處理。 病患入開刀房後，照護人員應儘量減少不必要的離開， 有可能需用的物品應置放於房間內，減少不必要出入房 間拿取物品。 更換麻醉機所使用的 soda line ，需用紅色感染袋密封裝 好，與 ventilitor一同置於房間內紫消消毒。 Blade使用拋棄式，若是使用重覆式使用後先用 Cidex泡 消 30分鐘，再用清水沖洗乾淨。 被血液、體液污染之布類物品，皆視為感染性布類品， 以雙層可溶塑膠袋裝妥，送洗縫課清洗。 開放性肺結核 環境清潔 地面應以低濃度漂白水 (指遊離氯 500ppm，其 泡製方法為 1 份 5漂白水加 99份清水稀釋 )濕拖 。若有眼見污染處 (如血液、體液、糞便、痰等 污染 )應以高濃度漂白水 (指遊離氯 5000ppm，其 泡製方法為 1份 5漂白水加 9份清水稀釋， )擦 洗。將開刀房門關閉，以紫外線燈照射二小時 後，再以高濃度漂白水徹底消毒室內環境。 疥瘡 疥瘡是因疥蟲感染而引起的傳染性皮膚病 。疥蟲是一種肉眼看不到的皮膚寄生蟲， 成蟲的大小約為 0.3mm，寄生在人體皮膚 的角質層，且在此留下卵和糞便而引起皮 膚的劇癢。由於疥蟲最喜歡寄生於人體皮 膚較柔軟部位，因此疥蟲在表皮所鑽的洞 穴多在手指縫及手腕內側，其次為手掌側 緣、手指側面及陰部，患部出現小紅疹或 小水庖，併有線狀脫屑樣皮疥。 疥瘡 傳染途徑 接觸傳染，疥瘡是因疥蟲感染而引起的傳 染性皮膚病。學校、軍隊、安養院、監獄 等群居生活場所更是疥瘡好發的場所。 疥瘡 隔離方式 防護措施 防護注意事項 口 罩 視情況 執行工作時，可能 產 生血液 、體液、分泌物、排泄物噴濺 應佩戴口罩及護面罩護 面 罩 視情況 隔 離 衣 需要 執行工作時，需單一使用 手 套 需要 若接觸來自病患身上含有高傳 染性物質後，應更換手套才得 以進行後續動作 隔離標誌 需要 門上應掛上接觸傳染防護措 施之隔離牌 疥瘡 病患轉送 病患直接入開刀房房間內，不須經由等候 室等候 。病患於開刀房內甦醒，不送到恢 復室，全身麻醉一小時、半身麻醉 30分鐘 直接送回病房。轉送前應事先通知對方單 位，採取接觸傳播防護措施。 疥瘡 器材與物品處理 用物盡量採即棄式，不可重覆使用 有用麻醉機、監視器或工作車等，待病患術後以 75%酒 精徹底擦拭消毒。 病患入開刀房後，照護人員應儘量減少不必要的離開， 有可能需用的物品應置放於房間內，減少不必要出入房 間拿取物品。 布類品以熱水 52 煮 10分鐘即可殺死疥蟲；或先烘乾 ( 溫度 50 30分鐘 )後清洗。 蟲卵孵化成蟲約需二週，為防止蟲卵潛伏其中，靜置二 週後再給其他病患使用，例如： EKG線、 BP cuff、 SpO2線、體溫線等。 為避免壓脈帶受污染，測量血壓時先在病患手臂套上塑 膠袋後再綁上壓脈帶，避免病患及人員觸摸而遭受污染 。 後天免疫缺乏症候群 愛滋病就是後天免疫缺乏症候群（簡稱 AIDS），是一種傳染病，可預防的。此 症是由愛滋病毒（ Human Immunodeficiency Virus, HIV，人類免疫 缺乏病毒）所引起的。此種病毒可侵犯並 破壞人體免疫系統，使人免疫機能減低， 身體抵抗力降低，導致病毒、細菌、黴菌 、原蟲等可輕易侵入人體，而引起各種伺 機性感染；或發生與免疫有關的癌症，最 後導致死亡。 後天免疫缺乏症候群 傳染途徑 性行為：未防護下與愛滋病病毒感染者進行口交、肛交 或陰道交等性行為，均有受感染之可能。 母子垂直感染：嬰兒可能經由其已感染病毒的母親在妊 娠期、生產期或哺乳而得到感染。 暴露於血液及其製劑： A.共用針頭：共用被污染的空針及針頭，如靜脈注射藥物 濫用者。 B.職業性意外感染：經針扎、尖銳物刺傷或黏膜、不完整 皮膚暴露於大量已受愛滋病毒感染血液而造成感染。 C.輸血：輸入愛滋病毒感染者所捐的血液或血液製品。 D.器官移植：接受愛滋病毒感染者所捐贈的器官或精液（ 如器官移植及人工受精）。 後天免疫缺乏症候群 隔離方式 防護措施 防護注意事項 口 罩 視情況 執行工作時，可能 產 生血液 、體液、分泌物、排泄物噴濺 時應佩戴口罩、護面罩及隔離 衣保護 護 面 罩 視情況 隔 離 衣 視情況 手 套 需要 單一使用；使用後需立即 脫 除 並洗手。 後天免疫缺乏症候群 病患轉送 病患直接入開刀房房間內，不須經由等候 室等候 。病患於開刀房內甦醒，不送到恢 復室，全身麻醉一小時、半身麻醉 30分鐘 直接送回病房。轉送前應事先通知對方單 位，採取接觸傳播防護措施。 後天免疫缺乏症候群 器材與物品處理 謹慎小心處理針頭、刀片或尖銳物品。需將針頭回套時 ，以單手操作法執行，以避免針扎發生。 醫護人員如有發炎性傷口或有分泌物之皮膚