医学课件儿童保健

山东英才学院精品课程 更多医学精品 尽在医学吧 /rayshiu 山东英才学院精品课程 第三章第三章 儿童保健儿童保健 山东英才学院精品课程 掌握 意外事故的预防 熟悉 儿童游戏 了解 学习目标 各年龄期小儿的特点计划免疫 山东英才学院精品课程 儿童保健 概念：概念： 是研究儿童生长发育规律和是研究儿童生长发育规律和 影响因素，采取有效的措施预防小影响因素，采取有效的措施预防小 儿疾病、促进健康的一门学科。儿疾病、促进健康的一门学科。 山东英才学院精品课程 服 务 对 象 包括从包括从 胎儿期到青春期胎儿期到青春期 的儿童的儿童，主要是，主要是 7岁以下的儿童，重点是岁以下的儿童，重点是 0-3岁婴幼儿。岁婴幼儿。 山东英才学院精品课程 第一节第一节 各年龄期小儿的特点及保健各年龄期小儿的特点及保健 一、胎儿特一、胎儿特 点及保健点及保健（一）胎儿的特点（一）胎儿的特点 （二（二 )胎儿的保健胎儿的保健 1产前保健产前保健 2产时保健产时保健 3产后保健产后保健 山东英才学院精品课程 二、新生儿特二、新生儿特 点及保健点及保健 （一）新生儿的特点（一）新生儿的特点 （二（二 )新生儿的保健新生儿的保健 1 家庭访视家庭访视 2 合理喂养合理喂养 3 保暖保暖 4 日常护理日常护理 5 预防疾病和意外预防疾病和意外 6 早期教养早期教养 山东英才学院精品课程 新生儿家庭访视新生儿家庭访视 新生儿出院后新生儿出院后 1周内周内 ，医务人员到新生儿，医务人员到新生儿 家中进行第一次家中进行第一次 访视访视 ，了解新生儿，了解新生儿 出生及出生出生及出生 后后 的情况，的情况， 预防接种预防接种 情况及新生儿情况及新生儿 疾病筛查情疾病筛查情 况况 ， 观察家居环境，观察家居环境， 重点询问和观察重点询问和观察 喂养、喂养、 睡眠、大小便、黄疸、脐带情况等。睡眠、大小便、黄疸、脐带情况等。 进行全进行全 面面 体检体检 ，填写访视记录，建立婴幼儿保健手册，填写访视记录，建立婴幼儿保健手册 。 有针对性地对家长进行母乳喂养指导、护有针对性地对家长进行母乳喂养指导、护 理和常见疾病的预防理和常见疾病的预防 指导指导 。 山东英才学院精品课程 三、婴儿特点三、婴儿特点 及保健及保健 （一）婴儿的特点（一）婴儿的特点 （二）婴儿的保健（二）婴儿的保健 1.合理喂养合理喂养 2.日常护理日常护理 3.早期教育早期教育 4.防止意外防止意外 5.预防疾病和促进健康预防疾病和促进健康 山东英才学院精品课程 四、幼儿特四、幼儿特 点及保健点及保健 （一）幼儿的特点（一）幼儿的特点 （二）幼儿的保健（二）幼儿的保健 1 合理安排膳食合理安排膳食 2 日常护理日常护理 3 早期教育早期教育 4 预防疾病和意外预防疾病和意外 5 防治常见的心理行为问题防治常见的心理行为问题 山东英才学院精品课程 五、学龄前儿童特五、学龄前儿童特 点及保健点及保健 （一）学龄前儿童的特点（一）学龄前儿童的特点 （二）学龄前儿童的保健（二）学龄前儿童的保健 1 合理营养合理营养 2 日常护理日常护理 3 早期教育早期教育 4 预防疾病和意外预防疾病和意外 5 防治常见的心理行为问题防治常见的心理行为问题 山东英才学院精品课程 六、学龄儿童的特六、学龄儿童的特 点及保健点及保健（一）学龄儿童的特点（一）学龄儿童的特点 （二）学龄儿童的保健（二）学龄儿童的保健 1 合理营养合理营养 2 体格锻炼体格锻炼 3 预防疾病预防疾病 4 防止意外事故防止意外事故 5 培养良好习惯培养良好习惯 6 防治常见的心理行为问题防治常见的心理行为问题 山东英才学院精品课程 七、青春期少年的七、青春期少年的 保健保健（一）青春期少年的特点（一）青春期少年的特点 1 体格及性器官发育迅速体格及性器官发育迅速 2 心理与社会适应能力发展相对缓心理与社会适应能力发展相对缓 慢慢 （二）学龄儿童的保健（二）学龄儿童的保健 1 供给充足营养供给充足营养 2 健康教育健康教育 3 法制和品德教育法制和品德教育 4 预防疾病和意外预防疾病和意外 5 防治常见的心理行为防治常见的心理行为 山东英才学院精品课程 （ 1）促进小儿感觉运动发展 （ 2）促进小儿智力的发展 （ 3）促进小儿的社会化及自我认同 （ 4）促进小儿的创造性 （ 5) 治疗性价值 一一 .游戏的功能游戏的功能 第二节第二节 儿童游戏儿童游戏 山东英才学院精品课程 1.婴儿期：多为单独性的游戏。婴儿期：多为单独性的游戏。 2.幼儿期：多为平行性游戏。幼儿期：多为平行性游戏。 3.学龄前期：多为联合性学龄前期：多为联合性 的游戏或合作的游戏或合作 性游戏。性游戏。 4.学龄期：多为竞赛性游戏。学龄期：多为竞赛性游戏。 5.青春期：青少年的兴趣因性别不同而产青春期：青少年的兴趣因性别不同而产 生极大的差异。生极大的差异。 二二 .不同年龄阶段游戏的特点不同年龄阶段游戏的特点 山东英才学院精品课程 第五节第五节 计划免疫计划免疫 儿童计划免疫：儿童计划免疫： 是根据小儿的免疫特点和传染是根据小儿的免疫特点和传染 病疫情监测情况制定的免疫程序，是有计划病疫情监测情况制定的免疫程序，是有计划 、有目的地将生物制品接种到婴幼儿体中，、有目的地将生物制品接种到婴幼儿体中， 以确保小儿获得可靠的抵抗能力，达到预防以确保小儿获得可靠的抵抗能力，达到预防 、控制乃至消灭相应传染病的目的。、控制乃至消灭相应传染病的目的。 山东英才学院精品课程 一、免疫方式及一、免疫方式及 常用制剂常用制剂 免疫 非特异性免疫 特异性免疫 主动免疫 被动免疫 自然主动免疫 自然被动免疫 人工被动免疫人工主动免疫 山东英才学院精品课程 人工主动免疫 是指给易感者接 种特异性抗原，刺激机体产生特 异性抗体，从而产生免疫力。 持续 1-5年后逐渐减少，故需 加强免疫。 人工被动免疫： 未接受主动免 疫的易感者在接触传染病后给予 相应的抗体而立即获得被动免疫 力，称为人工被动免疫。 （抗毒素、抗血清、和特异性免疫 球蛋白） 维持时间约 3周一般用于应急 预防和治疗。 山东英才学院精品课程 （ 1）菌苗： 用细菌菌体制成，包括 死菌苗（ 霍乱、百日咳、伤寒菌菌苗） 和 活 菌苗（卡介苗、布氏杆菌菌苗）。 （ 2）疫苗： 用病毒或立克次体接种于动物 、鸡胚或组织培养，经处理后制成 。包括 灭活疫苗（乙型脑炎、狂犬 病疫苗等） 与 减毒活疫苗（脊髓灰 质炎、麻疹疫苗）。 （三）疫苗 山东英才学院精品课程 （ 3）类毒素 ： 用细菌所产生的外毒素加 入甲醛，使其变成无毒性而仍 有抗原性的制剂，如 破伤风和 白喉类毒素等。 （三）疫苗 山东英才学院精品课程 二、免疫程序二、免疫程序 预防接种预防接种 属于人工主动免疫属于人工主动免疫 ，是指利用人工制备的抗原或抗，是指利用人工制备的抗原或抗 体，通过适宜的途径接种于人体体，通过适宜的途径接种于人体 ，使个体和群体对相应传染病产，使个体和群体对相应传染病产 生特异性的主动或被动免疫。生特异性的主动或被动免疫。 山东英才学院精品课程 按照我国卫生部的规定： 1 岁内婴幼儿必须完成 卡介苗、 脊髓灰质炎疫苗、百日咳、白 喉、破伤风类毒素混合疫苗、 麻疹疫苗、和乙肝疫苗 等 5种疫 苗的接种。 山东英才学院精品课程 八月麻疹岁乙脑八月麻疹岁乙脑 二月脊灰炎正好二月脊灰炎正好出生乙肝卡介苗出生乙肝卡介苗 三四五月百白破三四五月百白破 山东英才学院精品课程 免疫源 初 种 复 种 接种途径 卡介苗 生后 24h后 第二年后隔 3 年 皮内注射 脊髓灰质炎 减毒活疫苗 2、 3、 4月龄 各 1次 4岁 口服 百、白、破 混合制剂 3、 4、 5月龄 各 1次 1.5岁 2岁、 6岁各 1次 皮下注射 麻疹减毒 活疫苗 8月龄以上 1.5岁 2岁 麻腮风 皮下注射 乙肝疫苗 第 1天、 1月、 6月 龄 周岁复查 肌内注射 （一）、计划免疫程序（一）、计划免疫程序 山东英才学院精品课程 三、三、 预防接种的准备及注意事项预防接种的准备及注意事项 1.环境准备环境准备 2.心理准备心理准备 3. 严格掌握禁忌证严格掌握禁忌证 4.严格执行免疫程序严格执行免疫程序 5.严格执行查对制度及无菌操作原则严格执行查对制度及无菌操作原则 山东英才学院精品课程 （ 1）局部反应）局部反应 出现时间：接种后数小时出现时间：接种后数小时 至至 24小时小时 表现：红、肿、热、痛表现：红、肿、热、痛 弱：红肿直径弱：红肿直径 2.5cm 反应强度反应强度 中：红肿直径中：红肿直径 2.6 5cm 强强 ：红肿直径：红肿直径 5cm 持续时间：一般持续时间：一般 24 48小小 时消退。时消退。 处理：局部热敷处理：局部热敷 四、预防接种的反应及处理四、预防接种的反应及处理 （一）一般反应（一）一般反应 山东英才学院精品课程 （ 2）全身反应）全身反应 出现时间：接种后出现时间：接种后 24小时内小时内 表现：表现： 发热发热 、头晕、恶心、头晕、恶心、 呕吐、腹痛、腹泻、全身不适等呕吐、腹痛、腹泻、全身不适等 弱：弱： T 37.5 左右左右 反应强度反应强度 中：中： T 37.538.5 强：强： T 38.6 以上以上 持续时间：持续时间： 12天天 处理：对症处理，注意休息处理：对症处理，注意休息 ，多饮水，多饮水 四、预防接种的反应及处理四、预防接种的反应及处理 山东英才学院精品课程 1.超敏反应超敏反应 出现时间：接种后数分钟或出现时间：接种后数分钟或 半小时半小时 2h 表现：表现： 处理：平卧，头稍低，注意处理：平卧，头稍低，注意 保暖，立即皮下或静脉注射保暖，立即皮下或静脉注射 1:1000肾上腺素肾上腺素 O.5lml，吸氧，吸氧 。 （二）异常反应（二）异常反应 四、预防接种的反应及处理四、预防接种的反应及处理 山东英才学院精品课程 2.晕厥晕厥 出现时间：接种时或几分钟内出现时间：接种时或几分钟内 表现：表现： 处理：平卧，头稍低，保持安处理：平卧，头稍低，保持安 静，饮少量热开水或糖水。数分钟静，饮少量热开水或糖水。数分钟 后不恢复正常者，可针刺人中穴，后不恢复正