医学ppt课件泌尿系统及个人护理

泌尿系统及个人护理 第一篇：男性泌尿系统 前列腺炎 前列腺增生 尿路感染 目的 了解前列腺的分布图 熟悉前列腺炎的病因、临床表现、治疗及 预防。 掌握前列腺炎的问病售药及药物推荐 前列腺炎 前列腺炎是男性常见病，绝大多数发生在 青壮年，临床上前列腺炎可分为急性和慢 性两种。急性前列腺炎临床上较少见，慢 性前列腺炎在成年人群中发病较高，因慢 性前列腺炎多伴有精囊炎，故又称为前列 腺精囊炎。 病因 1急性前列腺炎病因： 发病多在全身或局部抵抗力减弱时，致病 菌由身体其它部位的病灶经血运或经尿道 进入前列腺。 2慢性前列腺炎病因较为复杂 急性前列腺炎临床表现： 发病急，有全身感染症象或脓毒血症表 现，高热、尿频、尿急、尿痛、尿道痛 、会阴部和耻骨上疼痛，直肠胀满，排 便困难，偶因膀胱颈部水肿、痉挛可致 排尿困难，甚至尿潴留。 慢性前列腺炎临床表现： 不同病人症状表现相差很大，常见的症状有： 1疼痛：后尿道可有烧灼感、蚁行感，会阴部、肛 门部疼痛可放射至腰骶部、腹股沟、耻骨上区、阴茎 、睾丸等，偶可向腹部放射。 2泌尿系症状：炎症累及尿道，病人可有轻度尿频 、尿急、尿痛，个别病人尚可出现终未血尿，清晨排 尿之前或大便时尿道口可有粘液或脓性分泌物排出。 3，性功能障碍： 4，神经衰弱症状：心情忧郁、乏力、失眠等。 5继发症状：可出现结膜炎、虹膜炎、关节炎、神 经炎等。 检 查 1急性前列腺炎诊断： 对有上述症状病人，需作直肠指诊，可触到前列腺肿大 ，表面光滑、张力大、且有明显压痛。急性前列腺炎仅 可作指诊检查，切勿行前列腺按摩，以防炎症扩散。尿 液检查可见脓细胞、红细胞， B超检查亦有助于诊断。 2慢性前列腺炎诊断： 对有上述症状其中一项或几项者，作直肠指诊触及前列 腺按摩。尿液和前列腺液分段定位培养用于慢性前列腺 炎的诊断，也有一定价值。 慢性前列腺炎时前列腺液 pH增高、锌含量降低，对诊断 也有一定帮助。 急性前列腺炎治疗： 病人应卧床休息、多饮水以及通便等一般处理 。膀胱刺激症状严重者可给镇痛解痉药物和热水 坐浴以缓解症状。抗菌药物可选用青霉素、氨苄 青霉素、先锋霉素以及西力欣等。 急性前列腺炎经一般对症处理及抗炎治疗后， 症状常于 1 2周内消退。如症状不见好转或反而 加重，前列腺肛指检查触诊更为肿胀且有波动， B超检查可见脓肿形成，经会阴穿刺抽出脓液者 ，应经会阴部行脓肿切开引流。 慢性前列腺炎治疗： 1一般治疗：增强信心，消除思想顾虑，节制性欲，但不宜强 制性禁欲。宜忌酒及刺激性食物，热水坐浴每晚 1次，局部理 疗，改变生活中明显的诱发因素如避免长时间骑车等。 2前列腺按摩：定期行前列腺按摩，可促使前列腺炎性分泌物 的排了，每周一次，同时还可进行前列腺液的常规检查，以 评价治疗效果。 3药物灌注：经尿道插入特制的气囊尿管，向前列腺尿道部注 入无菌生理盐水并抽吸数次，吸净脓性分泌物，再注入抗菌 素，每周一次。 4尿道扩张：对尿道狭窄或不通畅者定期尿扩以利排泄，且在 探条通过尿道时，可拉长前列腺开口，有利于腺体引流。 慢性前列腺炎治疗： 5、抗菌药物：一般的抗菌药物不易进入前列 腺组织，这也是临床上治疗较为困难的原 因之一。可 2 3种联合应用，或根据前列 腺液细菌学培养及药物敏感试验结果选择 性应用。 6、中医中药辩证施治。 前列腺增生症 前列腺增生症是一种老年男性的常见病， 发病年龄大都在 50岁以后，随着年龄增长 其发病率也不断升高 ,已成为泌尿外科的常 见病。 病 因 前列腺增生与体内雄激素及雌激素的平衡 失调关系密切。睾丸酮是男性主要雄激素 ，在酶的作用下，变为双氢睾丸酮，双氢 睾丸酮是雄激素刺激前列腺增生的活性激 素。雌激素对前列腺增生亦有一定影响。 症 状 前列腺增生症的症状是随着病理改变而逐渐出现。早期 因膀胱代偿而症状不明显，因而患者常不能准确地回 忆起病程的长短，随着病情加重而出现各种症状。 1尿频、尿急：最常见的症状是尿频，且逐渐加重，尤 其是夜尿次数增多。 2进行性排尿困难：主要表现为起尿缓慢、排尿费力， 射尿无力，尿线细小，尿流滴沥，分段排尿及排尿不 尽等。 3尿失禁： 症 状 4急性尿潴留：如有受凉、饮酒、劳累等诱因而引起腺 体及膀胱颈部充血水肿时，即可发生急性尿潴留。患者 膀胱极度膨胀，疼痛，尿意频繁，辗转不安、难以入眠 。 5. 血尿：出血量不等多为间歇性，偶有大量出血，血块 充满膀胱，须紧急处理。 6. 肾功能不全症状：晚期由于长期尿路梗阻而导致两肾 功能减退，表现为食欲不振、恶心、呕吐及贫血等。 其他症状：由于长期排尿困难而依赖增加腹压排尿，可引 起或加重痔，脱肛及疝等。 检 查 直肠指诊：直肠指诊是诊断前列腺增生症的重要步聚 ，可摸到前列腺肿大，表面光滑及中等硬度。 膀胱镜检查：膀胱镜检查能直接观察前列腺各叶的 增生情况，并可了解膀胱内有无其他病变，如肿瘤、 结石、憩室等，从而决定手术治疗的方式。 残余尿侧定：膀胱残余尿的多少反映膀胱代偿衰竭 的严重程度，因而这是重要的诊断步骤之一，也是决 定手术治疗的因素之一。 治疗 前列腺增生如无尿路梗阻症状及膀胱，肾功 能障碍者无需治疗，如已影响排尿及正常生 活时，应予治疗。 急性尿潴留的处理 ,须予紧急处理： 应用 肾上腺素受体阻滞剂使膀胱颈松弛， 有利于尿液排出。 放置留置导尿管以引流尿液。必要时可行 膀胱造瘘术。 治 疗 非手术治疗：对尿路梗阻较轻，或年老体 弱，心肺功能不全等而不能耐受手术者适 于非手术治疗。 激素治疗、 肾上腺素能受体阻滞剂治疗、 注射疗法、其他 第二篇：妇科疾病 盆腔炎 滴虫性阴道炎 念珠菌性阴道炎 细菌性阴道炎 痛经 子宫颈炎症 妇科炎症症状对照表 病名 常见症状 慢性盆腔炎 下腹部坠胀，腰部酸痛，常在劳累、性交后、月经前后 、排便前后加重，可伴有 低热、月经增多或白带增多。 精神怠倦、乏力。 急性宫颈炎 白带多或血带、异味、不规则少量出血，有乳白色粘液 或黄色脓样物 、常伴有腰骶部疼痛及下腹坠胀，易引起 外阴瘙痒尿频或排尿困难。 子宫内膜炎 白带增多或血性白带，不规则少量出血或经期延长，脓 样排液 ，腹部伴有压痛，月经过多。 慢性宫颈炎 （ 宫颈糜烂） 长期的大量脓样物 ，有时有性交后出血，宫颈 红肿，有触痛，可感小腹发胀 急性附件炎 黄色脓性白带增多，发热恶寒 ，下腹两侧或下 腹部持续疼痛，下腹压痛，甚至反跳痛。 一、盆腔炎 女性内生殖器及其周围的结缔组织、盆腔腹 膜发生炎症时称为盆腔炎。盆腔炎为妇科常 见病。按其发病过程可分为急性盆腔炎和慢 性盆腔炎。 病 因 主要引起盆腔炎的病原体为：葡萄球菌、大 肠杆菌、厌氧菌、性传播的病原体（如淋菌 、沙眼衣原体、支原体、疱疹病毒）。引起 急性盆腔炎的主要病因是产后或流产感染、 宫腔内手术操作术后感染、经期卫生不良、 邻近器官的炎症直接蔓延以及慢性盆腔炎的 急性发作。 临床表现： 急性盆腔炎的症状特点是：其病急，病情重，可 出现下腹疼痛、发烧、寒战、头痛、食欲不振。 检查时发现病人呈急性病容，体温高，心率快， 下腹部有肌紧张、压痛及反跳痛。盆腔检查：阴 道有大量的脓性分泌物，穹窿有明显触痛，子宫 及双附件有压痛、反跳痛，或一侧附件增厚。 慢性盆腔炎的症状特点是：其病慢，病程长。全 身症状多不明显，可有低热，易感疲乏，伴下腹 坠腰痛等。检查时发现，子宫常呈后位，活动受 限，或粘连固定。 病 理： 急性盆腔炎可使机体发生急性子宫内膜炎及急性子 宫肌炎、急性输卵管炎、输卵管积脓、输卵管卵巢 脓肿、急性盆腔结缔组织炎、急性盆腔腹膜炎、败 血症及脓毒血症等。 慢性盆腔炎常为急性盆腔炎未能彻底治疗，或患者 体质较差，病程迁延所致。它可使机体发生慢性输 卵管炎与输卵管积水、输卵管卵巢炎及输卵管卵巢 囊肿、慢性盆腔结缔组织炎。 诊 断： 急性慢性盆腔炎根据病史、症状和体征可以作 出诊断。但是一定要做好鉴别诊断。急性盆腔 炎的主要鉴别诊断有：急性阑尾炎、异位妊娠 、卵巢囊肿蒂扭转等；慢性盆腔炎的主要鉴别 诊断有：子宫内膜异位症和卵巢癌。 急性盆腔炎有急性感染病史，下腹隐痛、 肌肉紧张、有压痛及反跳痛，伴有心率快 、发热，阴道有大量脓性分泌物。病情严 重时可有高热、头痛、寒战、食欲不振、 大量的黄色白带有味、小腹胀痛、压痛、 腰部酸痛等；有腹膜炎时出现恶心、腹胀 、呕吐、腹泻等；有脓胀形成时，可有下 腹包块及局部压迫刺激症状，包块位于前 方可有排尿困难、尿频、尿痛等，包块位 于后方可致腹泻。 盆腔炎分急性和慢性两种 盆腔炎分急性和慢性两种 慢性盆腔炎全身症状为有时低热，易感疲 劳，部分病人由于病程长而出现神经衰弱 症状，如失眠、精神不振、周身不适等。 下腹部坠胀、疼痛及腰骶部酸痛，常在劳 累、性交后、月经前后加剧。由于慢性炎 症而导致盆腔淤血、月经过多，卵巢功能 损害时会出现月经失调，输卵管黏连阻塞 时会导致不孕症。 治 疗 1、一般治疗：解除患者思想顾虑，增强治疗信心， 增加营养，锻炼身体，劳逸结合，提高机体抵抗力 。 2、中药治疗：慢性盆腔炎以湿热型居多，治则以清 热利湿、活血化瘀为主， 方药用：丹参 18g、 赤芍 15g、 木香 12g、 桃仁 9g、 金银花 30g、 蒲公英 30g、 茯苓 12g、 丹皮 9g、 生地 9g。 痛重时加延胡索 9g。 有些患者为寒凝气滞型， 治则为温经散寒、行气活血。常用桂枝茯苓汤加减 。气虚者加党参 15g、 白术 9g、 黄芪 15g。 3、 物理疗法：温热的良性刺激可促进盆腔局部血液循 环。改善组织的营养状态，提高新陈代谢，以利炎 症的吸收和消退。常用的有短波、超短波、离子透 入（可加入各种药物如青霉素、链霉素等）、蜡疗 等。 4、其他药物治疗：在用抗炎药物时，也可同时采用 糜蛋白酶 5mg或透明质酸酶 1500U， 肌肉注射，隔 日 1次， 5 10次为一疗程，以利粘连和炎症的吸收 。 个别患者局部或全身出现过敏反应时应停药。在某 些情况下，抗生素与地塞米松同时应用，口服地塞 米松 0 75mg， 每日 3次，停药时注意逐渐减量。 5、手术治疗：有肿块如输卵管积水或输卵管卵巢囊 肿可行手术治疗；存在小的感染灶，反复引起炎症发 作者亦宜手术治疗。手术以彻底治愈为原则，避免遗 留病灶再有复发的机会，行单侧附件切除术或子宫全 切除术加双侧附件切除术。对年轻妇女应尽量保留卵 巢功能 妇炎康复胶囊 性状：本品为胶囊剂，内容为棕褐色的粉末，味微苦 成分：败酱草，薏苡仁，川谏子，柴胡，黄芩 ，赤 勺，陈皮 功能主治：清热利湿，化淤止痛。用于湿热淤阻所置 妇女带下，色黄质粘稠或如豆渣状，气臭，少腹，腰 骶疼痛，舌暗苔黄腻等症状及慢性盆腔炎见上述症候 者。 用法用量：口服，一次 4粒，一日 3次，二十天为一 疗程 注意事项：脾胃明显虚弱者慎用 规格：每粒装 0.38g36 粒 败酱草 、 薏苡仁 、赤芍 败酱草功能主治：治肠痈，下痢，赤白带下，产后瘀滞腹痛 ，目赤肿痛，痈肿疥癣。 1清热解毒消痈：主治内痈。 肠 痈腹痛，配清肠解毒排脓药。 肺痈咳吐脓血，配清肺排脓 药。 2祛瘀止痛：治血分瘀滞胸 薏苡仁功能主治：治泄泻、湿痹、筋脉拘挛，屈伸不利、水 肿、脚气、肺痿、肺痈、肠痈、淋浊、白带。 1.利湿健脾： 主治脾虚湿困诸症。 2.清热排脓：可用于肺痈吐脓，及肠痈 腹痛。 赤芍功能主治：治瘀滞经闭，疝瘕积聚，腹痛，胁痛，衄血 ，血痢，肠风下血，目赤，痈肿。 1清热凉血 能入营血分 ，常用于治疗温热病热入营血所出现的发热不退、神昏，处 方如犀角地黄汤。 2清肝火 治疗肝经热盛的目赤肿痛，血 热妄行。 3活血祛瘀 赤芍活血祛瘀之力较强，善清血分瘀 热，可用于血瘀痛经、闭经、跌打损伤瘀积作痛。 妇炎康片 l 成分：当归，丹参，我术，三棱（醋炙），赤勺 ，川柬子，香附，山药，延胡索，土茯苓，芡实 ，黄柏，苦参等 13味。 l 性状：本品为糖衣片，除去包衣后显黄棕色，气 微，味微苦。 l 功能主治：清热利湿，解毒化於，散结止痛。用 于湿热下注，毒淤互阻所治带下病。症见带下量 多，色黄，气臭，少腹痛，腰骶痛，口苦咽干， 阴道炎，慢性附件炎，慢性盆腔炎见上述症候者 。 l 用法用量：口服，一次 6片，一日 3次 l 禁忌：孕妇忌用 买 点： 方中川楝子清热行气止痛 丹皮凉血活血，解毒破。 柴胡疏气，升散而除湿，使之湿邪升散于上 元胡、香附、乌药行气活血止痛 苍术、薏苡仁清热利湿 大贝、莪术软坚散结 蒲公英清热解毒 夏枯草清泻肝火、散结消肿 鸡内金消下焦膀胱之热，有收涩之用 怀牛膝活血祛瘀，补益肝肾，强筋壮骨 本方配伍严谨，散中有收，攻中有补。因慢性盆腔炎病程长反复治疗， 对抗生素已不敏感，而且易产生耐药性，副作用大，病人也难以接受。 前者标本兼顾，既有清热解毒利湿之功能，又有活血化瘀养血之作用， 软坚散结，疗效确切。 二、滴虫性阴道炎 病因：是比较常见的阴道炎，由阴道毛滴 虫所引起，途径一是性交传染，二是通过 各种浴具如浴池、浴盆、游泳池、衣物、 污染的器械等。 症 状： （ 1）白带增多，呈灰黄色，乳白色或黄绿色，且质 稀薄、泡状白带。 （ 2）外阴瘙痒有如虫爬感、瘙痒的部位主要在阴道 口及外阴。 （ 3）外阴有灼热感、疼痛、性交痛等。 （ 4）如累及尿道口，可出现尿频、尿痛，有时可见 血尿。 （ 5）妇检时阴道及宫颈粘膜充血，红肿，并可见散 在的红色斑点。 治 疗： l 灭滴灵泡腾片阴道上药，每 晚 1次， 10天 1 疗程。 l 治疗时可口服灭滴灵，每日 3次，每次 200mg， 7天为 1疗程。患者配偶应同时治疗 。妊娠早期及哺乳期不宜服用。 治疗要点： 滴虫性阴道炎常在月经后复发，在治疗后 检查滴虫已为阴性时，每次月经后应随诊 ，复查阴道分泌 物经 3次检查均为阴性时， 方为治愈。 预 防： （ 1）消灭传染源，禁止滴虫患者或带虫者进入 游泳池； （ 2）滴虫患者用过的浴盆、浴巾等用具要消毒 。 （ 3）洁身自好。 三、念珠菌性阴道炎 病因：是一种常见的阴道炎，由白色念 珠菌感染所致，此菌对干燥的抵抗力不 强，加热至 60 一小时即可死亡。现临 床发现滥用抗生素及个人免疫能力低下 等也可引起。 症 状： （ 1）外阴瘙痒、灼痛； （ 2）白带增加，呈豆渣样； （ 3）尿频、尿痛、性交痛； （ 4）妇检时可见小阴唇内侧及阴道粘膜上附 着白色膜状物，擦除后可见阴道粘膜红肿 。 治 疗： 制霉素栓，每次 1粒，每晚 1次， 7天为一疗 程， 24% 的碳酸氢钠（小苏打）冲洗外阴 及阴道，疗程 10天。 可口服氟康唑，顿服 150mg。 治疗要点： 治疗期间应避免性生活，夫妻间应同时治 疗，如有脚气病、灰指甲等应积极治疗， 防止交叉感染，另也可口服提高免疫能力 的药，增强机体抵抗力，不要滥用抗生素 。 四、子宫颈炎症： l 病因是生育年龄妇女的常见病，有急性 与慢性两种，急性子宫颈炎常与急性子 宫内膜炎或急性阴道炎同时发生，临床 以慢性子宫颈炎多见。 临床表现： （ 1）腰骶部疼痛，盆腔部下坠感，痛经或不孕 。 （ 2）白带增多，呈乳白色，粘液状或淡黄脓性 ，妇检时可见子宫颈有不同程度的糜烂、肥大 。有时质硬，有时可见息肉、裂伤、外翻及腺 体囊肿。 治 疗 ： 莪术油栓，每次 1粒， 1日一次。如久治不 愈，考虑是否支原体感染，应上医院治疗 。 五、细菌性阴道 炎 1、病因：主要是由金黄色葡萄球菌、大肠杆菌 等病菌引起。 2、症状：白带增多，呈灰白色，伴腥臭味，阴 道下坠感，严重时全身乏力，小腹不适，可出 现尿频、尿急、尿痛，轻度瘙痒。 3、治疗：双泰唑栓，一日一次，每晚一粒，同 时可服用抗生素。 洁而乐 -大豆甘氨酸私处护理保养液用护理洗液：是新一代 的护理液，同时具有杀菌、止痒的功效，植物留香、天然 去污、营养滋润、智能抑菌、屏障保护。洁而乐护理洗液 治疗范围比较广，适用于人体会阴部位的日常清洁保养， 女性经期、孕期，男女老少均可放心使用。含有绿茶精油 不同香型；天然无患子彻底清洁会阴部位的尿液、便渍、 包皮垢、经血和白带分泌残留物；天然芦荟精华补充极富 营养保持会阴部位肌肤红润娇嫩、润滑弹性不干不涩；大 豆萃取液幼化表皮细胞，自动平衡酸碱保护有益菌病抑制 白色念珠菌等致病菌的生长；天然椰子油多功能饱和脂肪 酸有效成分能持续附着于肌肤表层天然保护屏障。 肤阴洁的气味比较浓，有刺鼻的感觉。 苦参碱栓，毛利高，实用范围广。中药性质，标本兼治， 在中医学中，苦参主要用于清热燥湿，杀虫利尿，可用于 带下阴痒，清湿热下注，带下色黄，阴肿阴痒，多与黄柏 、蛇床子等同用。同时苦参提出物对阴道滴虫阿米巴原虫 有杀死作用，因此许多妇科用药中都用到苦参。是一个治 疗效果比较好的用药。 双唑泰栓、硝酸咪康唑栓属于西药成分，西药起效快，但 不治根。 六、痛经 1、概念 凡在行经前、后或在行经期出现腹痛、 腹酸、下腹坠胀、全身不适，成为痛经， 也叫行经痛、月经痛。 分原发性和继发性两种。本节仅叙述原 发性痛经。 病 因 （ 1）子宫因素：子宫发育不良、子宫过渡倾屈、子宫颈口或子 宫颈管狭窄等，可使子宫收缩不协调，导致经血流出不畅， 经血潴留、刺激子宫收缩引起痛经。 （ 2）内分泌因素：子宫内膜和血内泌乳素及前列腺素含量增高 ，尤其是分泌期子宫内膜合成和释放较多的前列腺素、刺激 前子宫肌管使之收缩，引起痛经，从而说明痛经多发生在排 卵的妇女，无排卵月经一般无痛经现象。 （ 3）神经精神因素：神经过敏者及对月经生理认识不足而产生 恐惧心理也可出现痛经。 对乙酰氨基酚，于经前期或经期口服，一次 0.30.5克，一日 2 3次 ，共 3 5日。 此外，也可用布洛芬、萘普生、贝诺脂、复 方对乙酰氨基酚，散利痛等（见