妇女常见病的预防与保健

妇女常见病的预防及保健 德城区妇幼保健院 张迎妮 健康的定义 世界卫生组织把健康定义为：不仅没有疾病 或虚弱，而且是生理，心理和社会功能保持 完好状态。 妇女一生所经历的不同生理阶段：儿童期、 青春期、生育期、围绝经期（更年期）和绝 经后，每个时期都有着不同的生理和心理状 态，各期患病有不同的特点。 女人的一生 认识我们的身体 妇科常见症状 v 阴道流血 v 异常白带 v 下腹部肿块 v 下腹痛 常见妇科病 v 妇科炎症 v 乳腺疾病 v 宫颈炎与宫颈糜烂 v 子宫肌瘤等妇科肿瘤 v 围绝经期综合征 v 盆底功能障碍 一、妇科炎症 妇科炎症是非常常见的一种妇科疾病。我国 70%的 成年妇女存在着不同程度的妇科炎症，包括外阴炎 、阴道炎、宫颈炎、盆腔炎等，往往经久不愈，影 响着人们的生活质量和夫妻生活，甚至导致不孕、 诱发肿瘤等，后患无穷。 患上妇科炎症到底是谁的错？ （一）、乱用抗生素 广谱类抗生素在杀灭致病菌的同时，也抑制了部分 有益菌群，而未被抑制的和外来耐药菌就会乘机大 量繁殖，这其中就包括霉菌。这样一来，我们就极 易患 “念珠菌阴道炎 ”。因此，要切记抗生素使用需 慎之又慎。 患上妇科炎症到底是谁的错？ (二 )、塑身塑出问题来 在购买紧身内衣的时候，千万不可贪图便宜购买了 化纤类紧身内裤，因为它可以使阴道局部的温度以 及湿度增高，又闷又热的环境可是滋养霉菌的安乐 窝 ! 患上妇科炎症到底是谁的错？ （ 三）、使用洗衣机不消毒 几乎每台洗衣机内都暗藏霉菌 !并且，有关调查数据 也显示，衣服上的大量霉菌也大部分来自于洗衣机 ，洗得越勤，霉菌越多。 千万要记住定时用 60摄氏度以上的热水浸泡洗衣机 桶，霉菌惧怕高温， 60摄氏度以上的高温会令它们 立即消失无踪。 患上妇科炎症到底是谁的错？ （四）、 内裤、袜子一起洗 寄生在各个地方的细菌很容易互相传染，倘若你患 有脚癣，却又把内衣裤同袜子放到一块儿清洗，那 么这些 “串门子 ”的霉菌可就变成了引发阴道炎并反 复感染的罪魁祸首。 患上妇科炎症到底是谁的错？ （五）、过度清洁 每天用清水清洗外阴便已经足够，千万不要多此 一举地选择肥皂和洗剂。 另外需要注意的是，频繁地使用卫生护垫，它所 形成的紧闭的环境容易破坏阴道固有的微环境，降 低了阴道的自我抗菌能力。 如何预防女性常见的妇科炎症？ （ 1） 注意个人卫生和性生活卫生，养成良好的卫生 习惯 ，避免不洁性交。 （ 2）提倡淋浴，尽量避免盆浴。 （ 3）不穿尼龙或类似织品的内裤，应穿棉制品，衣 着宽大松软。 . （ 4）积极治疗糖尿病、蛲虫病、过敏及瘙痒）积极治疗糖尿病、蛲虫病、过敏及瘙痒 性疾病、肝肾疾病及贫血等。性疾病、肝肾疾病及贫血等。 （ 5）加强体育锻炼，饮食应有足够营养及维）加强体育锻炼，饮食应有足够营养及维 生素，纠正偏食及不正常饮食习惯。生素，纠正偏食及不正常饮食习惯。 （ 6）避免高度精神紧张及精神刺激，保持乐）避免高度精神紧张及精神刺激，保持乐 观情绪及充足睡眠。观情绪及充足睡眠。 （ 7）落实计划生育，减少人流次数。）落实计划生育，减少人流次数。 二、乳腺疾病 v 早期检查、早期发现 是预防乳腺病的关键 v 35岁以下女性应该坚持 每月同一天进行乳房自 检每年到专科医院进行 一次乳房体检可以发现 绝大多数的乳腺疾病并 得到有效的治疗。 乳腺增生 乳房上长了肿块，并不都是癌症。绝大多数乳房肿 块不会危及你的健康，譬如乳腺增生，最典型的症 状，就是每次行经前会有明显的乳房疼痛、发胀， 可逐渐加重，而只要一行经，胀痛感就会消失。发 生乳腺增生的原因，主要是内分泌失调、精神因素 等等，另外胸罩使用太紧，以致乳房长期血液循环 不良也是发病的原因之一。而精神过度紧张则往往 会加重症状。 提示 ： v 1. 选用合适的胸罩，晚上睡觉时应充分放松乳房 。不要轻易使用 丰乳产品。 v 2. 分娩后用母乳喂哺宝宝，是治疗乳腺增生最 有效的办法；其次中药对治疗乳腺增生也会有一定 的帮助。 v 3每次行经后一周记得做一次乳房自我检查， 主要是熟悉自己的身体，了解乳房摸上去的感觉， 以便当乳房一旦出现异常时，能迅速识别并及时去 医院就诊。 出现下面情况，要引起高度重视 乳头溢液，特别是血性溢液。 乳房腺体局限性增厚 . 乳头糜烂经反复局部治疗无效。 乳房痛。如痛为局限性，有固定的部位。 不明原因的乳晕 皮肤水肿、乳头回 缩以及乳房皮肤局 限性凹陷等。 三、什么是宫颈炎？ 宫颈炎是生育年龄妇女的常见病，以慢性宫颈炎多 见。临床上可分为宫颈糜烂、宫颈息肉、宫颈腺体 囊肿、宫颈肥大、宫颈管炎等 5种病理变化。主要 症状是白带增多、腰骶痛、痛经、性交后出血等。 认 识 子 宫 颈 宫颈生育前后对比 正常宫颈 重度宫颈炎 慢性宫颈炎症 体检中如果发现宫颈糜烂的存在，不必惊慌。这只 一种是极其常见的慢性宫颈炎症。发生原因很复杂 ，如宫颈在性事中受到轻微损伤、避孕套的机械摩 擦、深度清洗、人流、宫内节育环或细菌侵袭等等 ，都有可能使宫颈发生炎症。 提示： 虽说宫颈轻度糜烂大多不必治疗，却不等 于它不存在。 1每年做一次宫颈涂片检查，能早期发 现 90以上宫颈癌。 2如果出现白带增多，颜色呈白色或黄 白色，甚至脓性带血，有异味；性事中发 生出血等宫颈炎症加重时，就该及时去医 院就诊。 v3 值得注意的是， “人乳头瘤病毒 ”（ HPV） 是引 起宫颈的感染，并且是宫颈癌的重要致病原因。如 果较早性生活或性伴侣过多者，患宫颈癌危险指就 会大大增加。 四、子宫肌瘤 大约有 1/3 的成年女性子宫里会存在或大或小的肌瘤 ，很多小肌瘤，平时不会让你有任何不适，并且即 使一般妇科检查时，也未必就能察觉，只有做 B超 检查才可能发现。其中相当一部分女性可能与肌瘤 终生为伴，相安无事。这是因为女性在绝经后雌、 孕激素水平下降后，肌瘤会随之萎缩、消失。但也 有部分女性会出现经量增多、经期延长，如果肌瘤 长大压迫了膀胱，还可能导致尿频等症状的出现。 提示： 1如果肌瘤较小，没有出现症状，一般不需要 治疗。但要每 3 6 个 月做一次复查，如果发现肌 瘤长大较快，就需要视情况作适当治疗。 2 如果出现月经量增多、经期延长、腹痛、 尿频等症状明显，应及时去医院检查。 * 3对未生育的女性，如果子宫肌瘤占据受精 卵着床之地，可能还会引起不易怀孕的后果，不 可大意。 4女性怀孕期间，大部分子宫肌瘤会因营养充足的 缘故而有所增大，但当分娩后随即又会恢复原来大 小；不过，有时那些在孕期长得太快的肌瘤，会因 侵占胎儿的生长空间，而造成流产、早产或影响胎 儿生长发育等。所以，女性怀孕前还是需要做个详 细的检查，以排除肌瘤可能会对以后的胎儿造成的 危害 。 五、妇科肿瘤 可发生于女性生殖器官的任何部位，有良性与恶性 之分。良性肿瘤以卵巢良性囊肿、子宫肌瘤多见。 恶性肿瘤以宫颈癌发病率最高，其次为卵巢恶性肿 瘤、子宫内膜癌。绒毛膜癌是与妊娠有关的肿瘤， 发病率亦较高。 宫颈癌 宫颈癌是常见的妇科肿瘤之一，发病率在我国女性 生殖道恶性肿瘤中居第一位。我国宫颈癌的发病通 常在 35岁以上，高峰年龄 45-59岁，近年来，由于 HPV感染增加，年轻妇女宫颈癌的发病有明显上升 趋势，发病以每年 2%-3%的速度增长。我国卫生部 疾病控制司委托中国癌症研究基金会组织专家制定 中国癌症预防与控制规划 ，其中已初步制定的 “ 宫颈癌筛查及早诊早治指引 ”建议，对任何有三年性 行为或 21岁以上有性行为的妇女应进行宫颈癌的筛 查。 * 宫颈癌的主要危险因素 1、行为危险因素，诸如性生活过早，多个性伴侣 ，口服避孕药、吸烟、多孕多产、社会经济地位低 下、营养不良及配偶性混乱等。 2、生物学方面，包括细菌、病毒和衣原体等各种 微生物的感染。 3、遗传易感性。 宫颈癌的蛛丝马迹 阴道流血阴道流血 ： 接触性出血 阴道排液阴道排液 ： 阴道分泌物增多 淘米水或者脓样 特殊的异味。 疼疼 痛痛 ： 表示晚期，侵犯了盆腔的神经。 如何预防宫颈癌 v 1、每年做一次宫颈涂片或 TCT检查 v 2、谨慎处理性行为、甚选性伴侣，使用安全套。 v 3、不吸烟。 v 4、对妇检可疑者建议阴道镜检查或定位活 检 （筛查是预防和控制宫颈癌的主要手段。 ） 呵护宫颈 我幸福 v 定期检查 v 防止子宫颈裂伤 v 保持宫颈卫生：预防宫颈糜烂 v 性伴侣包皮切除 *特别提醒：怀孕前应做宫颈癌筛查 六、围绝经期综合征 围绝经期综合症是指妇女在绝经前后，因卵巢功能 逐渐衰退或丧失，导致雌激素分泌水平下降，因而 引起的以植物神经功能紊乱代谢障碍为主的一系列 症候群。 临床表现 v 潮热、多汗、烦躁、抑郁、失眠等 v 尿频、尿急、阴道干燥、性交痛等泌尿生殖道症状 v 心血管疾病、骨质疏松、皮肤松弛、毛发干枯等 如何缓解 保持心情舒畅 合理安排生活和饮食 坚持适度的体格锻炼及肛提肌锻炼 定期接受妇女病及肿瘤普查 保持外阴部清洁 必要时采用激素替代、补充钙剂等 . 七、盆底功能障碍性疾病 （一）女性盆底功能： v 女性的盆底肌肉，象吊床一样，承托和支持着膀胱 、子宫、直肠等盆腔脏器； v 参与了控制排尿、控制排便； v 维持阴道的紧缩度； v 增加性快感等多项生理活动 （二）盆底功能障碍性疾病： 是指各种病因导致盆底支持结构薄弱而造成盆 腔脏器位置和功能异常的一组疾病（ PDF）。 v 包括： 盆腔器官脱垂 性功能障碍 慢性盆腔疼痛 尿失禁 （三）病因 v 产科因素：产伤、助产、巨大胎儿、羊水过多、产 程延长等 v 妇科因素：会阴手术、雌激素缺乏 v 肥胖、便秘、吸烟者（慢支） v 激烈运动 v 反复尿路感染 尿失禁，欲说还羞！ v 出门逛街先找厕所 v 身上常有异味 v 咳嗽、打喷嚏、大笑、抬重物、 跑步等活动时有尿液溢出。 严重者休息时也有尿液溢出。 盆腔脏器脱垂患者的痛苦： v膀胱膨出 膀胱膨出 影响家庭生活 v性生活不满意 难言之隐，心理障碍 ！ 此类疾病 “不要命 ”，但严重影响女性健康和生活质量， 被誉中老年妇女的 “社交癌 ”！ 人口老龄化趋势 PDF成为越来越普遍的问题 盆底功能障碍性疾病的治疗方法 v 盆底肌肉康复技术 v 盆底重建手术 * v 药物治疗 盆底康复治疗 v应对盆底功能障碍疾病重要对策 预防 v预防重要方法 康复治疗 v理想时机是 产后 42天 盆底康复治疗的适应症 v 产科 1.产后 42天检查 2.产后妇女常规盆底功能诊断 3.产后尿储留 4.产后尿失禁 5.骶尾骨疼痛，耻骨联合分离 适应症 v 妇科门诊 1. 慢性盆腔疼痛 2. 反复阴道炎 3.子宫内膜菲薄引起的不孕 4. 肥胖，腹肌分离 5