医学ppt课件大全狂犬病毒

第十九章 其它病毒 第一节 狂犬病毒 属弹状病毒科狂犬病毒属，是人及动物 狂犬病的病原体 一、生物学性状 n 外形呈子弹状， RNA病毒，螺旋对称，有包膜及刺突 n 对神经组织有亲嗜性，在易感动物及人的大脑海马沟 回的锥体细胞增殖，在胞浆内形成嗜酸性包涵体 内 基小体（ Negri body）， 有诊断价值 n 抵抗力不强 Negri body 二、致病性及免疫性 n 动物间狂犬病（宿主范围广）分狂暴型和麻痹 型 n 人狂犬病（上升趋势，危害较大） n 传染源：病犬（包括发病前 5天外观正常动物 ） n 途经：咬伤（唾液带毒） n 致病机制 首先在伤口局部肌肉细胞内增殖 沿 感觉神经神经轴索上行 中枢神经系统增殖并引起损伤 沿 传出神经扩散至唾液腺及其它组织 临床表现 n 潜伏期： 1-3月（ 1w-数年） n 前驱期： 发热、不安、乏力、流泪、流涎、伤 口 “蚁走感 ” n 兴奋期（ 3-5天）： 兴奋性增高，狂躁不安， 吞咽及饮水时，喉肌痉挛，又称恐水病 n 麻痹期： 麻痹、昏迷、呼吸循环衰竭死亡（ 100%） 神经细胞中的狂犬病毒（绿色荧光 ） 三、微生物学检查 n 人狂犬病根据咬伤史及典型症状即可诊断 n 人被咬伤后，检查动物是否患病则十分重要 n 观察 7-10天，不发病则非病犬或咬人时唾液中 尚无病毒 n 发病则杀死后，检查脑内有无内基小体 n 防治原则 n 野犬捕杀，家犬管理（注射犬用狂犬疫 苗） n 人被咬伤后 n 伤口处理： 20%肥皂水， 0.1%新洁尔灭 冲洗 n 被动免疫：高效价抗血清， 40IU/Kg n 疫苗接种： 1、 3、 7、 14、 28d， 各肌注 1ml 第二节 人乳头瘤病毒（ HPV ） 属乳多空病毒科（ Papovaviridae） 致病者为人 乳头瘤 病毒（ human papillomavirus,HPV） 球形， 50 55nm,20面体，无包膜，环状 dsDNA 致病性 n HPV 直接接触，对皮肤和粘膜上皮细胞高度亲 嗜，诱导上皮增殖形成乳头状瘤（疣） n HPV-6,11 尖锐湿疣 n HPV-1,2,4 寻常疣 n HPV 3， 4 扁平疣 n HPV 16.18.31.34.宫颈癌 第三节 朊粒 n 朊粒（ prion） 是引起传染性海绵状脑病（ transmissible spongiform encephalopathies,TSE） 的病原体。 n TSE是一特征性的致死性中枢神经系统慢性退 化性病患。临床上出现痴呆，共济失调，震颤 等症状，随即昏迷死亡 生物学特征 n Prion未检出病毒体结构（核衣壳）和基因核酸， (一 ) PrP的蛋白结构 n PrPc(Cellular isoform of PrP):分子量 33 35103， PrP33 35 4个 螺旋区， 42， 折 叠 31 n PrPsc(Scrapie isoform of PrP, PrPsc):分子量 27 30103， PrP27 30， 2个 螺旋 （ 30） 4个 折叠（ 43）（对蛋白酶 k抗性） 左为 正常 protein, 右为 prion （二） PrP的基因结构 人 PrP基因位于第 20号染色体的短臂 上，基因全长为 759bp 编码 253个 aa (三 ) PrP的抵抗力 PrP抵抗力强，对甲醛， 羟丙酸 ， 内酶，乙醇，蛋白酶等具有抗 性。高压灭菌 202Kpa,134,1h 二 致病性 prion是引起传染性海绵状脑病（ TSE） 的病 原体 （一）动物 TSE 1 瘙痒病（ Scrapie） :皮肤瘙痒摩擦， 脱毛，慢性消耗性，致死性疾病。脑病？： 瘙痒病相关纤维（ Scrapie-associated fibrils,SAF） 由 PrP组成（ PrPsc） 2.疯牛病（ mad cow disease） 牛海绵状脑（ bovinespongiform encephalopathy,BSE） 朊粒存在的部位 Prion , EM (二 )人的 TSE 1.克雅病与克雅病新变种 （ 1）克雅病（ CJD） 又称传染性痴呆病（ transmissible dementia） 潜伏期几十年 发病，精神与感觉方面症状，随后运动失 调，晚期肌肉痉挛伴痴呆，多在 5 12个约 内死亡。发病率 1/106，年龄均 50岁以上。 脑海绵体病变类似羊瘙痒病的羊脑。 PrPcj 类似 PrPsc推测 CJD因子来源于瘙痒病。 1968年 CJD转移给动物成功，现已证实， PrPres大量沉积脑组织 淀粉样斑块 CNS 退行性变 脑组织海绵样改变，空泡形成 2. 库鲁（ Kuru） 病 Kuru(颤抖 )病是第一个被认为由 prion引 起的人的传染性海绵状脑病（ TSE） ,发生 于巴布亚新几内亚宗教性食尸恶习，患者 多为妇女，儿童。潜伏期 4 30年，病人 小脑受损，产生共济失调和震颤。进行性 小脑综合症伴痴呆，一旦发病，一年内（ 6 9个月）内死亡 三 微生物学检查 对人的 TSE诊断以监测 PrPres为诊断标志（脑脊 液，脑组织） 1电镜检查：羊瘙痒病相关纤维（ SAF） 是朊粒 感染的标志之一。 2神经病理检查：是目前诊断朊粒感染的主要 依据。海绵状空泡，神经元消失，淀粉样斑块。 3快速简易的免疫学方法：