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文档简介

新生儿败血症一系儿科教研室1目的要求：1、熟悉新生儿败血症的病原菌、感染途径及发病机制2、 掌握新生儿败血症的临床特点和诊断方法3、 掌握本病的预防和治疗措施2一、定义指病原体侵入新生儿血液循环，在其中生长、繁殖、产生毒素并发生全身炎症反应综合症。常见的病原体为细菌，也可为真菌、病毒、原虫发病率 ： 我国活产足月儿 1 10 极低体重儿 164 病死率 ： 20%3二、病因及发病机理1、病原菌：细菌、真菌、病毒国内： 葡萄球菌 占首位， 大肠杆菌 次之。机会致病菌（ 表皮葡萄球菌 、 绿脓杆菌 、 克雷伯杆菌 、肠杆菌、 产气荚膜梭菌 、 空肠弯曲菌 、 幽门螺杆菌国外： B组链球菌（ GBS)、 李斯特菌 为主要致病菌。4葡萄球菌 5大肠杆菌6表皮葡萄球菌7绿脓杆菌8克雷伯杆菌9产气荚膜梭菌10空肠弯曲菌11幽门螺杆菌12B族溶血性链球菌13n 李斯特菌 142、 非特异性免疫功能v 屏障功能差v 淋巴结发育不全v C3 C5 调理素等含量低v 中性粒细胞产生及储备均少v 细胞因子能力低下15屏障功能差皮肤破损 16脐残端未完全闭合17血脑屏障功能不全183、特异性免疫功能v Ig G 胎龄越小，胎龄越小， IgG含量越低，易感染含量越低，易感染 。v IgM、 IgA不能通过胎盘，新生儿体内含量低，不能通过胎盘，新生儿体内含量低， 易感易感 G 杆菌杆菌 。v T细胞细胞处于初始状态，产生细胞因子低处于初始状态，产生细胞因子低下。下。v巨噬细胞、自然杀伤细胞活性低巨噬细胞、自然杀伤细胞活性低 194、感染途径：与其他年龄组不同产前感染： 经胎盘血行感染，以病毒为主20产时感染 ：上行性感染或直接感染21产后感染： 最常见 (占 50%)最重要的途径，以细菌为主皮肤、粘膜 (口腔、球结膜、中耳、消化道、呼吸道、女婴外阴粘膜)、脐带。使用雾化器、呼吸机、吸痰器、暧箱、各种导管、插管、医务人员双手造成医源性感染。22临床表现v 早发型早发型v晚发型晚发型1.生后生后 7天内起病天内起病2.感染发生在出生感染发生在出生前或出生时、垂直前或出生时、垂直传播传播大肠杆菌等大肠杆菌等 G-杆菌为杆菌为主主3.常呈暴发性多器常呈暴发性多器官受累官受累病死率高病死率高1.出生后出生后 7天后起病天后起病2.感染发生在出生时感染发生在出生时或出生后、水平传播或出生后、水平传播葡萄球菌、机会致病菌为葡萄球菌、机会致病菌为主主3.常有脐炎、肺炎或常有脐炎、肺炎或脑膜炎等局灶性感脑膜炎等局灶性感染染病死率较早发型低病死率较早发型低23新生儿败血症症状早期不典型 为其最大特点多表现为 “ 六不 ” ：不吃、不哭、不动、体温不升、面色不好（或反应不好）、体重不增。 24出现下列症状应高度怀疑败血症v 黄 疸v 肝脾肿大v 出血倾 向v 休克v 其他：呕吐、腹胀、 中毒性肠麻痹 、 呼吸 窘迫或暂停 、青紫v 合并症：肺炎、
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