急救四大技术

急救四大技术 黄林丽群光电子管理部急救四大技术o止血o包扎o固定o搬运解剖学常识：v 人体骨骼：颅骨、脊柱、骨盆、四肢骨构成。v 功能：人体和支架，保护内脏，支持和运动的功能。v 脊柱的组成：颈椎 7块，胸椎 12块，腰椎 5块，骶骨及尾骨各一块。v 脊柱创伤骨折后果：骨折或脱位后会损伤椎管内的脊髓和神经，导致截瘫。成人的血液约占自身体重的 8%。出血量的判断：v 失血量 5%（ 200-400ml）时，能自行代偿，无异常表现。v 失血 20%（约 800ml）以上时，面色苍白、肢凉，脉搏增快达 100次 /分，出现轻度休克。v 失血 20-40%（ 800-1600ml）时；脉搏达 100-120次 /以上，出现中度休克。v 失血 40%(1600ml)以上时，心慌、呼吸快，脉搏血压测不到，造成重度休克，可导致死亡。出血的特点：v 动脉出血：血液鲜红，量多，呈喷射状，短时间内大出血，可危及生命。v 静脉出血：血液暗红色，量中等，呈涌出状或徐徐外流，速度稍缓慢。v 毛细血管出血：血液鲜红，量少，呈水珠样流出或渗出，多能自行凝固。创伤急救的目的：1、抢救、延长伤病人生命，为医院进一步治疗赢得时间。2、减少出血，防止休克。3、就地取材，保护伤员、预防和减少伤口污染，减少出血，保护深部组织免受进一步损伤。救治原则：先救命后治疗，先重后轻，先急后缓。创伤救护的现场检查：头颅、胸骨、肋骨、脊柱 创伤急救第一步止 血止血的方法：1 指压止血 ：常用指压止血部位。用手指压迫伤口近心端的动脉，阻断动脉血运，能有效地达到快速止血目的。2. 加压包扎止血 ：用绷带，伤口无异物。3 填塞止血 ：只有在四肢使用，严禁填塞腹腔、 胸 腔。4 止血带止血 ：在万不得已的情况下使用。一般止血法：创口小的出血，局部用生理盐水冲洗，周围用 75%的酒精涂擦消毒。涂擦时，先从近伤口内处向外周擦，然后盖上无菌纱布，用绷带包紧即可。如头皮或毛发部位出血，应剃去毛发再清洗、消毒后包扎。o 1头顶部出血：一侧头顶部出血，用食指或拇指压迫同侧耳前方颞浅动脉搏动点。指压止血法：o 2.颜面部出血：一侧颜面部出血，用食指或拇指压迫同侧面动脉搏动处。面动脉在下颌骨下缘下颌角前方约 3cm处 。指压止血法：o 3.头面部出血：一侧头面部出血，可用拇指或其他四指在颈总动脉搏动处，压向颈椎方向。颈部动脉在气管与胸锁乳突肌之间 。指压止血法：o 4.肩腋部出血：用食指压迫同侧锁骨窝中部的锁骨下动脉搏动处，将其压向深处的第一肋骨 。指压止血法：o 5前臂出血：用拇指或其余四指压迫上臂内侧肱二头肌内侧沟处的搏动点。指压止血法：o 6.手部出血：互救时两手拇指分别压迫手胸襟横纹稍上处，内外侧 (尺、桡动脉 )各有一搏动点 。指压止血法：o 7.大腿以下出血：自救用双拇指重迭用力压迫大腿上端腹没沟中点稍下方股动脉搏动处 。指压止血法：o 8.足部出血：用两手指或拇指分别压迫足背中部近踝关节处的足背动脉和足跟内侧与内踝之间的胫后动脉 指压止血法：止血带止血法：o 常用的有橡皮和布制两种。在紧急情况下常选用绷带、布带 (衣服扯成条状 )、裤带、面巾代替止血带止血法 :o (1)要严格掌握止血带的适应症，当四肢大动脉出血用加压包扎不能止血时，才能使用止血带。 o (2)止血带不能直接扎在皮肤上，应用棉花、薄布片加衬垫，以隔开皮肤和止血带。 o (3)止血带连续使用时间不能超过 5小时，避免发生急性肾功能衰竭或止血带休克或肢体坏死。每 30分钟或 60分钟要慢慢松开止血带 1 3分钟。 o (4)松解止血带前，应先输液或输血，准备好止血用品，然后松开止血带。 o (5)上止血带松紧要适当，以上后血止并摸不到动脉搏动为度。 加压包扎止血法：胶布不要完全环绕伤肢敷料完全覆盖伤口创伤急救第二步包 扎现场包扎技术：1.包扎的目的：保护伤口，防止进一步污染 ,减少感染机会；减少出血，预防休克；保护内脏和血管、神经、肌腱等重要解剖结构。2.伤口种类：割伤、淤伤、刺伤、枪伤、挫裂伤。3.现场要仔细检查伤口的位置、大小、深浅、污染程度及异物特点。4.包扎伤口动作要快、准、轻、牢。部位要准确、严密；5.不遗漏伤口，动作要轻，不要碰撞伤口，以免增加病人的疼痛和出血；要牢靠，但不宜过紧，以免妨碍血液流通和压迫神经。绷带包扎的方法：环行法、回反包扎法、 “ ” 字包扎法、螺旋包扎法、螺旋反折包