《河北省新型农村合作医疗违规违纪责任追究暂行规定》

河北省卫生厅关于印发 河北省新型农村合作医疗违规违纪责任追究暂行规定 的通知（冀卫农基 200822 号）各市 卫 生局、各 扩权县 （市） 卫 生局：建立新型 农 村合作医 疗 制度是党中央、国 务 院 为 切 实 解决 “三 农 ”问题 ，统 筹城 乡 、区域、 经济 社会 协调发 展的重大 举 措。 对 于提高 农民健康水平，减 轻农 民医 疗费 用 负 担，帮助 农 民抵御重大疾病 风险具有重要作用。 为 确保我省新型 农 村合作医 疗 制度 规 范运行、健康发 展，我 们结 合 实际 研究制定了 河北省新型 农 村合作医 疗违规违纪责 任追究 暂 行 规 定 。现 印 发给 你 们 ，请认 真遵照 执 行。附件：河北省新型 农 村合作医 疗违规违纪责 任追究 暂 行 规 定二 OO八年九月十六 附件：河北省新型 农 村合作医 疗违规违纪责 任追究 暂 行 规 定第一条 为 保障新型 农 村合作医 疗 （以下 简 称 “新 农 合 ”）制度 顺利 实 施，切 实维护 参合 农 民的健康 权 益， 强 化工作 责 任， 严肃 工作纪 律。根据 中 华 人民共和国 执业 医 师 法 、医 疗 机构管理条例 、乡 村医生从 业 管理条例 、行政机关公 务员处 分条例 等有关法律、法 规 及新型 农 村合作医 疗 制度的政策 规 定， 结 合我省 实际 ，制定本规 定。第二条 本 规 定适用于全省各 级 新 农 合管理机构、 经办 机构、定点医 疗 机构及其工作人 员 。第三条 各 级 新 农 合管理机构、 经办 机构、定点医 疗 机构及其工作人 员违 反新 农 合政策 规 定，必 须实 行 责 任追究。第四条 各 级 新 农 合管理机构、 经办 机构及其工作人 员 不得有以下 违 反新 农 合 规 定的行 为 ：（一） 违 反 农 民意愿，迫使 农 民参加合作医 疗 ；（二）虚 报 参合 农 民人数套取 财 政 补 助 资 金；（三）降低参合 农 民 缴费标 准；（四）未按 规 定落 实 新 农 合 补 助 资 金；（五）不按 规 定在代理 银 行 设 立 财 政 专户储 存新 农 合基金；（六）从新 农 合基金中提取、列支人 员经费 、工作 经费 等；（七）未 经 上 级卫 生行政部 门审 核，新 农 合管理委 员 会批准，擅自更改 实 施方案；（八） 违 反 规 定将不符合条件的医 疗 机构确定 为 定点医 疗 机构；（九） 编 造、虚 报 、瞒报 新 农 合 统计 数据及相关信息；（十）滞留、截留、 挤 占、挪用、 贪污 新 农 合基金；（十一）其他 违 反新 农 合政策 规 定的行 为 。第五条 新 农 合 经办 机构及其工作人 员 不得有以下 违 反新 农 合规 定的行 为 ：（一）无故延 误兑 付参合 农 民 补偿 医 药费 用；（二）无故延 误结 付定点医 疗 机构 补偿费 用；（三） 对 新 农 合基金支付 审 核把关不 严 ，造成基金流失；（四）擅自 扩 大新 农 合 诊疗项 目及 药 品目 录 范 围 ，违规 提高或降低 补偿标 准；（五） 对发现 的 违规违纪问题 和群众 举报 、投 诉 不及 时调查处 理，工作失 职 ，造成不良影响；（六）其他 违 反新 农 合 规 定的行 为 。第六条 新 农 合定点医 疗 机构及其工作人 员 不得有以下 违 反新农 合 规 定的行 为 ：（一）不 认 真核 实 参合人 员 身份，造成冒名 顶 替 违规补偿 的；（二）不按 规 定 实 行 “就 诊 即 报 ”的；（三）目 录 外 药 品和 诊疗项 目 费 用超 过规 定比例要求的；（四）使用自 费药 品及 进 行特殊 检查 或治 疗 ，不事先告知患者并履行 签 字手 续 的；（五）不按病情需要 诊 治，不合理 检查 、不合理用 药 、不合理治 疗的；（六）采取降低住院 标 准、 门诊转 住院、 扩 大住院范 围 等手段，造成新 农 合基金不合理使用的；（七）将新 农 合目 录 外 药 品和 诊疗项 目串 换为 目 录 内或 “搭 车 ”开药 的；（八）采取 伪 造病 历 、处 方、收 费 票据及挂床住院、少收 费 多 报销等手段套取合作医 疗 基金的；（九）将新 农 合不予支付的 费 用列入新 农 合 补偿 范 围 ，或以其它手段套取或 变 相套取新 农 合 补偿 基金的；（十）出具与新 农 合有关的虚假 证 明的；（十一）擅自增加收 费项 目，提高收 费标 准的；（十二） 误导 病人就医，增加病人医 疗费 用 负 担的；（十三）截留病人，不及 时转诊 延 误 治 疗 的；（十四）其他 违 反新 农 合 规 定的行 为 。第七条 各 级 新 农 合管理机构、 经办 机构、定点医 疗 机构及其工作人 员 出 现 上述 违规 行 为 的，由 卫 生行政部 门 按照有关 规 定 责 令改正，并予以通 报 批 评 。第八条 有上述 违规 行 为 造成新 农 合基金流失的，由 卫 生或相关部 门 追回 违规资 金，并 缴 入 县 （市、区）新 农 合基金 财 政 专户 。第九条 有上述 违规 行 为 的 责 任人，由所在 单 位依照 行政机关公 务员处 分条例 ，按照法定程序和人事管理 权 限， 视 情 节轻 重分别给 予警告、 记过 、记 大 过 、降 级 、撤 职 、开除等行政 处 分。涉嫌犯罪的，移送司法机关追究法律 责 任。第十条 上述 违规 行 为 属医 疗 机构集体行 为 的，由 卫 生行政部门给 予 暂 停定点医 疗 机构 资 格；情 节严 重的取消定点 资 格，并依照医 疗 机构管理条例 第四十九条的 规 定，予以警告、 罚 款等 处 理。同 时 ，追究主要 领导 人的 责 任。第十一条 上述 违规 行 为 的直接 责 任人 为 医 务 人 员 的， 执业资格是 执业 医 师 或 执业 助理医 师 的参照 执业 医 师 法 第三十七条 规定， 给 予警告或 暂 停六个月以上一年以下 执业 活 动 ；情 节严 重的，吊销 其 执业证书 。直接 责 任人技 术职务 晋升的 时 限延 缓 两年。第十二条 上述 违规 行 为 的直接 责 任人 为乡 村医生的，根据乡 村医生从 业 管理条例 第三十八条的 规 定， 责 令限期改正， 给 予警告；逾期不改正的， 责 令 暂 停 3个月以上 6个月以下 执业 活 动 ；情 节严 重的，由原 发证 部 门暂 扣 乡 村医生 执业证书 。第十三条 违 反新 农 合 规 定，有下列情形之一的， 应 当从重 处分：（一）屡犯不改或者拒不 纠 正 违规 行 为 的；（二） 诱导 、指使、 强 迫所属工作人 员违规 的；（三） 伪 造、 隐 匿、 毁灭证 据的；（四）有 组织 套取新 农 合基金的；（五）有其他从重或加重 处 分情 节 的。第十四条 违 反新 农 合 规 定，有下列情形之一的，可从 轻 或减轻处 分；情 节轻 微的，可以免予 处 分：（一）主 动纠 正 违规 行 为 的；（二）主 动 交待 违规 事 实 的；（三） 检举 、揭 发 他人 违规 行 为 情况属 实 的；（四）有其他从 轻 或减 轻处 分情 节 的。第十五条 各 级卫 生行政部 门 要加 强对 新 农 合 经办 机构、定点医 疗 机构及