基础护理—患者入院和出院的护理

1,第三章患者入院和出院的护理,患者入院和出院的护理,2,课 程 内 容,第一节 患者入院的护理第二节 患者的卧位第三节 运送患者法第四节 患者出院的护理,3,患者入院的护理,一、入院程序二、患者进入病区后的初步护理三、患者床单位的准备四、分级护理,4,患者入院的护理,患者入院护理是指患者经门诊或急诊医生诊查后，因病情需要住院进一步观察、检查和治疗时，经诊查医生建议并签发住院证后，由护士为患者提供的一系列护理工作。,5,患者入院的护理,入院护理的目的协助患者了解和熟悉环境，使患者尽快熟悉和适应医院生活，消除紧张、焦虑等不良心理情绪满足患者的各种合理需求，以调动患者配合治疗护理的积极性做好健康教育，满足患者对疾病知识的需求,6,一、入院程序,办理入院手续,7,一、入院程序,入院程序是指门诊或急诊患者根据医生签发的住院证，自办理入院手续至进入病区的过程办理入院手续实施卫生处置护送患者进入病室,8,一、入院程序,卫生处置,9,一、入院程序,送患者入病区,10,二、患者进入病区后的初步护理,（一）门诊患者的入院护理1、迎接新患者2、通知负责医生诊查患者3、协助患者佩戴腕带标识，进行入院护理评估。4、通知营养室为患者准备膳食5、填写住院病历和有关护理表格6、介绍与指导 向患者及家属介绍病区环境、有关规章制度等7、执行入院医嘱及给予紧急护理措施,11,二、患者进入病区后的初步护理,二、患者进入病区后的初步护理,1.准备床单位，备齐用物,2）,2.迎接新病人，核对、安置（自我介绍、 介绍病友）,12,二、患者进入病区后的初步护理,3.通知医生， 协助检查治疗。4.测量病人的 生命体征,体重，并记录。,13,二、患者进入病区后的初步护理,5、填写有关护理表格、住院病历,6、介绍与指导,14,填写住院病历和有关护理表格,用蓝水钢笔逐项填写住院病历眉栏项目及各种表格用红水钢笔将患者入院时间纵行填写在当日体温单相应时间的4042横线之间记录首次体温、脉搏、呼吸、血压、体重和身高值诊断卡(一览表)、床头(尾)卡、书写交班本、手腕带。,15,填写住院病历和有关护理表格,填写眉栏项目,惠民县直机关,张三,内科,5床,2005-12-28,687536,2005-12-28,29,30,31,2006-1-1,2,（用蓝钢笔或碳素墨水笔填写）,16,二、患者进入病区后的初步护理,7.执行入院医嘱及给予护理措施。,17,二、患者进入病区后的初步护理,急诊患者的入院护理通知医生准备急救药物和急救设备安置病人 入院护理评估配合抢救,18,三、患者床单位的准备,患者床单位 是指医疗机构提供给患者使用的家具与设备患者单位的设备及管理要以患者的舒适、安全和有利于患者康复为前提患者单位的固定设备有：床、床垫、床褥、枕芯、棉胎或毛毯、大单、被套、枕套、橡胶单和中单（需要时）、床旁桌、床旁椅、过床桌（需要时）、墙上有照明灯、呼叫装置、供氧和负压吸引管道等设施,19,三、患者床单位的准备,铺床法 的基本要求是舒适、平整、紧扎、安全、实用。备用床目的：保持病室整洁，准备接受新患者。注意事项：1、符合铺床的实用、耐用、舒适、安全的原则。2、床单中缝与床中线对齐，四角平整、紧扎。3、被头充实，盖被平整、两边内折对称。4、枕头平整、充实，开口被门。5、注意省时、节力。6、病室及患者床单位环境整洁、美观。,20,三、患者床单位的准备,备用床,目的：保持病室整洁，准备接收新患者。,21,三、患者床单位的准备,暂空床,目的：保持病室整洁。 供新入院患者或暂时离床患者使用。,22,三、患者床单位的准备,麻醉床目的：便于接受和护理手术后的病人。 使病人安全、舒适，预防并发症。 避免床上用物被污染，便于更换。,23,三、患者床单位的准备,麻醉护理盘,无菌巾内：张口器、舌钳、压舌板、牙垫、通气导管、治疗碗、氧气导管、吸痰导管、镊子、棉签、纱布数块,无菌巾外：电筒、血压计、听诊器、治疗巾、弯盘、胶布、别针、护理记录单和笔,24,三、患者床单位的准备,卧床患者更换床单法,25,四、分级护理,分级护理就是根据对患者病情的轻、重、缓、急以及患者自理能力的评估结果，给予不同级别的护理 。 特级护理 一级护理 二级护理 三级护理,26,四、分级护理,标识：一级及特级护理-红色二级护理-黄色三级护理-绿色,27,四、分级护理,28,四、分级护理,适用对象 病人病情危重，需随时观察，以便进行抢救;重症监护患者;各种复杂或者大手术后;使用呼吸机辅助呼吸,并需要严密监护病情的患者;实施连续性肾脏替代治疗并需要严密监护生命体征的患者;监护生命体征的患者。护理内容 1、严密观察患者病情变化，监测生命体征。专人24h护理2、根据医嘱，正确实施治疗、给药措施。3、根据医嘱，正确测量出入量。4、根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，实施安全措施，备好急救所需药品和用物。5、保持患者的舒适和功能体位。6、实施床旁交接班。,29,四、分级护理,适用对象：病情趋向稳定的重症患者；手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者；生活完全不能自理且病情不稳定的患者；生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者。护理内容：1、每1小时巡视患者，观察患者病情变化2、根据患者病情，测量生命体征3、根据医嘱，正确实施治疗、给药措施4、根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理5提供护理相关的健康指导,30,四、分级护理,适用对象：病情稳定，仍需卧床的患者；生活部分自理的患者。护理内容：1、每2小时巡视患者，观察患者病情变化2、根据患者病情，测量生命体征3、根据医嘱，正确实施治疗、给药措施4、提供护理相关的健康指导,31,四、分级护理,适用对象：生活完全自理且病情稳定的患者；生活完全自理且处于康复期的患者。护理内容：、每3小时巡视患者，观察患者病情变化2、根据患者病情，测量生命体征3、根据医嘱，正确实施治疗、给药措施4、提供护理相关的健康指导，满足病人身心需要。,32,第二节患者的卧位,卧位:即患者休息和适应医疗护理需要时所采取的卧位。正确的卧位对增进患者舒适、治疗疾病、减轻症状、预防并发症及进行各种检查等均能起到良好的作用。 舒适卧位的基本要求： 1、卧床姿势 应尽量符合人体力学的要求 2、体位变换 应经常变换体位，至少每2小时变换一次 3、身体活动 在无禁忌症的情况下，患者身体各部分每天均应活动 4、受压部位 应加强皮肤护理，预防压疮的发生 5、保护隐私 当患者卧床或护士对其进行各项护理操作时，均应注意保护患者隐私，根据需要适当地遮盖患者身体，促进患者身心舒适,33,第二节患者的卧位,卧位的分类：根据卧位的平衡性根据卧位的自主性,稳定性卧位,不稳定卧位,主动卧位 ：即患者身体活动自如，能根据自己的意愿和习惯随意改变体位，称主动卧位,被动卧位：即患者自身无力变换卧位，躺卧于他人安置的卧位，称被动卧位,被迫卧位:即患者意识清晰，也有变换卧位的能力，但由于疾病的影响或治疗的需要，被迫采取的卧位，称被迫卧位,34,第二节患者的卧位,常用卧位（一）仰卧位1、去枕仰卧位适用范围：昏迷或全身麻醉未清醒的 患者。 椎管内麻醉或脊髓腔穿刺后的患者。2、中凹卧位适用范围：休克病人。,35,第二节患者的卧位,3、屈膝仰卧位适用范围：胸腹部检查或行导尿术、会阴冲洗等(二）侧卧位适用范围：灌肠，肛门检查，配合胃镜，肠镜检查等。 预防压疮 臀部肌肉注射,36,第二节患者的卧位,（三）半坐卧位适用范围： 摇床法面部及颈部手术后患者。胸腔疾病、胸部创伤或心脏疾病引起呼吸困难的患者。腹腔、盆腔手术后或有炎症的患者疾病恢复期体质虚弱的患者。,靠背架法,37,第二节患者的卧位,（四）端坐位适用范围：左心衰竭、心包积液、支气管哮喘发作的患者。（五）俯卧位适用范围：腰、背部检查或配合胰、胆管造影检查时。脊椎手术后或腰、背、臀部有伤口，不能平卧或侧卧的患者。胃肠胀气所致腹痛的患者。,38,第二节患者的卧位,（六）头低足高位适用范围:肺部分泌物引流，使痰易于咳出。十二指肠引流术，有利于胆汁引流。妊娠时胎膜早破，防止脐带脱垂。跟骨或胫骨结节牵引时，利用人体重力作为反牵引力，防止下滑。（七）头高足低位适用范围：颈椎骨折患者做颅骨牵引时，用作反牵引力。减轻颅内压，预防脑水肿。颅脑手术后的患者,39,第二节患者的卧位,（八）膝胸卧位适用范围肛门、直肠、乙状结肠镜检查及治疗。矫正胎位不正或子宫后倾。促进产后子宫复原。（九）截石位适用范围会阴、肛门部位的检查、治疗或手术。产妇分娩。,40,第二节患者的卧位,变换卧位法（一）协助患者移向床头目的：协助滑向床尾而不能自行移动的患者移向床头，恢复舒适而安全的卧位。（二）协助患者翻身侧卧目的：1、协助不能起床的患者更换卧位，使患者感觉舒适。2、满足检查、治疗、护理的需要。3、预防并发症。,41,第二节患者的卧位,变换卧位法的注意事项：翻身时，护士应注意节力原则。移动患者时动作应轻稳，协调一致，不可拖拉，以免擦伤皮肤。翻身时应注意为患者保暖并防止坠床。根据患者病情及皮肤受压情况，确定翻身间隔时间。若患者身上有各种导管或输液装置时，应先将导管安置妥当，翻身仔细检查导管是否有脱落、移位、扭曲、受压，以保持导管通畅。为手术患者翻身前应先检查伤口辅料是否潮湿或脱落；颈椎颅骨牵引者，翻身时不可放松牵引，并使头、颈、躯干保持在同一水平位翻动；翻身后注意牵引方向、位置以及牵引力是否正确；颅骨手术者，头部转动过剧可引起脑疝，导致患者突然死亡，故应卧于健侧或平卧；石膏固定者，应注意翻身后患处位置及局部肢体的血运情况，防止受压。,42,第三节运送患者法,一、轮椅运送法目的：1、护送不能行走但能坐起的患者入院、出院、检查、治疗或室外活动。2、帮助患者下床活动，促进血液循环和体力恢复。,43,第三节运送患者法,轮椅运送法的注意事项：操作前，要检查轮椅的性能，要确保安全。寒冷季节要注意保暖。推轮椅时要保持速度适宜，随时观察患者病情变化，确保患者安全、舒适。上线坡时，固定好患者，保证患者安全。,44,第三节运送患者法,二、平车运送法目的：运送不能起床的患者入院，做各项特殊检查、治疗、手术或转运。一人搬运法 二人搬运法三人搬运法,45,第三节运送患者法,平车运送操作中的注意事项：搬运患者时动作轻稳、协调一致，确保患者安全、舒适。搬运时尽量使患者靠近搬运者，已达到节力原则。患者头部卧于大轮端，以减轻颠簸与不适。护士站在患者头侧，便于观察患者病情变化，注意车速适宜。在上下坡时，患者头部应位于高处，以免引起不适。对骨折患者，根据病情情况在平车上垫木板，并固定好骨折部位，在搬运。在搬运过程中，保证输液及引流通畅。,46,第四节 患者出院的护理,患者经过住院期间的治疗和护理，病情好转、稳定、痊愈需出院或需转院（科），或不愿接受医生的建议而自动离院时，护理人员均应对其进行一系列的护理工作。 患者出院前的护理1、护士根据出院医嘱，将出院日期通知病人及家属，协助其做好出院准备。2、注意病人的情绪变化及时给予相应的安慰与鼓励。3、 针对病人现状，适时进行健康教育。4、征求病人对医院工作的意见，以便不断提高医疗护理质量。,47,二、患者出院当日的护理,一、医疗护理文件的处理执行出院医嘱停止一切医嘱，用红笔在各种执行卡片或有关表格单上填写“出院”字样，注明日期并签名，并在长期及临时医嘱单出院医嘱下划红色横线。在体温单40-42横线之间，相应出院日期和时间栏内，用红笔纵行填写出院时间。撤去“患者一览表”上的诊断卡及床头（尾）卡。填写出院患者登记本。患者出院后需继续服药时，应给予用药知识指导。填写患者出院护理记录（交班本）按要求整理病历，交病案室保存。协助患者清理用物，归还寄存的物品，收回患者住院期间所借物品，并消毒处理协助患者或家属办完出院手续，护理人员收到住院收费处签写的出院通知单后，根据患者病情，步行护送或用平车、轮椅推送患者出院,48,二、患者出院当日的护理,二、患者的护理协助患者解除腕带标识。协助患者清理用物。协助患者或家属办理出院手续。三、病室及床单位的处理1、病室开窗通风2、出院病人床单位处理撤去被服，按疾病种类进行清洗消毒。床旁桌椅用消毒液擦拭非一次性用物床垫、床褥、棉胎、枕芯进行日光暴晒或紫外线照射消毒。传染性病人离院后按终末消毒法。3、铺好备用床，准备迎接新患者。,49,三、患者出院后的护理,铺好备用床按要求整理病历，交病案室保存,50,谢 谢,51,第三节 人体力学与护理操作,人体力学是运用力学原理研究维持和掌握身体的平衡，以及人体由一种姿势转换为另一种姿势时身体如何有效协调的一门科学。护理人员在执行各项护理操作时，正确运用人体力学原理，维持良好的姿势，可减轻自身肌肉紧张及疲劳，提高工作效率。同时，运用人体力学原理协助患者维持正确的姿势和体位，避免肌肉过度紧张，可增进患者的舒适感，促进康复。,52,第三节 人体力学与护理操作,一、常用的力学原理二、人体力学的应用,53,一、常用的力学原理,杠杆作用平衡杠杆省力杠杆速度杠杆摩擦力平衡与稳定,54,平衡杠杆,支点在动力点和阻力点之间的杠杆称平衡杠杆杠杆的动力臂与阻力臂等长，也可不等长例如，人的头部在寰枕关节上进行低头和仰头的动作,55,省力