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文档简介

第二节,蛇窜疮,定义,是一种在皮肤上出现成簇水疱，呈带状分布，痛如火燎的急性疱疹性皮肤病现代医学称为带状疱疹,病因病机,西医观点,水痘带状疱疹病毒,水痘,带状疱疹,带状疱疹有传染吗？,二 西医发病机制,水痘带状庖疹病毒,无免疫力者,水痘隐性感染,感觉N末梢,脊髓后根,神经元,细胞免疫力受累神经节发炎、坏死,神经痛、水疱,临床表现好发春秋季节成人多见好发部位：腰、胁肋部、胸部、头面部前驱症：发热、倦怠、纳呆、神经痛皮损：簇集成群的水疱，单侧分布，带状排列，一般不越过中线自觉症状：疼痛明显，程度与年龄有关病程24周，一般不复发,簇集成群的水疱、红斑沿一侧周围神经排列成带状伴疼痛、淋巴结肿大极少复发,请同学们描述皮损?,不同部位的带状疱疹,不同部位的带状疱疹,仔细瞧：皮疹越过中线！,不同部位的带状疱疹,不典型表现不全性（顿挫性）：无典型水疱大疱性：水疱大出血性：水疱内容为血性坏疽性：皮损中心坏死泛发性：恶性肿瘤、艾滋病、年老体弱者，全身起水痘样皮疹，常伴高热，可并发肺炎、脑损害，病情严重，可致死亡,特殊类型：,1、顿挫型：只有神经痛，无皮疹发生。2、眼部带状疱疹：三叉神经支受累、上眼睑、额部、头顶出现水疱群，炎症重可累及角膜、眼球。3、耳带状疱疹：膝神经节受累，可影响面神经的运动和感觉纤维，导致面瘫、耳痛、外耳道疱疹三联征。,特殊型带状疱疹,影响面神经的运动和感觉纤维，所产生的面瘫、耳痛及外耳道疱疹三联征,四、诊断,1、群集性水疱2、单侧性分布3、带状排列4、神经痛,鉴别诊断,群集性,散在性,带状疱疹,水痘,鉴别诊断,单纯疱疹,治疗,清热利湿，行气止痛为主要治法初期：清热利湿后期：活血通络止痛体虚者：扶正祛邪与通络止痛并用,辨证论治,肝经郁热证,证候：皮损鲜红，疱壁紧张，灼热刺痛， 口苦咽干，烦燥易怒，大便干或小 便黄，舌红、苔薄黄或黄腻，脉弦滑数。治则：清肝火、解热毒。方药：龙胆泻肝汤加减。,脾虚湿蕴证,证候：皮损淡红，疱壁松驰，破溃渗出，口不渴，食少腹胀，舌淡，苔白腻或黄腻， 脉濡数或滑数。治则：健脾利湿。方药：除湿胃苓汤加减。,气滞血瘀证,证候：皮疹退后局部疼痛不止，舌质暗，苔白，脉弦细。治则：疏肝理气活血、重镇止痛。方药：逍遥散或桃红四物汤加减。,外治,皮疹未溃：可选用如意金黄膏、青黛散、三黄洗剂等疱已破或渗出多，选用清热解毒祛湿的中药煎水湿敷。针灸、药线点灸,西医治疗,治疗原则：抗病毒、消炎止痛、增强免疫抗病毒：阿昔洛韦、伐昔洛韦、泛昔洛韦消炎止痛：芬必得增强免疫：转移因子、胸腺肽、匹多莫德,治疗进展,季德胜蛇药治疗带状疱疹蛇药治疗带状疱疹湿润烧伤膏外用治疗带状疱疹经方:大小柴胡汤治疗带状疱疹补阳还五汤治疗带状疱疹后遗神经痛壮药点灸治疗带状疱疹,预防与调护,初期忌热水烫洗，避免刺激性外用药物忌烟酒注意休息，加强营养,思
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