降低住院患者跌倒坠床率

降低住院患者跌倒发生率,神经内科 汇报者：陈雯雯,成立品管圈小组设定圈名及圈徽,圈的组成：,圈队介绍及分工：,（1）圈长：陈雯雯工作职责：负责协调、分配和监督各圈员的工作，负 责相关数据收集、整理与记录，对对策实施的有效性进行跟踪验证。（2）辅导员：陈芬工作职责：负责领导、支持和协助团队活动开展，为 活动的开展提供指导意见和资源安排。（3）圈员：周淑芬、麻乐琼、郑瑶、郑晓乐、胡珩玲、胡若节、林忠艳、张宗英工作职责：负责相关资料的收集、整理与记录；负责制定并实施改善措施。,我们的圈名及圈徽：,1,本次征集六个圈名和圈徽，每位成员对于同一候选内容只允许投两票。,1,我们的圈名 ：,日新圈 日新：每天都在更新，指发展或进步迅速，不断出现新事物、新进度。 寓意：每天都是崭新的一天，是患者迈向健康的每一天，是护理技术日益发展的每一天，是护患关系更加和谐的每一天！,双手：医护人员和患者手牵手心形：“以病人为中心”，把患者真正的放到我们每一位护理人员的心里。整体寓意：一颗心，两只手，让我们温暖的双手紧牵患者的手，让我们用一颗赤子之心，为患者的健康保驾护航。,我们的圈徽：,我们的口号：,你我携手同心，安全共行。,我们的圈歌：一路同行,1.主题选定,实施（Do）,8.效果确认,5.解析,6.对策拟定,7.对策实施与检讨,9.标准化,3.现状把握,10.检讨与改进,4.目标设定,2.活动计划拟定,处置（Action）,确认（Check）,计划(Plan),有效果,无效果,阶段一,主题选定,日新圈主题选定,主题说明,根据我们科室疾病特点，主要是一些脑梗塞、脑出血等疾病，时常伴有头晕、高血压、肢体活动不利等症状，发生跌倒坠床的风险较高。跌倒/坠床作为住院期间安全隐患之一，给老年人带来了身心的伤害和家庭负担，更会成为医疗纠纷的隐患，成为医患关系不和谐的因素，患者十大安全目标将防范和减少患者跌倒事件的发生列入其中。如果杜绝病人跌倒/坠床的发生，能为患者提供更好的优质护理服务并为护理安全提供一定的保障。,阶段二,活动计划拟定,日新圈活动计划实施表（甘特图）,阶段三,现状把握,制定与主题相关的流程图,入院,评估患者跌倒坠床危险因素,向患者及家属宣教,执行预防跌倒、坠床措施,交接班,非高危病人不评估,改善前数据收集：,调查时间：2015年2月-5月调查地点：神经内科病区调查方式：我们科室自制了防范患者跌倒、坠床督导检查表 ，从护士与患者双方，七个落实点来检查患者安全护理落实情况。调查者：陈雯雯调查例数：120例调查项目：840个存在问题项目：401个不合格率：47.7%,我们自己制作的查检表：,改善前的数据调查,改善前数据汇总（不合格例数统计）：,改善前查检汇总表：本圈在现状把握阶段利用查检表收集了2月至5月的检查数据，共检查120人次，840个项目，统计结果如下表：,改善前柏拉图：,n=401,阶段四,目标设定,目标值的计算：,目标值=现况值-改善值 =现况值-（现况值X改善重点X圈能力） =47.7%-（47.7%X81.5%X76.0%） =18.2%改善幅度=61.8%（47.7- 18.2）/47.7=61.8%,3.8/5.0x100%=76%,目标设定柱状图：,61.8%,改善幅度,阶段五,原因分析,2015. 05.15开会讨论原因分析、确定主因,要因分析,住院患者坠床/跌倒原因分析,护士因素,主动巡视不够,安全意识不够,工作责任心缺乏,患者及家属因素,患者年龄、疾病、生理、安全意识等,相关培训不够,对患者宣教欠缺,跌倒因素评估能力差,护理工作量大,特殊病房结构,地板较为平滑,床单位较高，老年人上下不方便,病房杂物放置多,警示标识不醒目,宣教资料少,防护措施欠缺,床栏低，气垫床太高,厕所地面湿滑，鞋子不防滑,床单位未及时刹车,陪人更换频繁,无家属陪护,病人角色缺如,对不配合病人无措施,陪人椅制度执行不到位,夜间照明不充分,注：表由圈员依工作经验圈选出的要因,阶段六,对策拟定,对策拟定,阶段七,对策实施与检讨,对策实施与检讨（一）,对策实施与检讨（二）,对策实施与检讨（三）,对策实施与检讨（四）,预防跌倒10知张贴要牢记,阶段八,效果确认,改善后数据收集：,调查时间：2015年6月-9月调查地点：神经内科病区调查方式：我们科室自制了防范患者跌倒、坠床督导检查表 ，从护士与患者双方，七个落实点来检查患者安全护理落实情况。调查者：陈雯雯调查例数：120例调查项目：840个存在问题项目：190个不合格率：22.5%,改善后的数据调查,改善后数据汇总（不合格例数统计）：,改善后查检汇总表：本圈在现状把握阶段利用查检表收集了6月1日至9月30日的检查数据，共检查120人次，840个项目，统计结果如下表：,改善后柏拉图：,n=190,改善前后柏拉图对比：,改善前,改善后,有形成果确认：,改善后柱状图：,52.8%,目标达标率、进步率：,目标达标率=（改善后-改善前）/（目标值-改善前）x100% =（22.5-47.7）/（18.2-47.7）x100% =25.2/29.5x100% =85.4%进步率=(改善前-改善后）/改善前x100% =（47.7-22.5）/47.7x100% =52.8%,无形成果确认（表格）：,1.全体圈员就各项目做自我评价。 2.每项每人最高10分，最低1分。,无形成果（雷达图）：,阶段九,标准化,此 操 作 流 程 标 准 化,督查措施执行情况,评估患者跌倒坠床危险因素,向患者及家属实施个体化宣教,执行预防跌倒、坠床措施,严格交接班,非高危病人不评估,入院,病情变化及时评估,预防坠床/跌倒执行规范化六步骤：,培训加强新入科护士的理论知识培训 评估评估患者是否为跌倒/坠床高危人群 评定辨认容易导致跌倒/坠床的高危因子 加强宣教病人及家属知晓跌倒/坠床的风险 采取措施发展适合个人的防跌措施 监管护士长及质控组长做好监管,阶段十,检讨与改进,检讨与改进：,防跌措施的实施率未达到预期目标，仍需应用PDCA手法继续优化流程 需与患者及家属进一步合作完成防跌流程，降低坠床/跌倒的可能性 强化护士相关知识培训，提高护患沟通技巧 加强防跌知识宣传，提高患者防跌意识,心得体会：,通过这次品管圈活动，很好的解决了工作中的实际问题，培养了圈员的责任心和解决问题的能力、提高了圈员的工作积极性和和谐度，增加了团队凝聚力和个体自信心，真正感受到了参与感、满足感、成就感。但是对于一些品管圈手法运用还不是很灵活，圈员对品管圈的知识掌握不够，圈会形式比较单一，对制定计