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文档简介

1、.,第四篇 消化系统疾病,上消化道出血,（upper gastrointestinal hemorrhage）,黄文超,.,讲授主要内容,1、定 义 2、病 因,.,学习目标,了解上消化道出血的定义 2.掌握上消化道大量出血的常见病因,.,定 义,上消化道出血：是指屈氏（treitz）韧带以上的消化道（食管、胃、十二指肠、胰、胆及胃空肠吻合术后的空肠）出血。其主要临床表现为呕血和（或）黑便。 上消化道大出血：是指数小时内失血量超过1000ml或循环血量的20%以上，表现为呕血和/或黒便，常伴有周围循环衰竭。,.,病 因,上消化道疾病 门脉高压引起的食管胃底静脉曲张破裂或门脉高压性胃病 上消化道

2、邻近器官或组织疾病 全身性疾病,.,食管疾病：食管炎、食管癌、食管溃疡、食管损伤（mallory-weiss综合征、放射及化学损伤等） 胃十二指肠疾病： 消化性溃疡 急性胃黏膜损害 应激性溃疡 胃癌 胃血管异常(血管瘤、动静脉畸形、胃黏膜下恒径动脉破裂又称dieulafoy病等) 其他肿瘤(平滑肌瘤、平滑肌肉瘤、息肉、淋巴瘤),上消化道疾病,.,胃窦溃疡并活动性出血,.,胃溃疡并血痂附着,.,胃溃疡并血痂附着,.,门脉高压致食管胃底静脉曲张破裂,各种肝硬化失代偿期 门静脉阻塞：门静脉炎、门静脉栓塞、门静脉受邻近肿块压迫 肝静脉阻塞综合征,.,.,胆道出血 胰腺疾病累及十二指肠 动脉瘤破入食管、胃或十二指肠 纵隔肿瘤或脓肿破入食管,上消化道邻近器官或组织的疾病,.,血管性疾病：过敏性紫癜，遗传性出血性毛细血管扩 张等 血液病：血友病、itp、白血病 尿毒症 结缔组织病 急性感染：流行性出血热，钩体病等 应激相关

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