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文档简介

1、应用持续膀胱冲洗的护理,袁冬梅,一、概述,膀胱冲洗是泌尿外科常用的治疗手段，多用于膀胱、前列腺手术后的患者，是通过三腔尿管将生理盐水灌入膀胱内，稀释引流出膀胱内的血液，避免膀胱内形成血凝块导致下尿路梗阻而引起出血、膀胱痉挛等一系列不良反应。,二、膀胱冲洗的目的,可清除膀胱内的血液、脓液等，起到止血和预防尿管堵塞的作用； 保证引流通畅，减轻疼痛和刺激，防止感染，有利于膀胱功能的恢复； 治疗某些膀胱疾病，如膀胱炎、膀胱肿瘤。,三、材料的选择,三腔尿管的型号 18-22F,持续膀胱冲洗的装置,膀胱冲洗液的种类 预防及治疗感染时的选择 预防及治疗出血时的选择,四、影响膀胱冲洗的的因素,个体差异 残存的

2、血凝块阻塞尿路，导致冲洗不通畅。 气囊导尿管位置异常导致冲洗不通畅。 冲洗液温度不适当。,五、持续膀胱冲洗的时间,一般为2-5d 第1次大便后暂停持续膀胱冲洗 保留三腔尿管观察12-24h后可拔除,六、冲洗液的速度,一般为80-140gtt/min 术后24h内速度不宜低于100gtt/min 颜色鲜红，出血量多可达300gtt/min 引流转清后40-80gtt/min，持续8-24h,七、冲洗液的压力,冲洗装置于膀胱平面距离为50-60cm； 冲洗器与膀胱平面距离小于40cm时，膀胱内压力较小，不易冲净膀胱内血凝块及残存组织碎片； 超过80cm时，可致血压突升、脑水肿、肺水肿，病人表现为烦躁不安、意识障碍、呼吸困难、紫绀等。,八、冲洗液的温度,持续膀胱冲洗的适宜温度为35.51.5,九、患者的体位,进行膀胱冲洗时指导患者不断变换体位,十、并发症的观察和护理,出血的观察护理

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