3解剖生理学基础—第六章--循环系统

1、（二）体循环的静脉,静脉瓣是防止血液逆流的重要结构。它是由管壁内膜形成的袋状皱襞，呈半月形。四肢的静脉瓣较多，下肢又多于上肢。静脉瓣机能不全时，常会引起静脉曲张。,体循环静脉在结构或配布上与动脉有许多相似之处，但由于两者的机能不同，故具有以下特点：,静脉管壁的内面一般有静脉瓣,行于皮下组织内，不与动脉伴行，因其位置表浅，临床上常通过浅静脉进行注射、输液和采血。,体循环的静脉分为浅、深两种,位于深筋膜深面或体腔内，除少数大静脉以外，多数与动脉伴行，其名称亦与伴行的动脉相同。,浅静脉（皮下静脉）,深静脉（伴行静脉）,浅静脉与深静之间也存在着丰富的吻合。但浅静脉最后均注入深静脉。,静脉的吻合比较丰富

2、,浅静脉与浅静脉： 一般吻合成静脉网，如手背静脉网。,深静脉与深静脉： 在某些脏器周围或壁内常吻合成静脉丛，如直肠静脉丛等。,丰富的静脉吻合对确保血液畅通并顺利回心具有重要意义。, 静脉与同级动脉相比，管壁薄、管腔较大、弹性小、属支很多。故血容量较大。,在向心汇集的过程中，不断接受属支，其管径越合越粗。静脉内血流缓慢，压力较低。,下腔静脉系,上腔静脉系,心静脉系,收集头、颈、上肢、胸部的静脉血,收集下肢、盆部、腹部的静脉血,收集心的静脉血,上腔静脉系,主干为上腔静脉。由左、右头臂静脉汇合而成；头臂静脉又是由颈内静脉和锁骨下静脉汇合而成。,颈内静脉与锁骨下静脉汇合处形成的夹角。,静脉角处有淋巴导

3、管注入。 左侧静脉角：胸导管注入 右侧静脉角：右淋巴导管注入,上腔静脉,右颈内静脉,右锁骨下静脉,左头臂静脉,构成,收集范围,头颈部、上肢、胸部（除心、肺）和脐以上的腹前外侧壁的静脉血。,静脉角：,头颈部的静脉,其上端于颅底颈静脉孔处续于乙状窦（为颅内的静脉窦），向下与颈内动脉和颈总动脉同行，于胸锁关节后方与锁骨下静脉汇合成头臂静脉。颈内静脉属支分为颅内支和颅外支。,主干为颈内静脉和颈外静脉,颅内属支,颅外属支,收集脑、脑膜、颅骨、视器和位听器的静脉血， 最后经乙状窦注入颈内静脉,收集头面部和颈部、咽、甲状腺、舌的静脉血，,颈内静脉,颈内静脉,乙状窦,面静脉,面静脉,于内眦处起于内眦静脉，与面

4、动脉伴行，至下颌角下方与下颌后静脉的前支汇合，注入颈内静脉。 面静脉通过内眦静脉，经眼上静脉与颅内的海绵窦（静脉窦）相交通。,眼静脉,海绵窦,眼上静脉,内眦静脉,面静脉,内眦静脉,面静脉在口角平面以上部分一般无静脉瓣，因此，面部尤其是鼻根至两侧口角的三角区内，发生化脓性感染时，若处理不当（如挤压等），感染可经上述途径传入颅内，故临床上称此区为危险三角。,眼静脉,海绵窦,眼上静脉,内眦静脉,面静脉,为颈部最大的浅静脉。由下颌后静脉的后支与耳后静脉及枕静脉汇合面成，沿胸锁乳突肌表面下降，至该肌下端后缘处，穿过深筋膜注入锁骨下静脉。,颈外静脉,颈外静脉位置表浅，是静脉穿刺的重要部位。,颈外静脉,分为

5、浅、深静脉二种，最终均汇入腋静脉。腋静脉位于腋动脉的前内侧，收集上肢浅、深静脉血。在第一肋外缘处移行为锁骨下静脉。,上肢的静脉,上肢的深静脉,与上肢的动脉相伴行,桡静脉,尺静脉,肱静脉,腋静脉,锁骨下静脉,位于肘窝皮下，连接贵要静脉与头静脉。,上肢的浅静脉,位于皮下，起自手指。手指的静脉在手背部形成手背静脉网。,手背静脉网,头静脉,起自手背静脉网的桡侧，渐绕至前臂掌侧并沿桡侧上行，通过肘窝，继沿肱二头肌外侧上行，穿深筋膜注入腋静脉。,贵要静脉,起自手背静脉网的尺侧，渐绕至前臂掌面并沿尺侧上行，经过肘窝，继沿肱二头肌内侧上行，至臂中点稍下方穿深筋膜注入肱静脉。,肘正中静脉,上肢的浅静脉是静脉输液

6、常用的血管。其中，肘正中静脉还是静脉采血常用的部位。,胸部的静脉,起自右腰升静脉，沿脊柱右前方上行至第4胸椎高度，向前绕过右肺根上方注入上腔静脉。奇静脉主要收集右肋间后静脉、食管静脉、支气管静脉及半奇静脉的血液。,起自左腰升静脉，沿胸椎体左侧上升，向右横过脊柱前面，汇入奇静脉。半奇静脉收集左侧下部肋间后静脉、食管静脉和副半奇静脉血液。,收集左侧中上部肋间后静脉的血液，沿胸椎体左侧下行，注入半奇静脉。,奇静脉,主干为奇静脉,半奇静脉,副半奇静脉,奇静脉,半奇静脉,副半奇静脉,下腔静脉系,下腔静脉系的主干是下腔静脉，它借其各级属支收集腹、盆及下肢的静脉血。 下腔静脉是人体最大的静脉，由左、右髂总静

7、脉在第5腰椎体右前方汇合而成，沿腹主动脉右侧上行，经肝的腔静脉沟，穿膈的腔静脉孔至胸腔，注入右心房。,下肢的静脉,分为浅、深两种。均有丰富的静脉瓣，浅、深静脉间借许多交通支相连。,下肢的深静脉,与下肢的同名动脉相伴行,下肢的浅静脉,位于皮下组织内，起自趾背静脉，在跖骨远端皮下形成足背静脉弓，弓的内、外侧缘分别上行续为大隐静脉和小隐静脉。,大隐静脉,小隐静脉,为人体最长的浅静脉。 起自足背静脉弓的内侧，经内踝前方，沿小腿、膝关节和大腿内侧上行，穿大腿深筋膜注入股静脉 。,大隐静脉,内踝前方大隐动脉位置表浅，是大隐静脉穿刺或切开常选部位。,起自足背静脉弓的外侧，经外踝后方，沿小腿后面上行至腘窝处，

8、穿深筋膜注入腘静脉。,小隐静脉,大隐静脉和小隐静脉是下肢静脉曲张好发部位。,与髂内动脉伴行，其属支收集各同名动脉分布区域（盆腔脏器及盆壁）回流的血液。,髂内静脉,盆腔内静脉的特点是在脏器的周围或壁内形成广泛的静脉丛，如膀胱、子宫、直肠丛等。,膀胱静脉丛,直肠静脉丛,盆部的静脉,直肠静脉丛，围绕在直肠后方及两侧。直肠静脉丛的上部合成直肠上静脉，经肠系膜下静脉注入肝门静脉；中部汇合成直肠下静脉，入髂内静脉；下部和肛门的静脉汇合成肛静脉，经阴部内静脉注入髂内静脉。,直肠上静脉,直肠下静脉,肛静脉,（肝门静脉属支）,（下腔静脉属支）,是股静脉直接延续，与髂外动脉伴行，收集下肢及腹前壁的静脉血。,髂外静

9、脉,由髂内静脉和髂外静脉在骶髂关节前方汇合而成。左、右髂总静脉向内上方斜行，至第5腰椎处汇合成下腔静脉。,髂总动脉,腹部的静脉,左右各一，在肾门处由35支小静脉汇合而成，横向内侧注入下腔静脉。,肾静脉,左肾静脉较右肾静脉长，跨过腹主动脉前方，在注入下腔静脉前收集左肾上腺静脉和左睾丸（卵巢）静脉。,起自睾丸和附睾，呈蔓状缠绕睾丸动脉，组成蔓状静脉丛，经腹股沟管上行至深环处，合成左、右各1条的睾丸静脉，沿腰大肌前面上行。,睾丸（卵巢）静脉,左侧睾丸静脉以直角注入左肾静脉；右侧者以锐角直接注入下腔静脉。,在女性为卵巢静脉，起自卵巢，其向上回流途径与睾丸静脉相似。,睾丸静脉,睾丸静脉行程较长，左侧又以

10、直角注入肾静脉，血流较缓慢，故睾丸静脉曲张以左侧多见。,有23条，包埋在肝实质内，收集肝血窦回流的血液，在腔静脉沟处穿出肝实质注入下腔静脉。,肝静脉,肝门静脉为一粗而短的静脉干，长约68，由肠系膜上静脉与脾静脉在胰头后方汇合而成，行于肝十二指肠韧带内，沿肝固有动脉和胆总管后方上行至肝门，分为左、右二支入肝。在肝内反复分支，终于肝窦，最后合成23条肝静脉出肝，注入下腔静脉。,肝门静脉,肝门静脉及其属支组成门静脉系，收集肝以外腹腔不成对脏器的静脉血。,肝门静脉起绐和终止两端均为毛细血管。肝门静脉及其属支都没有静脉瓣，当门脉血流受阻时，血液可发生逆流。肝门静脉与其它静脉系有丰富的血管吻合。,肝门静脉

11、的重要属支,肠系膜上静脉,肠系膜下静脉,脾静脉,胃右静脉,胃左静脉,肝门静脉,附脐静脉与脐以上的腹前壁浅、深静脉和脐以下的腹前壁浅、深静脉在脐周围互相吻合，形成脐周静脉网,胃左静脉的食管支与奇静脉、半奇静脉的食管静脉在食管壁内互相吻合，形成食管静脉丛,肝门静脉系与上腔静脉系的吻合,直肠上静脉与髂内静脉的直肠下静脉和肛静脉在直肠壁内互相吻合，形成直肠静脉丛,肝门静脉系与下腔静脉系的吻合,肝门静脉系与上腔、下腔静脉系的吻合,直肠静脉丛曲张、便血,食管静脉曲张、呕血,脐周围出现静脉曲张,三、淋巴系统,组成,淋巴管道,淋巴器管,淋巴组织,毛细淋巴管,淋巴管,淋巴干,淋巴导管,淋巴结,脾和胸腺等,淋巴系

12、统内流着无色透明的淋巴。,（一）淋巴管道,1.毛细淋巴管 毛细淋巴管起始为盲端，薄，内皮细胞间隙大，基膜不连续，通透性大 如：蛋白质、细菌、癌细胞都可进入毛细淋巴管 2.淋巴管 管径细、壁薄，三层结构不清，有较多瓣膜 浅：多与静脉伴行 深：多与动脉伴行,3.淋巴干 汇合成9条淋巴干：左右颈干，左右支气管纵隔干，左右锁骨下干，左右腰干和单一的肠干。,4.淋巴导管 胸导管：引流下肢，盆部，腹部，胸部左侧半，左上肢和头颈部左侧半的淋巴，约占全身3/4区域的淋巴。 胸导管起始处形成的囊状膨大，称为乳糜池 右淋巴导管：右侧半、右上肢和头颈部右侧半等处的淋巴。,、淋巴管道,毛细淋巴管,淋巴管,淋巴干（ 9条 ）,胸导管和右淋巴导管,左、右静脉角,淋巴结,、淋巴器官 1.淋巴结 形态：为圆形或椭圆形结构，大小不一。 功能：产生淋巴细胞、浆细胞和抗体以及滤过淋巴液。 在体表极易摸到的淋巴结群有头颈部淋巴结群、腋窝淋巴结群、腹股沟淋巴结群。,锁骨上淋巴结：沿锁骨下动脉排列。 胃癌和食管癌患者可转移至肿大 腋淋巴结：位于腋窝内，数目多 可引流上肢，乳房等出的淋巴管,2、脾 位置： 位于