冷热疗法物理降温.ppt

1、冷热疗法-物理降温,胸外科三病区-时佩君,发热病人的,物理降温,物理降温,物理降温是采用物理的方法使体温下降，是基础护理的重要组成部分,体温,指身体内部胸腔、腹腔、中枢神经的温度,腋温,36.5,（36.537.7）,（36.037.0）,正常范围,部位,平均温度,口温,37.0,（36.337.2）,肛温,37.5,正常体温,低热：37.537.9。无需特殊处理，可仅饮用温水，开窗通风,中等热：38.038.9，通常情况下未必需要用到物理或化学降温，需适当补液，注意电解质紊乱。,高热：39.040.9，需物理或化学降温，加强补液，注意电解质紊乱，注意观察神志。高于40必须保护中枢系统。,超高

2、热：41以上，而人体最高的耐受温度为40.641.4。肛温持续超过41，可造成永久性的脑损伤；高热持续在42以上2h即可出现休克及严重并发症，随时有死亡可能。,发热分级及危险性,散热器官 :皮肤,直接散热:皮肤血管 间接散热:汗液,人体散热的主要器官是皮肤，90%以上的热量是通过皮肤散发出去的,最简易、有效、安全的降温方法,物理降温,01,为高热患者降温,02,局部消肿 减轻充血和出血 限制炎症扩散 减轻疼痛,03,防止脑水肿 降低脑细胞的代谢 提高脑细胞对缺氧的耐受性,目的 /,物理降温,冷湿敷,温水擦浴,冷盐水灌肠.,01,02,03,04,05,方 法,物理降温,冰袋冷敷,酒精擦浴,适用

3、于体温在38.038.9,冷湿敷,用法： 将毛巾放入冷水中或冰水中浸湿，拧成半干，敷在患者的前额部或者腋窝、腹股沟等大血管部位； 最好两条毛巾交替使用，每隔35分钟换一次，连续敷1520分钟。 于冷湿敷后30分钟测量体温，当体温下降到38以下时，则停止使用。,适用于体温在39 以上,冰袋冷敷,观察指标 ： 10分钟查看一次局部皮肤颜色,为什么？,枕后、耳廓、阴囊冻伤 心前区-心率减慢 腹部-腹痛、腹泻 足底 冠状动脉收缩,禁忌部位：,部位：,持续时间：每次不超过30分钟，中间间隔1小时,前额、颈部、腋窝、腹股沟及腘窝,冰袋冷敷,持续用冷1小时，即出现10-15分钟的小动脉扩张 持续用热1小时，

4、即出现10-15分钟的小动脉收缩 用冷或用热超过一定时间后所产生的生理效应相反作用的现象-继发效应,继发效应,适用于高热患者，通过蒸发和传导作用促进机体散热达到降温。,温水擦浴,用法： 准备一盆3436的温水，将毛巾浸入，调节室温至2124，按顺序进行全身的擦拭，边擦拭边按摩，以助于散热，擦拭完后，擦干身体，穿好衣物。 擦浴全程应控制在20分钟内，半小时后测量体温。出疹子的小儿发热不宜用此法。,多用于体温38.5以上的高热患者,酒精擦浴,部位：,禁忌症：有出血倾向、皮疹、皮下出血点及伴有皮肤性损害病人、血液病患者、年老体弱者、新生儿禁酒精擦浴。,27 30,腋窝、肘窝、腹股沟、腘窝，以离心方向

5、擦浴，顺序：双上肢、腰背部、双下肢,温度：,酒精浓度：,35%-40%,禁忌部位：心前区、腹部、后颈部、足心部,适用于高热患者,冰袋冷敷,灌肠降温,指征：,温水擦浴和乙醇擦浴都不能降温的患者,一般可选用28 32 等渗盐水或4 等渗盐水,材料：,方法：,保留30分钟后排出，排便后30分钟测体温,适用于体温上升至40的患者,冰袋冷敷,控温毯降温,指征：,体温上升至40的患者,原理：,采用计算机自动控制, 经过调节毯面内的循环水温的高低而 调节毯面的温度，从而来控制病人体温的降低速度。,适用于高热患者,冰袋冷敷,静脉降温,指征：,下丘脑功能紊乱所致的中枢性高热,常规液体 温度（010） 速度（3040d/min) 每15min监测体温,方法：,时间：,体温降至38.5左右时，即停止输入,术后发热,吸收热,感染热,其感染的部位多在切口，但也有在呼吸道及泌尿系等。,一般是术后35天体温恢复正常后，再度发热，或者体温升高后持续不退，伴切口皮肤红、肿、压痛，疼痛加重。,多数的感染热在吸收热期过后呈持续热，或体温降至正常后又出现发热 。,反应热,药物热,脱水热,其机制与患者相对需水量大及体