吞咽困难的护理-推荐课件

1、1,吞咽困难的护理,2,吞咽困难( dysphagia)是指食物从口腔、咽部和食管到达胃的过程中心而产生梗阻、停滞或发噎的感觉。 通常在咽下固体食物时感到困难，严重者饮水亦有困难。吞咽困难的发生可能是因局部病变所致，也可能由全身病变引起。 吞咽困难根据梗阻部位可分为口咽性吞咽困难和食管性吞咽困难。,3,01,常见病因,辅助检查,常见护理诊断/问题,护理措施,目录CONTENT,02,03,04,4,01,02,03,常见病因,01,02,03,01,02,01,02,口咽性吞咽困难,5,01,02,03,常见病因,01,02,03,01,02,01,02,食管性吞咽困难,6,病程的长短及诱发因

2、素,7,饮食的性质及诱发因素,8,伴随症状及诱发因素,9,1.实验室常规检查 结合病史完善相关检查如免疫学及肿瘤标志物,必要时评价身体营养状态。 2.饮水实验 将听诊器放在剑突下，让患者饮-一口水，经过8 10秒后，在剑突下可听到气过水声。若需较长时间,则表示有食管梗阻。 3.食管脱落细胞学检查 以食管拉网方法做食管脱落细胞检查，对诊断早期食管癌是一种简而易行的方法，可用于大量普查工作。,辅助检查,10,4.X线钡餐食管造影 可判定病变的部位及确定大部分食管疾病的性质,同时可以观察食管运动及食管下端括约肌活动情况。 5.电子内镜检查 目前应用最广的检查方法,不仅可以看到病变的部位、性质、结合活

3、体组织检查对诊断食管疾病很有价值。如条件许可，患者无内镜检查的禁忌症，应作为吞咽困难的首先方法，检查中要特别注意对食管上端的观察，避免漏诊。超声内镜对观察食管局部病变有帮助。,辅助检查,11,常见护理诊断/问题,1.营养失调:低于机体需要量 与摄人不足有关。 2.潜在并发症:水、电解质紊乱、误吸。,12,1.进食前评估 正确评估患者的张口、吸吮、咀嚼能力，通过体格检查了解咽反射情况及营养状况、吞咽困难程度。 同时评估患者的心理状况、家属对治疗性进食的态度。,护理措施,13,2.鼻饲的护理 重度吞明困难者经口进食量太少，不足以补充营养及水分，长期吞咽因难患者易出现营养不良，而呛咳，误明又可导致吸

4、入性肺炎，加重病情，宜及早实施鼻饲饮食。 要注意预防鼻饲并发症，注意患者鼻饲时体位,妥善固定鼻饲管，及时清理口腔分泌物，防止误吸；每日用温开水20ml冲洗鼻饲管,防止堵管,注意鼻饲液的温度、速度以防止恶心腹泻等并发症的发生。,护理措施,14,3.肠外营养支持 由于进食困难,有不同程度的低蛋白血症和水、电解质失调等症状，可经静脉营养支持，注意合理利用血管。,护理措施,15,4.心理护理 针对患者的性格特点、文化程度和社会阅历等有的放矢地进行心理疏导，以和蔼的态度、端庄的仪表、稳重的行为取得患者的信任。在进食过程中多给予安慰鼓励，切忌训斥。,护理措施,16,5.健康指导 根据吞咽困难的程度，进行有针对性的健康指导。 程度较轻的患者尽量采用经口进食，患者取坐位，食物选择易咽易接受的温度适宜、能刺激食欲和刺激吞咽反射的食物,将其做成不易松散有黏性的糊状，以便能顺利通过咽部及食管，不在黏膜残留。 重度患者鼻饲，每日口腔护理1-2次，颈部肌内做主动或被动运动10 -15分钟，防止肌肉挛缩影响吞咽。,护理措施,17,感谢您的观看