翼状胬肉切除术中应用人羊膜移植防止翼状胬肉复发的临床分析

1、翼状胬肉切除术中应用人羊膜移植防止翼状胬肉复发的临床分析翼状胬肉切除术中应用人羊膜移植防止翼状胬肉复发的临床分析 毛学祥 井研县人民医院 四川省井研县 613100 【摘要】目的：探究分析在翼状胬肉切除术中采用人羊膜移植防止翼状胬肉复发临床治疗疗效。方法：抽取我院收治的33 例35 只眼翼状胬肉患者，给予患者采用翼状胬肉切除术并联合人羊膜移植术治疗。结果：术后对患者进行进行3-15 个月随访观察，32 例34 眼术后上皮愈合良好，与术前对比，32 例患者均明显提高，1 例复发，复发率为3.0%。结论：采用翼状胬肉切除术中应用人羊膜移植可有效防止翼状胬肉复发，提高患者生活质量，值得应用推广。 关

2、键词翼状胬肉切除术；人羊膜移植；翼状胬肉复发 翼状胬肉为一种多发且常见的眼科疾病。传统的非显微手术操作方便，但术后复发率较高。随着临床医学技术的进步发展，临床中逐渐开始采用羊膜移植术治疗，成果显著。笔者抽取我院于2011 年11 月到2013 年5 月收治的33 例35 只眼翼状胬肉患者，给予患者采用翼状胬肉切除术并联合人羊膜移植术治疗，疗效满意，总结分析如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 抽取我院于2011 年11 月到2013 年5 月收治的33 例35 只眼翼状胬肉患者，入院后均接受相关临床诊断，被确诊为初发性翼状胬肉，男21 例（22 眼），女12 例（13 眼），年龄为32-7

3、6 岁，平均年龄为54.6 岁，活动期只12 眼，静止期23 只眼，初发性胬肉18例19 眼，复发性胬肉15 例16 眼，均为鼻侧翼状胬肉，侵入3mm-5mm 角膜缘内。 1.2 制备羊膜以及保存 选用健康产妇剖腹产后的人胎盘，从绒毛膜上对羊膜进行钝性分离，常规消毒铺巾，并将绒毛面上粘液以及附着物彻底清除，先采用4000u/ml 庆大霉素林格氏液进行为期60min 冲洗浸泡，向上平铺放置羊膜上皮，并放置在粘贴手术巾的纸片上，并剪裁呈3cm5cm，做好的羊膜先放置到90% 甘油瓶中脱水1d，之后转移到小甘油瓶中，密封放置在冰箱中保存，温度控制在4 c，留作待用。若需使用，先采用生理盐水进行冲洗，

4、之后放置到4000u/ml 庆大霉素林格氏液中，30min 后便可使用。 1.3 手术方法 本次研究数据均在显微镜下完成治疗。从翼状胬肉颈部，对胬肉组织进行钝性分离后将其剪断，之后剥离至胬肉头部，并对角巩膜缘部胬肉组织认真刮除，并将胬肉体部范围剪除，从角膜缘1:30-4:30 处，鼻侧靠近半月皱襞，将胬肉组织以及鼻侧球结膜按照梯形剪除，避免内直肌鞘受到损伤，防止术后眼球出现运动障碍。在治疗活动期以及复发性胬肉，采用稀释的0.4mg/ml 丝裂霉素c棉片，将其放置到巩膜裸露面，待浸润1-2min后，对巩膜表面以及结膜筋膜处采用40ml 生理盐水进行冲洗，可有效防止纤维血管组织增生过度以及减少术后

5、瘢痕。在巩膜裸露区放置相应大小的羊膜，皮面向上放置，10-0尼龙线进行间断缝合呈4 个角的梯形，于浅层巩膜上固定缝线。 1.4 观察随访 术后第2天采用显微镜对患者进行检查，观察羊膜植片是否出现排斥头面反应情况，并间隔1 天采用1% 荧光素钠对术眼染色，对羊膜具体修复进行观察分析。定期随访观察患者，以及检查患者视力情况，观察患者是否出现疾病复发。 2 结果 2.1 术后治疗效果 术后初期患者临床症状表现为异物刺激感、水肿以及轻度充血，治疗3-4 天后各项症状均有明显改善，可见角膜修复良好，但仍有充血水肿发生；治疗7 天后充血情况改善；1 个月后可将羊膜植片覆盖修复良好。对患者进行为期3-15

6、个月随访观察，其中仅1例患者出现复发，术后无继发感染以及排斥情况。 2.2 术后视力恢复情况 33 例患者中，1 例出现复发，其余32 例患者视力水平均有所提高，从光感-0.3 提高到0.04-1.0。 3 讨论 翼状胬肉的发生，是因纤维血管组织出现异常增生，多是在外界刺激作用下而发生慢性炎性疾病，且会逐渐增大，影响患者视力水平1。临床主要采用手术方法对患者实施治疗。采用手术切除治疗，简单方便，但采用手术治疗不能彻底根治患者疾病，极易导致患者疾病复发，且复发性的翼状胬肉若多次采用手术治疗可能会损伤角膜缘干细胞，正常的角结膜上皮表型不能重建，纤维血管增生过度，增生的纤维细胞直接诱发翼状胬肉疾病的复发，疾病不能彻底根治2。随着医疗技术进步，相关学者在传统的切除术基础上进行改进，采用人羊膜移植方法进行治疗，其应用治疗效果显著。羊膜为胎盘的最内层，其韧性良好，经过处理的羊膜，将其移植到眼表，促使羊膜与周围的结膜细胞相互结合、增生，最终形成正常眼表的一部分。因羊膜不含神经组织、淋巴以及血管，较少出现排斥反应。同时因羊膜可有效促进上皮组织的愈合，可减轻血管化以及炎症，减少形成瘢痕3。本次研究中，对患者进行为期3-15 个月随访观察，其中复发率为3.0%，其余32 例34