护理工作制度.ppt

1、护理工作制度,护理规章制度是护理工作者长期实践的科学总结，反映了护理工作的规律和特点。而护理核心制度是护理规章制度的核心部分，其中查对、交接班、抢救工作制度在临床工作中至关重要,是护理工作安全和质量的重要保证。,临床护理制度,分级护理制度 交接班制度 查对制度输血查对 医嘱管理制度 护理不良事件与安全隐患上报制度 住院患者外出管理制度,分级护理制度,分级护理是指患者在住院期间，医护人员根据患者病情和生活自理能力，确定并实施不同级别的护理。 分级护理分为四个级别：特级护理、一级护理、二级护理和三级护理。,特级护理,病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者 重症监护患者 各种复杂或者大手术

2、后的患者 严重创伤或大面积烧伤的患者 使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者 实施连续性肾脏替代治疗（CRRT），并需要严密监护生命体征的患者 其他有生命危险，需要严密监护生命体征的患者,分级护理制度,护理要点,严密观察患者病情变化，监测生命体征； 根据医嘱，正确实施治疗、给药措施； 根据医嘱，准确测量出入量； 根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施； 保持患者的舒适和功能体位； 实施床旁交接班。,一级护理,病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者 病情趋向稳定的重症患者； 病情不稳定或随时可能发生变化的患者； 手术后或

3、者治疗期间需要严格我穿过的患者 自理能力重度依赖的患者,分级护理制度,护理要点,每小时巡视患者，观察患者病情变化； 根据患者病情，测量生命体征； 根据医嘱，正确实施治疗、给药措施； 根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施； 提供护理相关的健康指导。,二级护理,病情稳定，仍需卧床的患者 生活部分自理的患者,分级护理制度,护理要点,每2小时巡视患者，观察患者病情变化； 根据患者病情，测量生命体征； 根据医嘱，正确实施治疗、给药措施； 根据患者病情，正确实施护理措施和安全措施； 提供护理相关的健康指导。,三级护理,生活完全自理且病情稳定的患

4、者 生活完全自理且处于康复期的患者,分级护理制度,护理要点,每3小时巡视患者，观察患者病情变化； 根据患者病情，测量生命体征； 根据医嘱，正确实施治疗、给药措施； 提供护理相关的健康指导。,交接班制度,严格执行交接班检查制度，要求做到“四看五查一巡视” 1）四看：看医嘱本：医嘱是否抄录，是否执行无误；有无留待执行的医嘱；病室报告：包括全日患者流动情况，新入、危重、手术及有特殊病情变化患者的重要病情，各班次所给予的医疗处理及护理措施等是否记录正确，有无遗漏；体温本：是否按规定测体温，有无高热突然发热患者；各项护理记录是否完整，出入量记录是否准确，有无遗漏或错误。,交接班制度,2)五查 查新入院患

5、者的初步处理是否完善，病情有特殊变化的患者是否得到及时处理；查手术患者是否准备完善，各种需带手术室的用物是否齐备；查危、重、瘫痪患者是否按时翻身，床铺是否平整无碎屑，患者有无褥疮；查大小便失禁患者处置是否妥善，皮肤，衣被是否清洁干燥；查大手术后患者创口有无渗血，敷料是否妥帖，是否排气排尿，引流管是否通畅，各种处置是否妥善、及时、齐全。,交接班制度,3)一巡视 对重危，大手术后，及病情有特殊变化的患者，交接班人员应共同巡视，进行床旁交接。除病情巡视外，接班者还需了解全病区患者的在位和去向，注意病区安全等。,输血查对制度,提血后，应经第二人核对，并在发血单背面双签名，从提血到输血须有一人负责处理到

6、底，中间不得转手。 输血前由两名医护人员核对血型报告单、交叉配血报告单及血袋标签各项内容，检查血袋有无破损渗漏，血液颜色是否正常，有无凝块或溶血。 输血时，核对血的有效期，血的质量和输血装置是否完好，再次核对姓名、床号、住院号、血型、血袋号及交叉配血实验结果、血液和剂量,输血查对制度,如用库血，必须认真检查库血质量。输入血液内不得随意加入其他药品，以防变质。凡输入两名以上献血员之血液时，两者之间应输入少量生理盐水，不得混合。 血液从血库取出后30min内进行输血，3-4h内输完（200-300ml）。未按时输血，应及时与血库联系，不得将血液放入病区普通冰箱内。估计静脉穿刺有困难者，待静脉穿刺成

7、功后再到血库取血。血液一经启封不可再退回血库。输血前应将血袋轻轻摇匀，避免剧烈震荡，血液内不得加入其他药物,输血查对制度,输血完毕，医护人员将输血记录单（交叉配血报告单、条形码）贴在病历化验单上，血袋科室储血冰箱保留24h。 护士长要加强对输血安全的教育及管理，严格督促执行“三查八对”制度。,医嘱查对制度,下达医嘱的人员，必须是本院注册医师及经授权的注册医师；执行医嘱人员，必须是本院注册护士及经授权的注册护士；其他人员不打下达与执行医嘱。 医嘱一般在上班后2h内开出，要求层次分明、内容清楚。 每项医嘱一般只能含有一个内容，严禁不看病人就下达医嘱。 医师下达医嘱后，要复查一遍，护士对可疑医嘱，必

8、须查清后方可执行，必要时护士有权向上级医师及护士长报告。,查 对 制 度,医嘱查对制度,护士提取医嘱必须准确，执行医嘱需经两人核对，处理医嘱应先临时后长期，先急后缓。 凡需下一班执行的医嘱，并在护士交班报告上注明，接班者应严格执行。若遇不良反应较大或需密切观察药物对病人的影响时，需有1名医师协助执行医嘱，并做好相应处理的准备。 除抢救或手术过程中以外，不得执行口头医嘱，执行口头医嘱，应做到听、问、看、补，即：听清医嘱，听后再问并复述一遍，看清药品，并保留使用后安瓿，及时补记医嘱，并注明执行时间和签名。,查 对 制 度,医嘱查对制度,病人手术、分娩后应及时停止术前及产前医嘱，执行术后或产后新医嘱。 无医师医嘱时，护士一般不得给病人进行对症处理。但与抢救危重病人的紧急情况下，医师不在现场，护士可针对病情临时给予必要处理，但应作好记录并及时向经治医师报告。 临床药师应根据处方制度要求对医师开出的处方医嘱进行审核。（禁止护士代签名）,查 对 制 度,住院患者外出制度,患者住院期间，未经医生许可不得私自外出。 住院期间患者外出经医生批准，并填写请假单，外出期间发生病情变