普通外科-阑尾炎.ppt

1、急性阑尾炎，介绍：阑尾炎是由多种茄子因素形成的炎症变化，是外科常见的病，青年最多，男性多于女性。临床上急性阑尾炎比较常见，所有年龄和孕期妇女都可能发病。慢性阑尾炎比较少见。阑尾解剖，位置：1，位于右侧髂骨窝的细长百叶帘管，外形为蚯蚓，长约510厘米，向0.50.7厘米致敬。从阑尾根部开始，三个结肠台的汇合点远离右下腹腔。体表投影：2，肚脐和右侧髂骨前镫骨连接中，外1/3折，称为盲肠(McBurney点)。急性阑尾炎，发病机制，梗塞，细长阑尾，盲肠，狭窄，异物阻断，感染：大肠杆菌和厌氧菌为主，急性阑尾炎，盲肠炎，免疫器官，预防切除，急性阑尾炎，阑尾炎，阑尾炎分类，阑尾炎结肠膨出实验(Rovsin

2、g实验)说明，用一只手按压左下腹部，用另一只手反复压迫近侧结肠部，结肠内积器会传到阑尾和盲肠部分，导致右下腹痛，腰大肌实验左枕后，右下腹部向后延伸，引起右下腹痛的人呈阳性，盲肠位置深，或者盲肠后位置在腰大肌附近。 肺腔内肌实验仰卧位，右臀部和右膝均弯曲90。如果引起右下腹痛的人是阳性，则向内旋转右侧股，表明阑尾位置低，接近肺孔内根。直肠地震盲肠位于盆腔或炎症波及盆腔时，直肠地震有直肠右前方的触痛。发生盆腔脓肿的话，可以摸痛性肿块。急性阑尾炎，辅助检查，血液例行程序：90%白血球，腹部嘴角平片，尿液例行程序，腹部CT，腹部超声，急性阑尾炎，诊断，转移性右下腹疼痛，阑尾部位压痛，血液例行程序，急性

3、阑尾炎，疼痛放射到会阴，外生殖器。右下腹部没有明显的压痛，只有右侧输尿管通过的轻微的心压痛。在尿液中可以找到红细胞。b超或x射线检查可见石头阴影。急性阑尾炎，鉴别诊断3，检查妇产科疾病时宫颈没有疼痛，附件肿块，阴道后穹窿穿刺，凝血。卵巢滤泡或黄体破裂的临床表现异位妊娠，经常类似于轻度疾病，排卵期间或中期以后。急性输卵管炎和急性盆腔炎，下腹痛逐渐发生，可能伴有腰痛。腹部压痛点低，直肠手指诊断盆腔对称性压痛。随着发热和白细胞数的增加，脓性白带经常存在，阴道后穹窿穿刺可获得脓液，涂层检查细菌阳性。卵巢囊肿蒂扭转了明显的严重腹痛，腹部或盆腔检查中有亚扪和压痛性的肿块。b超检查有助于诊断和鉴别诊断。急性

4、阑尾炎，鉴别诊断4，急性肠系膜淋巴结炎；对儿童来说很可见。往往首先是上呼吸机感觉，急性阑尾炎，治疗：非手术治疗：cefmetronidazole早期简单诊断为患者的情况或条件炎性肿块，急性阑尾炎，治疗：手术治疗：阑尾切除术脓肿切开引流，急性阑尾炎，急性盲肠2.小儿急性阑尾炎并发穿孔的机会高。因为年龄小，盲肠相对大，视网膜短，盲肠壁薄，容易穿孔，限制炎症病变的能力弱，会引起弥漫性腹膜炎。3，但婴儿阑尾炎病变对腹膜炎更为重要。特殊情况的阑尾炎、老年人急性阑尾炎有以下特点：1.老年人血管，淋巴经常发生退行性变化，阑尾炎后容易坏死，穿孔。2.老年人反应能力差。症状和体征往往比病理变化轻。看病时大部分坏疽穿孔或已经形成脓肿。3.经常合并其他重要器官的病理变化或潜在疾病(如高血压、冠心病、脑血管病、器官功能减退)是导致死亡的原因。4.老年急性阑尾炎发病时症状不经常明显，会导致腹痛逐渐发生，减轻，也不会发生呕吐。治疗原则：与一般急性阑尾炎一样，给予抗感染治疗或手术治疗及支持疗法。特殊情况的阑尾炎，孕期合并阑尾炎特征怀孕期间盆腔器官充血，阑尾也充血，炎症发展迅速，容易发生阑尾坏死，穿孔。大网膜增大的子宫椎间盘炎难以包裹，穿孔没有容易限制炎症，导致