溃疡性结肠炎的中西结合治疗

溃疡性结肠炎的中西结合治疗溃疡性结肠炎是一种慢性非特异性结肠炎症，因为现在病因以及发病机制尚未完全明确，所以现在还没有较好的治疗措施，一方面单纯的消炎虽然可以控制症状，但是很容易反复发作。我院自拟中药方剂，通过中西医结合治疗治疗溃疡性结肠炎效果明显，下面就通过一个简短的病例进行分析。患者男，71岁，退休。患者主因“脓血便20余天，加重伴乏力一周”于2014年6月17日无明显诱因突发脓血便，最多时可达20次每日，伴有发热，就诊于省内某三甲医院，疑诊为“痢疾”，进行大便培养未发现致病菌，给予喹诺酮类及头孢菌素类抗生素治疗，未见明显好转。2014年6月23日就诊于省内另一三甲医院，入院行肠镜等全面检查，诊断：溃疡性结肠炎？给予头孢哌酮舒巴坦抗感染、美沙拉嗪口服及灌肠治疗，配合营养支持治疗，无明显好转，于7月8日出院，为求进一步治疗，7月10日入我院。患者入院时每日腹泻12-13次，呈稀水样便，色暗红，偶见脓液，里急，泻前腹痛，泻后痛减，时有发热，夜间甚，体温不超过38℃，感觉体倦乏力，语声低微，纳可，睡眠差，急躁易怒，小便频数，舌红苔薄黄、脉数。患者2010年行前列腺增生手术，胆结石病史8年。查体：T：37.7℃，P：90次/分，R：22次/分，BP:120/64mmHg。腹部平软，肝脾肋下未触及全幅，无明显压痛及反跳痛，移动性浊音阴性，肠鸣音6次/分，双下肢无水肿。患者6月。6月28日行结肠镜检查示：结肠炎伴多发溃疡形成。升结肠、横结肠病理诊断：肠粘膜慢性活动性炎伴糜烂、炎性渗出坏死及肉芽组织形成，形态符合溃疡改变，间质见多量淋巴、浆细胞为主的炎细胞浸润，伴淋巴滤泡形成。入院诊断：中医诊断：痢疾，湿热痢；西医诊断：1.溃疡性结肠炎？2.低蛋白血症；3.电解质紊乱；4.胆囊结石；5.前列腺增生术后。入院后积极完善相关检查胸片：（-）；心电图：（-）；腹部彩超：胆囊多发结石，肝、胰、脾、双肾未见明显异常。化验回报：血清电解质：K3.34mmol/L，123.6mmol/L，CL93.7mmol/L，Ca1.83mmol/L；血凝检查：PT14.1s,PT70%,INR1.3,DD459ug/L；血常规：WBC7.0*109/L，RBC3.97*109/L，HGB120g/L，PLT560*109/L，NE%77.8%，LY%10.2；便培养：未检出沙门菌及志贺菌属；肝功：TP：45g/L，ALB19.73g/L；便常规+潜血(7.11)：潜血（+）,白细胞未见，红细胞未见。便常规+潜血(7.19)：潜血（+）,白细胞未见，红细胞+++/HP。便常规+潜血(7.26)：潜血（-）,白细胞未见，红细胞未见。ESR：24mm/h同时进行以下治疗：头孢哌酮舒巴坦钠1.5g.bid，乳酸左氧氟沙星0.3g，qd，抗感染；美沙拉嗪肠溶片1.0g，qid，美沙拉秦灌肠剂60ml，晨起灌肠；10%氯化钠30ml，qd，泵入，口服果味钾，纠正电解质紊乱。人血白蛋白100ml，qd，纠正低蛋白血症（3日后改为qod）。氨基酸、脂肪乳加强营养支持；甲硝唑注射液0.2g、榆白散10g，云南白药1g，睡前保留灌肠。中医进行清热燥湿、调和肝脾的治疗。方用芩连葛根合痛泻药方加味：黄芩10g黄连6g葛根30g广木香10g炒白芍15g炒白术15g陈皮10g防风10g僵15g乌药15g地榆15g槐花炭15g生山楂30g甘草6g。经过治疗，7月12日后患者病情较入院时稍稳定，体温基本恢复正常，大便仍12-13次/日，遂予甲强龙40mg，qd，泮托拉唑40mg，qd，口服补钙，停用左氧氟沙星。7月18日改舒普深为头孢曲松，甲强龙改为口服，美卓乐40mg，qd，且每10日递减1片。中药上方随症加减。7月19日改为二级护理7月22日停用所用抗菌素。7月23日加用阿泰宁调节肠道菌群，7月24日患者热象消退后，脾虚之征渐显，中药改为参苓白术散合香连丸加减。大便次数逐渐加少，出院前几天维持在2-3次/日。出院时化验：血清电解质：K4.22mmol/L，钠137.6mmol/L，CL101.9mmol/L，Ca2.43mmol/L；血凝检查：PT10.8s，PT107%，INR1.0，DD459ug/L；血常规：WBC5.3*109/L，RBC3.92*109/L，HGB108g/L，PLT312*109/L，NE%62.2%，LY%30.9%；肝功：TP58g/L，ALB32.23g/L；便常规+潜血：潜血（-），白细胞未见，红细胞未见。溃疡性结肠炎的治疗方法现在虽然比较多，但是有效的很少。西医治疗单纯采用激素与抗生素，副作用比较多，而且容易形成药物的依赖性，导致疾病的慢性迁延，增加患者的痛苦。而中西结合治疗，尤其是在使用中药的时候，能够避免上述不良状况的出现。中药治疗具有以下有点：调节肠道异常免疫反应，抑制炎症反应；提高结肠上皮的修复能力，愈合溃疡；