PCI围手术期的护理

1、靳尚谊心血管内科经皮冠状动脉介入治疗的围手术期护理，主要内容、定义方法、术前护理、术中护理(自学)、术后护理、背景，Hartzler等于1983年首次采用经皮冠状动脉介入治疗(PCI)进行AMI再灌注治疗，支架于20世纪80年代末问世，提高了AMI血管重建的效果，定义经皮冠状动脉介入治疗(PCI)是指通过经皮穿刺置入球囊导管或其他相关器械，以缓解冠状动脉狭窄或阻塞，重建冠状动脉血流的技术。经皮腔内冠状动脉成形术(PTCA):通过穿刺股动脉或桡动脉，将导管、导丝和球囊沿动脉送至相应的冠状动脉狭窄处，并扩张10秒以上以消除冠状动脉狭窄。冠状动脉支架是一种附着在球囊导管上并置入人体的金属网支架。在损

2、伤处打开后，它永久地留在冠状动脉中，并能支撑血管壁，从而不会再次阻塞它。方法：心导管插入术在局部麻醉下进行，患者在整个过程中保持清醒。导管可以通过股动脉(腹股沟)或桡动脉(手腕)进入体内。心脏血管解剖、外科手术、穿刺、动脉鞘和造影导管的插入、冠状动脉造影术、全身肝素化球囊扩张、向支架导管的输送、球囊导管的取出、再成像、鞘的取出、穿刺点的压缩、压缩敷料、50%、70%支架植入、术前护理、各种检查的皮肤准备、术前留置针的管理。禁食？艾伦试验，艾伦试验，用两个拇指压迫病人的桡动脉和尺动脉，使病人握紧拳头，然后放松，重复三次，病人的手掌变白。如果手掌在尺骨压迫解除后10秒内恢复颜色，艾伦试验为阳性。穿

3、刺部位的局部情况良好。艾伦试验，PHLESMOGRAPHY:More比艾伦试验更精确，双侧动脉开放、双侧动脉闭塞、释放尺骨并伴有桡动脉闭塞、类型、预压缩、桡动脉压缩，2分钟后开始。氧合、氧合、筛选： qhi策略、术后并发症、急性心律失常、亚急性支架血栓形成出血、假性动脉瘤、血管迷走性晕厥、造影相关肾损害、术后尿潴留、腹膜后血肿、肢体血栓形成感染、心律失常护理、心电图：室性心律失常、血压、血电解质、准备抢救药物和除颤器以预防急性和亚急性支架血栓形成、心电图：st段改变胸痛。血压：收缩压100毫微克。术中全身肝素化后低分子肝素的应用：714天阿司匹林：终身保质：药物支架1年，金属裸支架半年：36-

4、48小时，穿刺护理，桡动脉穿刺：术后立即拔鞘。止血：桡动脉止血器，一种桡动脉止血器，能感受到球囊内的压力，一次空气量不超过18毫升。使用时，在球囊和穿刺口之间使用纱布垫、桡动脉止血装置、穿刺口护理、股动脉穿刺：拔管前应测量凝血酶原(ACT)的激活时间，并在ACT 200 s时拔管。拔管后，将穿刺部位加压止血30 min，然后用11.5 kg沙袋加压68 h。术中应注意局部疼痛和其他刺激引起的迷走神经反射引起的心率减慢和血压下降定期观察伤口是否有出血和动脉搏动。目前，国内外经常使用血管吻合器。股动脉压迫止血，沙袋压迫，弹性绷带交叉压迫包扎，出血护理，血肿：沙袋，股动脉止血器擦伤假性动脉瘤，血管迷

5、走性晕厥护理，VVS)，原因：拔管刺激血管；拔管后按压技术；病人的体质和精神状态。特点：血压急剧下降，心率迅速减慢。大多数发生在拔管后10分钟内，也发生在股动脉穿刺和拔管时。快速静脉输液，必要时静脉注射阿托品。对比剂相关肾损害，术前暂停口服二甲双胍，口服乙酰半胱氨酸预防水化治疗：术后补液1000毫升，饮水10002000毫升，尿量30毫升/小时，肾功能：肌酐、尿素氮、卧位和运动，并指导患者在手术侧伸直制动肢体68小时。经桡动脉介入治疗后，患者可以下床，避免手腕弯曲。经股动脉介入治疗后，患者卧床24小时，避免屈髋，24小时后可下床。健康教育，冠心病二级预防，血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)和阿司匹林，阻滞剂和血压控制，戒烟和降低胆固醇，饮食和糖尿病控制，运动与教育，参考文献，董玉刚。心血管危重病治疗M.1版。广州：广东科学技术出版社。张。心脏介入治疗所致反射性低血压的护理J.护士培训杂志，2007，22 (11) 3360101921020 .顾燕。冠心病介入治疗围手术期护理J.临床医