人工半髋置换术的护理.ppt

1、护理检查室人工半髋置换术的护理，骨十区嘻哈王子，患者介绍，1床高文德，男，84岁，退休，初小文化，烟年龄50-60年，缺牙。 患者因“左股骨粗隆间骨折术后7个月，左髋骨痛1个月”入院。 1个月前左髋疼痛活动受限，当时无重视，于12月6日就诊，查体： T 36.7，P 100次/分，R 20次/分，BP 140/100 mmHg，SPO2 99%，精神可，精神可左大腿外旋缩短，内收畸形，压于大腿三角左髋活动受限，左踝活动正常，末次循环良好，感觉无明显异常，x线示左股骨粗隆间粉碎性骨折内固定术后骨性愈合、左股骨颈骨折、血常规为红细胞3.02的患者术后，神清精神萎缩为心电监测、吸氧、旋鞋固定、治疗为

2、补充血液止血抗炎、防止血栓形成等，输尿管、引流管、镇痛泵位置顺利，患肢末端循环良好，术后第2天创伤复盖材料换血约80ml，引流管位置之间引流血液1200ml术后第9天血液检查显示红细胞2.9、血红蛋白96、血小板135 我健康有食欲，没有并发症。 术前护理问题，疼痛：与骨损伤有关。 护理目标：患者疼痛减轻。 护理措施： (1)放松法：通过各种放松训练，教患者有规律的收缩和肌肉放松，将注意力从疼痛中转移出来，使患者感到深深的放松感觉，具体方法有深呼吸、肌肉放松训练等。 (2)想象：现实和幻想是精神的表现，患者集中精神在放松状态的美丽情况下，暂时忘记疼痛，是使脑干抑制性冲动的方法。 (3)音乐：通

3、过促进脑干的抑制性冲动，改变对脑痛的认识。 音乐有刺激和分散注意力的作用，具有镇痛和松弛的功能。 鼓励患者听舒缓优美的音乐，无视疼痛的感觉，提高对疼痛的耐性，起到减轻疼痛的作用。 (4)药物止痛法：注意遵医嘱服药，观察药效及副作用。 护理评价：患者安静睡觉时几乎没有疼痛无法忍受的表现。 回去，焦虑/恐惧：疼痛，手术和担心预后的作用有关。 护理目标：患者可采用有效的应对方法最大限度地减轻焦虑。 护理措施：主要进行心理护理从患者住院时开始进行健康教育宣传，患者因缺乏相关知识而过度担心手术过程、手术效果及自己对手术的耐受性，担心术后是否会引起并发症等。 对于他的听力差，我们可以更加耐心地与他交流，仔

4、细全面评价他的健康状况、心理状况，进入病房进行心理指导，介绍其他患者一些成功的手术经验、医生的技术水平、麻醉方式，使患者有信心，消除恐惧心理护理评价：患者承认自己焦虑，尽量克服，情绪平静。 门来门往，知识不足：患者缺乏术前知识。 护理目标：让患者掌握术前相关知识。 护理措施： (1)向患者介绍手术目的和注意事项。 (2)做术前准备。 皮肤准备：术前1天用肥皂水或热水清洗全身，注意有无局部皮肤感染。 呼吸机准备：术前戒烟，教患者如何有效排痰。 消化道准备：术前进食12小时，浸泡8小时。 护理评价：患者经以上指导，可顺利手术。术后护理问题、体液不足的危险：术中出血、术后手术区有出血倾向和伤口引流量

5、多有关。 护理目标：患者保持体液量平衡，表现为血压与心率平衡，尿量30ml/h。 护理措施：按医生指示给予静脉输液，根据病情需要立即追加液体进口量。 评价患者体液状况和术后有无出血，监测患者的颜色、皮肤弹性、口干状况、血压和心率、出入水量、创伤复盖材料和敷料量等。 护理评价：患者术后血压和心率平稳，出入血量基本平衡。 回来，自我管理缺陷：与患者接受手术，日常生活不能自我管理有关。 护理目标：通过各种护理活动，患者逐渐恢复自我管理，术后无并发症发生。 护理措施：注意照顾患者生活，加强口腔护理、皮肤护理，给予雾化吸入，配合咳嗽、排痰，防止术后并发症。 导管留置期间，做导管护理，逆行防止感染。 加强

6、病情观察，及早发现可能的并发症。 鼓励、配合病人早期活动，逐步增加活动量。 护理评价：患者术后得到细心护理，自我管理能力逐渐恢复，无并发症发生。 门，康复知识不足：与患者缺乏相关知识有关。 护理目标：患者可以说出有关康复的知识内容。 护理措施：术后患肢采取外翻中立位，外翻3O度，小腿上升15度，防止外翻。 术后13床上可出现股四头肌静止性等长收缩，每日多次，每次2O3O分预防下肢深静脉栓塞、肌肉萎缩或关节僵硬。 31O日做了踝关节背伸足底屈和伸屈脚趾。 指导患者合理饮食，摄取充足的能量、蛋白质和富含维生素的饮食，少量饮食，指导患者保持良好的心理状态。 门，有感染危险：与伤口、留置尿管、引流有关。 护理目标：术后72体温逐渐恢复正常，伤口无红肿、发热、疼痛，拔除导尿管后排尿正常。 护理措施：仔细观察患者的体温变化。 遵医嘱合理使用抗生素。 及时更换创伤复盖材料，观察伤口愈合情况。 我每天做两次导管护理。 护理评价：患者体温逐渐恢复正常，拔尿管后可自行排尿，尿色清楚。 术后可按期拔线，伤口愈合。 门，有损皮肤完整性的危险：与术后身体活动限制有关。 护理目标：患者皮肤清洁，感觉舒服，未出现皮肤破损等并发症。 护理措施：清洁干燥床单位。 每天用热水擦两次，在皮肤的皱纹处涂上粉。 给海绵床，加强翻身。 观察皮肤