药物经济学-成本效益分析ppt课件

1、药物经济学,成本效益案例分析,郭崇真、李雪娇、王菲、杨静雯、张雪燕,成本效益分析（cost-benefit analysis CBA） 效益： “效益”是有用结果的货币价值表现， 换句话说，就是用货币值表示药物治疗或者干预的有用结果，亦即效果。,成本效益分析概述,成本效益分析概述,效益的分类： 直接效益治疗方案节约的直接成本 间接效益治疗方案节约的间接成本 无形效益治疗方案节约的无形成本 外部性效益： 主要是指由于疾病的治疗而给患者以外的其他个体带来的效益。 通常指传染性疾病。,成本效益分析概述,成本效益分析： 用于比较某一项目或者干预措施所消耗的所有资源的价值（成本）和由该项目或者干预措施带

2、来的产出价值（效益）的方法。 效益项目和成本项目都是以货币单位进行测量。,案例分析,广东省新生儿接种乙型肝炎疫苗十年,成本 - 效益分析,案例分析,背景： 根据广东省统计局资料, 广东省1992 2001年累计出生新生儿11 689 679 人, 2002年广东省5微克乙肝疫苗的零售价为23.6元/人份。 2002年广东省乙肝流行病学调查结果显示,1 9岁儿童乙肝疫苗全程接种率为81.73%。,案例分析,案例分析,案例分析,1992年起全国实施“全国乙肝免疫接种实施方案”,将乙肝疫苗纳入儿童计划免疫管理。,2002年，结果表明,广东省乙肝疫苗纳入计划免疫管理10年后,减少了HBsAg携带者14

3、17958人,HBV 感染者5334000人,急性乙肝患者95003人,慢性肝病患者354490 人、肝硬化患者42539人以及原发性肝癌1418人,从而证实接种乙肝疫苗对于预防和控制乙肝效果显著。,案例分析,成本分析,( 1 ) 疫苗费用: 2002年广东省5微克乙肝疫苗的零售价为23.6元/人份。2002年广东省乙肝流行病学调查结果显示,1 9岁儿童乙肝疫苗全程接种率为81.73%。乙肝疫苗损耗系数按照1.05计算, 10年预防接种所需疫苗费用为: 11 689 67981.73%1.0523.6= 236 747 491.75(元),案例分析,( 2 ) 疫苗运输费用: 各种疫苗从生物制

4、品研究所运到接种现场按照疫苗总价格的13% 计算, 10年预防接种所需疫苗的运输费为: 11 689 67981.73%1.0523.6 13% =30 777 173.93(元),案例分析,(3) 疫苗冷藏费用: 按照广东省2002年冷链报表数据, 广东省疫苗冷藏年均费用为1 830 592.53 元。按照2002年广东省5ug乙肝疫苗使用量(支数)约占所有苗总使用量(支数)的10% 折算, 2002年110万人份5ug乙肝疫苗的冷藏费用为183 059.253元。乙肝疫苗的冷藏费用为: 11 689 67981.73%1.05183 059.2531 100 000 = 1 669 446

5、.032(元),案例分析,( 4 ) 成本合计: 总成本 = 疫苗费用+ 疫苗运输费用+ 疫苗 冷藏费用 = 236 747 491.75+ 30 777 173.93+ 1 669 446.032 = 269 194 11171(元),案例分析,经济效益分析 1、急性乙肝的经济损失 直接经济损失: 急性乙型肝炎的病程为2 4个月, 有研究表明, 急性病毒性肝炎住院治疗费用负担为人均5 094.8 元, 住院者平均休息162.44 天, 假设每名急性乙肝患者就诊1次 , 10年间减少的 95 003 急性乙肝患者的直接经济损失为: 95 003 5 094.8= 484 021 284. 40

6、(元),案例分析,间接经济损失: 每名患者需要至少由1名亲属护理, 平均护理时间为162.44 天, 按广东省1992 2001年人均年工资9 459 元以及人均年地区国民生产总值9 379 元计算, 因患者误工、家长护理缺勤造成的间接经济损失约为: 95 003( 9 459+ 9 379) （162.44 365）2 = 1 592 950 293. 34(元) 急性乙肝的经济损失为: 484 021 284. 40 + 1 592 950 293. 34 = 2 076 971 577. 74(元),案例分析,2、慢性乙肝、肝硬化、原发性肝癌的疾病经 济损失 直接损失： 10年的乙肝疫苗

7、接种减少了354 490 名慢性肝病患者、42 539名肝硬化患者以及1 418 名原发性肝癌患者, 研究表明, 慢性乙肝疾病经济负担(次均门诊、住院费用)为16 159.28元/例, 肝硬化为29 188.67 元/例, 原发性肝癌为14 666.24元/例。假设每位患者治疗1次, 慢性乙肝、肝硬化、原发性肝癌的直接经济损失为: 354 49016 159.28+42 53929 188.67+1 41814 666.24 = 6 990 756 728.65(元),案例分析,间接经济损失: 研究表明, 慢性乙肝、肝硬化以及原发性肝癌次均住院天数分别为54.3 d、75.3 d以及20.7

8、d,假设每位患者就诊1次, 每次住院由1位亲属陪护,按广东省1992 2001 年人均年工资9 459 元以及人均年地区国民生产总值9 379 元计算 , 因患者误工、家长护理缺勤造成的间接经济损失约为:354 490 ( 9 459+ 9 379) 54.3 /365 2+ 42 539( 9 459+ 9 379) 75.3 /365 2+ 1 418 ( 9 459+9 379) 20.7 /365 2= 2 320 567 680(元),案例分析,因此, 慢性乙肝、肝硬化、肝癌的疾病经济损失为: 6 990 756 728.65+ 2 320 567 680 = 9 311 324 4

9、08. 65(元),案例分析,经济效益合计: 接种乙肝疫苗所产生的经济效益即减少因患急性乙肝、慢性乙肝、肝硬化及肝癌的经济损失之和, 因此, 计算如下: 经济效益= 急性乙肝的疾病经济损失+ 慢性乙肝、肝硬化、原发性肝癌的疾病经济损失= 2 076 971 577.74+ 9 311 324 408.65 = 11 388 295 986.39(元) 成本-效益比与净效益: 成本-效益比(B) = 269 194 11171:11 388 295 986. 39= 1:42 净效益(NB) = 11 388 295 986.39- 269 194 111.71= 11 119 101 874.68(元),案例分析,本次研究对象为广东省10年预防接种的受益人群即1 9岁的儿童, 研究结果表明广东省10年间对新生儿实施疫苗接种产生的直接经济效益, 即净效益约为111.19亿元人民币, 成本-效益比高达1:42。 在成本的计算中, 冷链设备的折旧费用因客观原因没有计入