深静脉血栓知识介绍和预防护理课件

1、.1，深静脉血栓知识介绍和预防护理，女性：2017-07-11，2，主要内容，概述和相关概念，1，临床表现和结果，2，影响血栓形成的因素，3，美国血栓性疾病是仅次于冠心病和高血压的第三大血管疾病，在西方深静脉血栓，肺栓塞年发病率各约1和0.5。深静脉血栓80%是“沉默”，没有临床表现的。70多名肺栓塞在死亡后发现。4，实际情况，1，美国每年600，000DVT患者，50，000到200，000人由PE，3，DVT引起的静脉，6，LDVT的林爽症状，DVT经常无症状，病急，下肢明显肿胀，侧窝，股骨三角部位有疼痛和压痛，浅静脉扩张，四肢皮肤温度和体温都升高。左侧发病多于右侧。周边型：股静脉或小腿深

2、静脉血栓形成。局限于股静脉的血栓形成主要以大腿水肿疼痛为特征，股静脉通畅，下肢肿胀往往不严重。仅限于小腿的深静脉血栓形成的林爽特征是突然发生小腿疼痛，无法站稳，走路时症状加重。小腿肿胀，严重的压痛，踝关节过度弯曲，做实验的话小腿会疼得很厉害。混合：股骨，股骨。9，LDVT的临床分型-临床病情分型，随着病情延长，从急性期进入慢性期。根据病情的变化，可以分为以下4型： 1封闭型。疾病早期，下肢深静脉腔内阻塞，下肢明显肿胀和胀痛为特征，伴有广泛的浅静脉扩张，一般无小腿营养障碍性变化。第二部分再通型：病灶中期，深静脉部分再通型。此时，四肢肿胀和胀痛减少，但浅静脉扩张更明显或更具曲度，可能出现小腿远端色

3、素沉着。3再通型：深静脉大部分或完全再通，下肢肿胀减少，但活动后加重，全静脉曲张、小腿出现广泛的色素沉着和慢性复发性溃疡。4再发型：在已经再通的深静脉腔内再次形成急性深静脉血栓。10，DVT的结果，DVT，解决，永久性，栓塞，慢性静脉功能不全，PE，肺栓塞，CVI，预防或预防措施不足，11，DVT结果慢性静脉功能不全。12，大白钟州清宗，急性深静脉血栓最严重的类型形成。原发性或继发性髂-股静脉血栓形成，血栓延伸到四肢大部分或整个静脉系统，特别是股深静脉，使下肢静脉处于严重的反流障碍，这时必须伴有股动脉痉挛。是股骨青苗。病急，四肢疼痛，肿胀，皮肤紧绷，青紫，水泡，血温变化，脚背，后动脉波明显减弱

4、或消失。全身反应明显，体温升高，大量体液迅速渗透到四肢，导致休克，晚期发生静脉性坏疽，血栓快速广泛形成，下肢水肿数小时内达到最高，肿胀严重，张力高。下肢动脉痉挛早期发生，表现为前下肢肿胀、皮肤苍白、皮下小静脉的网状扩张，为大白瘤、13、Company Logo、14，DVT的结果肺栓塞，称为Company Logo。18.为什么形成血凝块-Virchow三联征，血流停滞血液循环流速减慢。经常发生在手术和手术后的病床时间.血管壁损伤发生在手术腿操作过程中，如全膝或全髋成形术，血管静脉的血液积累也会扭曲，导致静脉扩张和内皮细胞损伤.凝血功能提高并损伤术后血液中凝血酶激酶和纤维素水平。19，VTE是

5、病因的危险因素血流停滞、血流淤血、血管壁损伤、凝血功能变化、年龄40岁的慢性心力衰竭制动腹腔镜手术下肢骨折恶性肿瘤肥胖妊娠前DVT休克腹部/盆腔肿瘤静脉曲张。20，VTE基于病因学的危险因素，凝血功能变化，中心静脉血管路径感染相关内皮损伤骨折缺氧静脉注射刺激剂静脉注射刺激剂，起搏器导线手术创伤静脉扩张。21，VTE是病因学的危险因素凝血功能变化、血流停滞、血管壁损伤、凝血功能变化、年龄40岁麻醉脱水DIC弥散血管内凝血利用肝素血小板减少激素，治疗高纤维蛋白原血症IBD炎症性肠病恶性肿瘤真性红细胞增多症妊娠或产后遗传性或获得性疾病高凝状态。22，VTE风险鉴别和控制，VTE风险鉴别和处理是冰山一

6、角，危险因素：治疗相关，危险因素：患者相关，慢性危险因素：遗传性和可获取性，23，VTE的危险因素-治疗相关，卧床休息辐射中心静脉管入住ICU(器官)颈静脉内治疗手术(大手术、常规手术或腹腔镜手术)，麻醉。24，VTE的危险因素患者相关，静脉内药物滥用肥胖怀孕或产后休克吸烟全身感染/败血症创伤(下肢、髋部、骨盆骨折)，航空旅行急性充血性心力衰竭急性心肌梗塞急性呼吸衰竭脱水性血管内凝血(DIC)体温过低VTE的慢性危险因素遗传，2027，许多学者致力于风险评估工具的研究，以帮助风险评估、临床医生和护理人员鉴别发生的危险。文献检索、发现目前相关风险评估表多种多样，主要通过国外的学者制定，大部分是临

7、床医生制定的。只有两个茄子的票是护士制定的。也就是说，制定的养票和医学中心血栓评价表Autar DVT风险评价表评价时期，高危人群住院24小时内手术后患者15分钟的患者根据活动内容的变化随时评价(至少每3天一次)，14分者每周评价一次。29，微机预防和管理下肢深静脉血栓。30，LDVT预防和管理-预防和管理原因，避免血管内膜损伤，防止血液高凝状态.31，促进血液回流，躺在床上或坐在床上不动，大腿放松，缓慢但有力量，没有疼痛或只有轻微疼痛的限度内，尽量弯曲脚尖(“伸展背部”的脚，脚尖朝向自己)，然后向下踩(“脚底弯曲”，牙齿脚尖朝下)。注意在最大位置保持5-。反复弯脚踝，每小时至少10次。33次

8、，踝关节泵训练，伸展背部使脚向上，向腿弯曲，足底弯曲，34，抬高体位-下身，下身抬高20-30度，下身抬高20-30度，下肢抬高3360度，臂的远端要高于心脏水平。35，梯度加压弹力袜(GCS)，安全实惠，一线方案有助于解决血淤，将血管壁损伤引起的内皮过度牵引倾斜压力形态减少到18，14，8，10，8毫米。这种应激形式经临床证明，与基础值相比血流增加了138%.36，弹力袜，Company Logo，37，间歇性充气压力，最佳压力梯度为踝部45mmHg小腿30mmHg大腿20 mmHg，证实血流速度提高了240%。可能是机械刺激导致内皮细胞释放纤维蛋白溶酶原的原因。38，气压治疗禁忌症，绝对禁

9、忌症：进行性末梢梗阻性动脉疾病严重的神经病变(糖尿病)。充血性心力衰竭、脓毒性静脉炎、毒性静脉炎、相对禁忌症、渗出性皮炎、压力袜、压力带材料不能适应腿部皮肤敏感性异常周围神经病早期慢性多关节炎。39、避免血管内膜损伤，提高静脉穿刺技术，减少避免下肢静脉的穿刺，多次减少同一静脉穿刺，使用留置针。注意事项，避免静脉注射对血管有刺激性的药物持续静脉注射，不要使用超过48小时的造影剂。40，防止血液高凝状态，检查检查：凝固时间，D-二聚体静脉补充液：补充足够的液体，纠正脱水，保持水、电解质平衡，防止血液浓缩。均衡膳食：选择清淡的低脂肪食品，新鲜蔬菜和水果中的血小板降低到50%以下，有助于稀释血液，促进血液循环，改变血液粘度。每天饮水量1500毫升，确保足够的液体量，防止血液浓缩。药物预防：目前已证明将低分子肝素应用于高危手术患者，这可以显着减少静脉血栓