烧伤病人护理ppt课件

1、烧伤病人重症医学护理部概述，烧伤一般指由热、电流、化学物质、激光、辐射等引起的组织损伤。一般来说，烧伤是指仅由热引起的组织损伤。其他原因引起的烧伤称为病因学，如电烧伤和化学烧伤。热烧伤的病理生理变化依赖于： 1。热源温度2。加热时间3。患者身体状况病理生理变化的严重程度主要取决于烧伤面积和烧伤深度的大小、烧伤的病理生理和并发症、易感染免疫、降低蛋白血症、烧伤皮肤屏障缺损、渗出蛋白丢失、焦痂细菌入侵、侵袭性感染、脓毒症、心肌抑制因子、脂多糖、心肌功能下降、烧伤的病理生理和并发症、应激性溃疡、胃扩张和其他并发症、内脏缺血(胃肠)、肠道干渴感染、渗出血容量、低血容量休克、急性肾衰竭、间质性肺水肿、A

2、RDS肺泡通气、通气障碍、肺泡水肿、肺泡萎陷、损伤判断烧伤面积估计手掌法：估计病人自己的手掌(手指并拢)占身体表面积的1%。中国新九点法2。烧伤深度识别：三度四点法(见表)，3。烧伤严重程度分类(儿童指数减半)1。轻度烧伤3360 TBSA低于9%或面积低于10%。3.严重烧伤：天3049%；或1019%的面积；或者虽然低于上述比率，但存在并发症或复合损伤。4.超过50%的严重烧伤33，360 TBSA；或燃烧超过20%；或者有严重的并发症。第四章。吸入性损伤的诊断：在封闭的环境中燃烧。脸部、颈部、嘴、鼻子和前胸深度烧伤。过敏性咳嗽，痰中有炭，鼻毛灼热，嘴唇呈“鱼嘴”状肿胀，声音嘶哑，吞咽困难

3、或疼痛，呼吸困难或/和喘息，烧伤的临床阶段，首先是急性体液渗出期(休克期)，体液渗出在烧伤后立即开始，在23小时内最快，在8小时内达到高峰，在48小时内基本停止。一些数据显示，TBSA是40%，75%的血液量可以在12小时内流失。第二，超过33，360例感染发生在受伤后3天和2周。早期暴发性感染(:)在3天内迅速发生，并且在延迟复苏的患者中发现，主要是肠道感染。处烧伤创面在焦痂下感染，有暗伤口和坏死点，其中大部分为侵袭性感染。烧伤的临床阶段。3.度烧伤修复期：37天自修复浅烧伤：2周愈合，深烧伤伴色素沉着：34周愈合，疤痕烧伤：皮肤移植修复，疤痕，影响功能。4.康复期：深度伤口愈合(1)、现场

4、急救(2)、休克防治(3)、伤口护理(4)、感染防治、现场急救、烧伤现场急救。1.迅速消除热源。冷水淋浴：用于冷却和减轻疼痛，减少渗出。2.保护伤口。3.保持呼吸道通畅。4.治疗复杂的损伤。5.止痛药物3360一般不使用，静脉注射药物用于剧烈疼痛，烧伤转移和初期阶段2。应用2。TAT 3。创伤治疗：休克患者应在休克稳定后进行清创。4.建立静脉通路和补液疗法。烧伤休克的预防和治疗，创伤治疗，烧伤休克的临床表现。1.中度和重度烧伤的早期阶段是烦躁不安。随着循环血容量的减少，重症病例可能出现昏迷。2.心率增加，脉搏微弱，呼吸浅而快，长时间心率为150次/分钟。表明心肌存在器质性损伤。3.血压下降，早

5、期收缩压正常或略有升高，舒张压明显升高，脉压差减小。当有糜烂性溃疡时，呕吐物可能是咖啡样的或带血的。当有大量呕吐时，我们应警惕急性胃扩张或麻痹性肠梗阻。7.外周循环不畅，四肢冰冷，皮肤苍白或发绀，还有花斑。8.电解质酸碱紊乱。血气分析显示乳酸增加。烧伤休克的补液治疗原则是防止烧伤休克。如果已经发生，应尽早处理。大量液体渗出是烧伤休克的基础，根本措施是迅速恢复。严重烧伤休克伴有休克肺等器官损害，因此有必要遵循复苏的一般原则，保持气道通畅，维持呼吸功能，维持心血管功能。及时建立静脉通路，确保顺利补液。晶体先于胶水，盐先于糖，先快后慢，液体种类交替，见尿补钾，烧伤休克补液治疗，第一个24小时补液估算

6、公式是：补液量1% TBSA()Kg1.5毫升基本需水量(儿童1.8毫升，婴儿2.0毫升)晶体胶水：中度和重度烧伤133602超重133601基本需水量：成人5% GS 2000毫升2岁儿童5% 在接下来的16小时内，1/2的基础水需求损失了2/3，对烧伤休克进行补液治疗，第二个24小时的补液量为：晶体，胶体：是第一个24小时实际输入量的一半。的基本需水量与前24小时相同。晶体：优选平衡盐溶液和生理盐水，胶体：优选血浆、白蛋白和全血，胶体：适当补充碳酸氢钠溶液；低分子右旋糖酐、羟乙基淀粉、聚乙醇酸肽等。(使用血浆代用品进行急救时，总量不超过1000毫升)基本需水量：5%或10%葡萄糖，液体复苏

7、有效指数：成人每小时排尿量为0.5毫升/公斤，儿童每小时排尿量不低于1毫升/公斤体重。患者安静，无烦躁，无明显口渴，脉率120次/分。收缩压保持在90毫微克，脉压差在20毫微克以上。中心静脉压为512cmH2O，呼吸稳定，心率和乳酸值正常。治疗伤口的主要目的是清洁、保护伤口、预防和治疗感染、促进愈合、减少疤痕形成和最大限度地恢复功能。包扎疗法的护理：抬高肢体，保持功能体位，观察肢体血液循环和动脉搏动，保持敷料干燥，观察体温和分泌物，优点：保护创面，止痛，减少污染，及时引流，对环境要求低，缺点：换药疼痛，不利于散热，不利于观察，暴露疗法的护理，护理：设置隔离病房，室内温度保持在2832，湿度约7

8、0%，保持伤口干燥，及时处理渗出物，适当抑制渗出物，防止划伤。优点是保持伤口干燥，便于观察，节省敷料。缺点：环境要求高，伤口护理，外科治疗：切痂和植皮感染伤口护理，并加强换药。用湿敷和浸泡浴去除脓液和坏死组织。根据感染、细菌培养和药物敏感性的特点，选择外用药物。特殊烧伤部位、吸入性损伤的护理：吸氧、及时清除呼吸道分泌物、床边吸引器、必要时气管切开。纤维支气管镜灌洗在加强口腔护理中的应用。眼部烧伤：用无菌棉签及时清除眼部分泌物，用烧伤膏或凡士林纱布局部覆盖眼部，保持眼部湿润。耳烧伤：及时清理流出分泌物，在外耳道入口处放置无菌干棉球；在耳朵周围敷上无菌纱布，避免侧卧位，护理特殊烧伤部位，鼻子烧伤：及时清洁分泌物和结痂皮肤，在鼻粘膜表面敷上烧伤膏，保持局部湿润，防止出血，对感染者使用抗菌滴鼻剂。会阴烧伤：常采用暴露法保持局部清洁干燥，留置导尿管防止尿路和会阴感染。，预防和治疗感染，烧伤全身感染，感染途径： 1。伤口感染。2.肠源性感染。3.肺部感染。4.导管感染。感染细菌：克，主要是金黄色葡萄球菌。G-细菌：主要是绿脓杆菌。全身感染的临床表现，意识改变，心率增加，呼吸急促，血压变化，体温升高或降低(高于39或低于36)，创面突然改变，坏死点，腹胀，白细胞计数突然增加或减少，血气变化，全身感染的预防和治疗，1。休