化疗药物外渗的危害与预防PPT课件

1、1、主要内容1、化疗药物毒性副反应2、化疗药物分类3、化疗药物外渗原因4、化疗药物外渗预防2、化疗药物毒性副反应-近期毒性反应局部反应1 .静脉炎2 .局部组织坏死全身性反应消化道、造血系统、免疫系统、皮肤与黏膜反应、神经系统、肝功能障碍、心脏反应、 包括肺毒性反应、肾功能损伤及其他反应等，3，化疗药物的毒性副反应即长期毒性反应，主要为330种化疗药物的分类根据药物来源和化学结构，对烷基化剂：拟南芥、环磷酰胺、异环磷酰胺等抗代谢药物：甲氨蝶呤健选等抗生素类：阿霉素、表阿霉素、丝裂霉素等植物药：长春花碱、长春新碱等激素类：强松、地塞米松化疗药物外渗是指化疗药物注入过程中渗出或渗透到皮下组织。 处

2、理不当，可引起渗漏部位的红肿、疼痛、周围组织坏死，重症病例外科清创、植皮、医疗纠纷，6，渗漏是可引起局部反应的药物分类、水疱性：渗漏后可引起局部组织坏死的药物。 例如阿奇霉素、表阿奇霉素、红霉素、放线菌素d、丝裂霉素、拟南芥、长春花碱等，7 .渗漏可引起局部反应的药物分类，刺激性：渗漏后不引起烧伤或轻度炎症坏死例如，拟南芥、氮咪唑、足叶乙苷、威猛、链脲佐菌素、脒腙等。 8、渗漏引起的局部反应的药物分类，非水疱性：无明显水疱和刺激作用的药物。 例如环磷酰胺、增效剂、甲氨蝶呤、博莱霉素、氟尿嘧啶、糖苷、顺铂等。 9、化疗药物外渗的原因(1)、药物因素药物PH值渗透压药物浓度对细胞代谢功能的影响药物

3、短时间内大量或迅速进入血管内，增加血管通透性，造成血管内膜不良刺激引起局部组织损伤的原因(2)、10、化疗药物外渗的原因(2)。 血管栓塞、腋窝淋巴结清扫术、肿瘤压迫、上腔静脉压迫等导致上游血管阻力增加。 11、化疗药物外渗的原因(3)、操作因素对化疗药物的特性和使用方法不了解。穿刺技术不熟练，一次多次穿刺选择血管不适当的针固定注射化疗药液时，力量过强，过早拔针后按针不准确，12，化疗药物外渗的原因(4)，患者的因素血小板对化疗药物的副作用，如恶心、呕吐，或饮食、 减少大便增加患者活动机会的患者不配合，针尖滑脱老年患者的行为失控、生理性退化等交流障碍，如听力障碍患者，13，静脉化疗流程，选择合

4、适的工具： PICC，留置针评估：病情，治疗方案，穿刺部位， 知情同意采取安全防护措施为穿刺部位准备穿刺工具的维护预防化疗药物外渗(1)，提高专业技能熟练穿刺技术，以血液穿刺成功后准确固定为目标，避开拔针后准确按下针眼2-5min (有出血倾向，增加按压时间) 掌握化疗药物外渗的相关因素2 .正确的给药方法、浓度和输入速度：1)不能用化疗药物有针直接穿刺或拔针2 )先输入非水疱性，然后输入刺激性水疱性药物3 )先输入低浓度，后输入高浓度4 ) 用等渗出液快速清洗两种化疗药物之间5 )推时浓度不可过高，速度不可过快，20ml药液至少以3min以上或5ml/min的速度注入，每注射34ml回收，检查有无回血。16、化疗药物外渗的预防(3)、患者化疗前对患者进行性宣教水疱剂点滴时、患者活动化疗时如有异常感，立即报告护士、17、化疗药物外渗的治疗(1)、紧急处理发现渗出，立即停止点滴的局部封闭：激素利多卡因上举患肢功能锻炼，17