水和电解质代谢紊乱培训讲座(ppt 79页).ppt

1、(水和电解质平衡障碍)，水和电解质代谢障碍，讲师：李沛，病例研究，病史：62岁男性，因嵌顿性腹股沟疝住院。身体检查：消瘦、虚弱、舌头干燥、组织填充不良。治疗：术前1L神经，术后1.5L神经，1L神经2L昏昏欲睡，躁动不安，血钠133 mmol/L 1L神经无意识，抽搐后死亡。病人身上发生了什么？一个健康的成年人包含多少水？细胞内外主要含有哪些电解质？身体如何保持水和电解质之间的平衡？有哪些类型的脱水？脱水病人都有少尿吗？你听说过水中毒吗？(水和电解质的正常代谢)，第一节节水和电解质的正常代谢，问题健康的成年人含有多少水？细胞内外主要含有哪些电解质？身体如何保持水和电解质之间的平衡？有哪些类型的

2、脱水？脱水病人都有少尿吗？你听说过水中毒吗？体液、体内的水和溶解在其中的物质的体积和分布。总体液(tbw) 60%，跨细胞体液(第三空间)1，儿童体液的特点，根据单位体重，年龄越小，体液越多。总的来说，细胞外液，尤其是组织液，在旺盛的新陈代谢、高水交换率和差的调节能力中占了很大的比例，这容易导致水和电解质紊乱。健康的成年人含有多少水？细胞内外主要含有哪些电解质？身体如何保持水和电解质之间的平衡？有哪些类型的脱水？脱水病人都有少尿吗？你听说过水中毒吗？体液中的电解质，ECF :钠、氯、碳酸氢盐、钙离子、镁离子、磷酸氢盐、血钠140毫摩尔/升、血氯104毫摩尔/升、血碳酸氢盐24毫摩尔/升，平均正

3、常值，健康成人体内含有多少水的问题细胞内外主要含有什么电解质？身体如何保持水和电解质之间的平衡？有哪些类型的脱水？脱水病人都有少尿吗？你听说过水中毒吗？3。体液渗透压和水分运动，(1)体液渗透压，280310毫摩尔/升，血浆渗透压：渗透压的概念：它是由溶液中溶质颗粒的渗透作用形成的，它取决于溶质颗粒的数量，与颗粒的大小无关。血浆胶体渗透压：指血浆蛋白分子产生的渗透压。特点：1 .渗透压为1.5毫摩尔/升。它在维持体液交换和血管内外的血液容量方面起着重要的作用。晶体渗透压：指血浆中晶体颗粒(主要是电离子)产生的渗透压。特点：1 .它占了血浆渗透压的绝大部分；2.它在维持细胞内外体液交换中起着重要

4、作用。渗透压平衡的自我调节：正常情况下，血管内外和细胞内外的渗透压相等。不平衡情况下的再平衡：低渗透溶液中的水流向高渗透溶液。(2)水运动，1。细胞内外水的运动。血管内外水的运动。水在身体内外的运动。调节水和钠的平衡，粗略调节口渴，口渴，精细调节：精细调节：1。多动症，ECF渗透压，有效循环血容量，抗利尿激素调节，精细调节：2。醛固酮，有效循环血容量，精细调节：1。强力2。阻断肾素-醛固酮系统的作用；3.血管紧张素的抗血管收缩作用；心房肽是由心房肌细胞产生的一组多肽，由大约2133个氨基酸组成。它有利于钠利尿。心钠素，精细调节：水通道蛋白，一组构成水通道并与水渗透性有关的细胞膜转运蛋白。，微调

5、：(水和电解质平衡)，水和电解质平衡，问题健康的成年人含有多少水？细胞内外主要含有哪些电解质？身体如何保持水和电解质之间的平衡？有哪些类型的脱水？脱水病人都有少尿吗？你听说过水中毒吗？(水和钠平衡紊乱)，第2节：水和钠代谢紊乱，脱水，高渗透性，低渗透性，等渗水过量，水中毒，水膨胀，类型分类)，1。脱水，体液量减少(2%)。身体缺水，1，1。概念，低血容量高钠血症，(1)高渗性脱水，失水钠损失血清钠150毫摩尔/升血浆渗透压310毫摩尔/升，特征：高渗性脱水，细胞外液量和细胞内液量均有，特征：2，原因，3，高渗性脱水对机体的影响，脱水引起的皮肤水分蒸发减少引起的发热。1。高渗性脱水的主要发病机制

6、是ECF高渗，2。主要脱水位置的离子传导系数降低，4。高渗性脱水的分类。高渗性脱水的防治原则，消除纯水流失的原因：补充或输注5%的葡萄糖和钠流失水；补充水和钠，适当补充钾，1。概念，低血容量性低钠血症。(2)低渗性脱水，钠流失水流失血清钠130毫摩尔/升，血浆渗透压280毫摩尔/升，特征：低渗性脱水，特征：伴有明显的细胞外液，长期利尿，爱迪生氏病，急性肾衰竭，多尿，消化道皮肤腔，肾流失，肾外流失，钠平衡调节：多吃少排，少吃少排，不吃或排，2。原因(前提：大量体液流失后，只有水得到补充)，钠流失，水进入细胞，3。影响，脱水综合征：由于组织间液体量减少，ECF低渗透脱水的主要脱水部位是对患者的主要

7、威胁。5.预防和治疗低渗透性脱水的原则：(1)消除疾病的原因(2)补液：纠正了不适当的补液类型，一般使用等渗液体；低渗透压者可使用3-5%的高渗盐水(以减轻细胞水肿)；(3)抢救休克；(4)快速纠正脑水肿；(1)概念：130、150毫摩尔/升钠血清和280、310毫摩尔/升细胞外液的血浆渗透压降低；(3)正常血钠体液量减少(等渗脱水)，等渗液体流失，胃肠强化流失，皮肤流失，第三空间积液，2。原因，3 .等渗脱水对机体的影响，ECF渗透压正常，血钠正常，醛固酮和多动症分泌尿量，ECF降低血容量和组织液容量，ICF变化不大，(1)血浆渗透压和血钠的变化？(2)容量的变化？脱水的主要部分？(3)激素

8、水平的变化？1)消除病因，2)补充低渗透压的氯化钠溶液(1/22/3张)，4)防治等渗性脱水的原理，防治的病理生理学基础，以及补充的水量是否大于钠，显示了三种脱水类型的比较，女38、 2天的疲劳史和直立性眩晕史：每天多次弯腰运动的轻泻剂滥用体检：血压110/60毫米汞柱降至80/50毫米汞柱，心率100次/分钟，常规皮肤肿胀差粘膜干燥、病例研究，实验室试验：钠=140毫摩尔/升=3.3毫摩尔/LCL-116毫摩尔/升尿钠=9毫摩尔/升血压=40毫克/升动脉酸碱度=7.25碳酸氢盐-=12毫摩尔/升细胞内外主要含有哪些电解质？身体如何保持水和电解质之间的平衡？有哪些类型的脱水？脱水病人都有少尿吗

9、？你听说过水中毒吗？水中毒，水肿，第二，身体水分过多)，1第一，概念，高容量低钠血症，第一，水中毒。低渗液体在体内滞留的病理过程：血清钠130毫摩尔/升，血浆渗透压280毫摩尔/升，2。原因：(1)水分排泄减少，(2)多动症分泌过多，急性和慢性肾功能不全，应激引起的多动症分泌异常综合征，(3)水分摄入过多，水分滞留，(3)效应，细胞内外液体量均匀，渗透压均匀，水分滞留的主要部分在细胞内，脑水肿对机体危害最大。4预防和治疗的病理生理学基础，预防，限水，排泄：利尿，转移：小剂量高渗盐水(减少细胞水肿)，病例研究，病史：62岁男性，嵌顿性腹股沟疝入院。体格检查：消瘦、虚弱、舌干、组织填充治疗不良：术前1L神经系统、术后