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文档简介

1、.,1,肩关节损伤,.,2,病因,肩关节损伤的原因 运动 急性损伤 工作 日常活动 先天性,.,3,统计学资料,.,4,肩袖损伤,肩袖由冈上肌、冈下肌、小圆肌和肩胛下肌组成,.,5,1,2,3,4,Subscapularis Supraspinatus Infraspinatus Teres Minor,.,6,生物力学,肩袖的主要功能 维持肩关节稳定和保证肩关节运动。,.,7,肩袖损伤又称肩关节撞击综合症 肩峰下撞击是撞击综合症最常见的类型 肩袖断裂多指冈上肌肌腱断裂,.,8,临床表现,夜间痛明显 过顶运动时疼痛,.,9,鉴别诊断,颈椎病 肩关节疾病 胸廓出口综合症,.,10,诊断,症状 体

2、征 临床试验 放射学检查 关节镜,.,11,临床试验,垂臂征 外旋减弱征 Jobes冈上肌试验 外旋（或内旋）撞击征,.,12,康复治疗要点,康复训练的基础是重建正常的肌肉平衡和肩关节肩胛骨周围的力偶，保证整个运动链的增强,.,13,重点练习三组肌肉： 压迫肱骨头的肌肉肩胛下肌，冈下肌和小圆肌 稳定肩胛骨的肌肉斜方肌，前锯肌和菱形肌 维持肱骨位置的主要肌肉三角肌，胸大肌和背阔肌,.,14,康复治疗,术前康复 尽量增强肩关节的功能（肌力和活动度） 术前指导 术后康复 床边 门诊 家庭练习,.,15,.,16,康复治疗计划,术前物理治疗： 术前评估 指导病人穿脱肩关节支具 局部冰敷 指导病人做主动

3、活动度训练：肘、腕关节和手，钟摆运动,.,17,第一周 住院（大约术后1-2天） 第1天 1、开始肘腕关节和手的主动活动度训练 2、冰敷以减轻肿胀和炎症 3、观察手的肿胀情况 4、指导病人正确使用支具、外展架等,.,18,指导病人在家中锻炼 1、肘腕关节和手的主动活动度训练 2、安排定期门诊复诊 3、手臂钟摆运动 4、肩关节外展被动活动度训练（小于90度） 5、肩关节前屈被动活动度训练（小于90度），术后3-5天可淋浴,.,19,1-3周（8-21天） 目标：术后2-4周被动活动度达到130度（术后3-4周内不要主动活动度训练） 1、外展被动活动度训练至肩关节平面 2、继续钟摆运动 3、冰敷每次15-20分钟，一天1-2次 4、避免手臂内收至对侧，避免肩后伸,.,20,4-6周 目标：主动被动活动度进一步增大，开始力量训练 1、继续被动活动度训练 2、开始主动活动度训练，包括在肩关节平面以下前屈、外展，不负重内外旋，开始手臂过顶锻炼（有些病人主动活动度训练推迟至术后6周），以上训练最好在镜子前进行 3、不要上举重物,.,21,6-8周 1、继续主动活动度训练 2、允许病人使用手臂进行日常活动，手臂在身体前面、肩关节平面以下,.,22,8-10周 1、继续活动度训练 2、避免撞击,.,23,10-12周 目标：12周恢复完全活动度 1、90%活动度 2、继续力量训练，包括前锯肌，

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