支气管哮喘病人的护理()

1、支气管哮喘中山市人民医院急诊科李晓雨，2、学习重点和难点；重点：1.哮喘的激励因素和发作特征2 .主要护理问题3 .常用药物、药物护理和药物吸入技术4 .健康指导难点：哮喘的发病机制3，【概述】概念、支气管哮喘以嗜酸气道反应性炎症和气道高反应性为特征，引起气道不使用程度的可逆性堵塞临床表现：伴反复发作性喘鸣音的呼气性呼吸困难。 多在夜间或早上发作或恶化，多数患者可以自己缓解或治疗来缓解。 4、哮喘病因与发病机制示意图、环境因子、遗传易感性个体、炎症细胞、细胞因子及炎症介质相互作用、气道炎症、气道高反应性、环境激励因子、症状性哮喘、神经调节不平衡上皮细胞及气道平滑肌结构功能异常病程较长者气道重建

2、、不可逆狭窄，6、【护理评价】、(1) 健康史吸入过敏原：花粉、尘螨、动物毛屑、吸烟等呼吸道感染史饮食：吃鱼、虾、蟹、蛋类、牛奶等食物药物：服用普鲁卡星(二)身体状况1 .症状前兆表现：鼻子和眼睑发痒、干咳、呼吸紧迫感、喷嚏、眼泪等典型表现：发作性呼气性呼吸困难伴喘鸣音的特征之一：夜间和清晨发作和加重特殊表现：咳嗽变异性哮喘：慢性咳嗽作为唯一的症状运动性哮喘：表现：极度呼吸困难，端坐呼吸，明显发绀，大汗淋漓，呼吸频率超过30次/分，严重时出现呼吸衰竭。 哮喘分期、急性发作期：哮喘症状突发或激化。 慢性持续期：哮喘患者虽未发生急性发作，但在相当长时间内仍出现不同程度和频率的哮喘症状(咳嗽、喘鸣、

3、胸闷)。 缓解期：未经治疗或治疗的症状和体征消失，肺功能恢复至急性发作前水平，维持4周以上。 9，2 .护理体检发作期：胸部出现过度膨胀征象双肺广泛喘鸣音、呼气音延长严重时寂静胸非发作期：无阳性征象，10，11，3 .并发症急性发作时：自发性气胸、纵隔气肿、肺不张长期慢性进展：慢性支气管炎、肺气肿(三)心理社会状况发作时精神紧张、烦躁恐怖连续发作者依赖心理缓和担心复发，重复作者的情绪悲观，(13 )辅助检查1 .痰液检查：涂片嗜酸性粒细胞2 .呼吸功能检查3 .血气分析： PaO2可见下降PaCO2上升4 .胸部x线检查：两肺透射亮度增加5 .特异性过敏原的治疗要点1 .脱离过敏原2 .药物治

4、疗3 .急性发作期的治疗4 .哮喘的长期治疗5 .免疫疗法，15，【护理问题】。 2、清理呼吸道无效：与支气管黏膜水肿、分泌物多、痰液粘稠、无效咳嗽有关。 3 .实施治疗方案无效(个人):与不能正确使用止喘气溶胶传播或害怕激素副作用有关。焦虑：对反复哮喘发作和呼吸困难5 .知识不足：预防哮喘发作的知识不足6 .潜在并发症：自发性气胸、呼吸衰竭、肺不张、肺气肿、支气管扩张、慢性肺原性心脏病16，【护理目标】，1 .患者呼吸困难缓解，患者缓解(1)一般护理1 .环境和体位远离过敏原而安静、舒适2 .饮食护理提供淡漠、易消化、有热量的饮食，不可硬、冷、油煎食品吃鱼、虾、蟹等3 .生活护理保持身体清洁

5、舒适，换衣服的重症患者，每10-20min监测生命体征血气分析和肺功能、血氧饱和度变化，19，(4)药物护理1 .观察药物疗效和不良反应2受体激动剂，遵照医嘱给药，长期规律，单一，大量使用与吸入激素等抗炎药物配合心慌， 正确把握骨骼肌颤抖等不良反应发生应注意的糖皮质激素激素，正确把握药物吸入方法吸入药物后，立即用清水充分漱口口服，饭后应严格遵照医嘱给药。 应亲自减量或停止观察药物不良反应：静脉注射肥胖、糖尿病、高血压、骨质疏松症、消化性溃疡等卟啉稀释后，注射时间10分钟的缓释片应吞服1片，不可慎重使用于发热、妊娠、小儿或老年心、肝、肾功能损伤及甲状腺功能亢进者对症护理1 .氧气治疗护理：按照医

6、生指示以吸氧流量13L/min氧气浓度40%监测动脉血气2，促进排痰，呼吸机顺畅吸气，有效咳嗽，体位引流，吸痰每天25003000ml，21深呼气嘴唇摇动，包住口呼吸同时推喷药屏气10秒，缓慢吸气，22，(6)在心理护理发作期加强巡视，陪伴、安慰患者，减轻紧张、恐怖心理。 缓解期鼓励患者参加体育锻炼和社会活动，提高社会适应能力。 指导患者家属关心和照顾患者，听取患者的声音。 23、(5)并发症护理发现气胸征象，及时向医生报告，协助排气治疗的准备与配合，24、(7) 健康指导1 .疾病预防知识指导过敏原及非特异性刺激物质过敏体质不接触儿童应用色甘酸钠哮喘菌疫苗2 .生活指导：避免诱发因子居室禁放花宠物不摄取过敏食物避免精神刺激和剧烈运动充分休息，合理饮食， 预防感冒不接触刺激性气体预防急性发作就诊， 25 3.自我监测病情以识别哮喘发作前兆和恶化