甲状腺的术后护理PPT课件

1、甲状腺癌术后并发症的预防和护理措施，普外二沈丁，目录，甲状腺癌的病因甲状腺癌病例分类甲状腺癌术后的并发症和护理措施甲状腺癌如何接受预防出院指导，1 :电离辐射，2 :基因，3 :碘缺乏，4 :癌基因和生长因子，5 :雌激素，4，甲状腺癌病理分类， 1:乳头状癌约占成人甲状腺癌总数的70% 2:约占滤泡状癌的15%，6，甲状腺受什么样的神经支配？ 喉上神经是迷走神经在结状神经节下缘发生的分支，下行约2cm左右到达舌骨大角平面处理内外2条。 内枝主要司感觉，外枝主要司运动。 喉返神经是喉部的主要运动神经，支配环甲肌以外的喉内诸肌。 7、甲状腺癌术后常见的并发症、出血呼吸困难和窒息手足痉挛反神经、喉

2、上神经损伤乳糜漏、8、出血危险、1 .出血危险与手术创伤有关，多发生在术后24h以内。 常见原因：术中止血不全，血管结扎线松弛。 诱因：咳嗽、呕吐、颈部活动、吞咽、说话过度、超频等。 主要表现：颈部肿胀，伤口渗血较多。 9、出血危险、护理措施(1)生命体征的观察(心电图监测) (2)创伤敷料的观察(3)保持引流管通畅，观察引流液的量和性状(4)床边准备气管切开包扎和抽吸装置(5)遵医嘱正确使用常见(2)痰多粘稠，不易咳嗽。 (3)声带麻痹。 (4)气管塌陷。 (5)双侧喉返神经损伤。 12、在仔细观察护理措施、呼吸、意识、氧饱和度、颜色、创伤复盖材料及引流液的量和性状麻醉后，抬起床头30保持引

3、流管的低负压抽吸及流畅，观察伤口渗出及引流液的状况在床边准备气管切开包和吸痰装置， 根据需要进行吸痰及气管切开的喉上神经损伤、护理措施：加强此类患者饮食中的观察和护理，15、护理措施，鼓励术后患者发音，观察有无音调下降或嘶哑：观察患者饮食中有无准确的咽喉和咳嗽，早期发现神经损伤的征象，及时暂时损伤者，可理疗，36个月可逐渐恢复。 双侧喉返神经损伤者，多需要气管切开。 喉上神经损伤者加强此类患者的膳食观察和护理。16、手足痉挛，原因：多发生于术后13天。 23周后，甲状旁腺代偿增生后可恢复。 表现：为面部、口唇、手足麻木，重症病例出现癫痫发作和心功能障碍。17、手足痉挛的护理措施，术后13天应注

4、意观察患者有无面部、口唇周围或手、足针刺感、麻木感，甚至强直感。 饮食要适当控制，限制含磷的高食物，如牛奶、瘦肉、蛋黄、鱼类等，血磷升高会影响钙的吸收。 给患者高钙低磷饮食，如绿叶蔬菜、豆制品等症状轻度，口服钙片和VitD2，每周测定血钙或尿钙，随时调整剂量。 痉挛发作时，应立即静脉缓慢注射10%葡萄糖酸钙，解除痉挛。 甲状腺危象(甲状腺功能亢进症手术的患者)、危险因素的术前准备不充分，甲状腺功能亢进状态没有得到改善。 手术刺激大量甲状腺激素进入血液。 评价生命体征：观察有无脉搏增加、心律失常、体温上升及血压上升。 有无干燥热胃肠不适，如有无拉肚子。意识障碍，躁动，甚至昏迷的有无。19、甲状腺

5、危象(甲状腺功能亢进症手术患者)、护理措施：提供安静舒适的环境。 遵医嘱静脉输液维持电解质平衡。 补充水、营养。 充分的营养摄取，特别是蛋白质、碳水化合物、维生素，避免咖啡因。 增加休息，遵医嘱服用催眠药，协助患者日常活动。 护理高烧患者。 心电监测、遵医嘱服用镇静剂等。20、乳糜漏、乳糜漏是甲状腺癌术后少见但对生命有潜在威胁的并发症。 多发生于术后23天。 发生原因：术中损伤颈胸导管或右淋巴管。 从引流管排出乳白色和淡黄色的浑浊液体被认为是乳糜漏。21、乳糜漏、立即局部加压绷带，持续负压引流，排出引流液，促进淋巴管阻塞，补充蛋白质和维生素促进愈合。 饮食控制：高热量、高蛋白、低钠、低脂肪饮食。 重症病例禁止饮食。 22、甲状腺癌应如何预防.1 .避免放射线照射。 2 .碘的合理摄取。 3 .多吃海带等含碘食物。 4 .控制辣、油腻的食品，多吃新鲜蔬菜。 5 .尽量避免使用雌激素。 6 .存在甲状腺疾病的患者应积极接受治疗。 7 .保持精神上的快乐。 8 .经常锻炼身体，积极增强抵抗力。 23、出院指导.指导患者避免烟酒和刺激性食品，避免过度劳累，保持充分睡眠，适当锻炼抵抗力，防止感冒引起咽部充血、不适。 指导颈淋巴结清扫术后患者，切口愈合后应开始肩关节和颈部功能训练，防止瘢痕收缩，避免颈部激烈活动。 教给患者自颈检查的方