心肌标记物PPT课件

1、.1，心脏标记，cardiac biomarkers，2，cardiac biomarkers，心脏标记在ACS和充血性心力衰竭中发挥重要作用。ICU通常不能充分识别心肌损伤，导致发病率和死亡率增加。在ICU中，心肌缺氧、缺血、左室功能障碍的诊断很困难，缺血性症状不明显。3，Cardiac biomarkers，MICU的心血管疾病，左室功能障碍，比严重的疾病更早，导致疾病的复杂过程。ICU的各种疾病发生心肌缺血和心力衰竭，心肌损伤和标志物升高。例如外伤、心律失常、肺栓、肾功能衰竭、败血症、急性、呼吸困难综合征等。4，Cardiac biomarkers，生物标记是重症患者的诊断，风险评估，如

2、ALI/ARDS，血管收缩，右心功能障碍，心肌标志物上升，病情严重的征兆。5，Cardiac biomarkers，牙齿文章主要为1 .理想心肌标志物组成2。在重症领域的研究：例如，利钠肽(心房利钠肽、脑利钠肽、心脏脂肪酸结合蛋白、脑利钠肽前体)；3.与非心脏疾病的应用有关。6，生物标记，特征：武昌，快速，疾病预测和跟踪疾病。定义和标准：可以客观测量、评价生理、病理或药物治疗过程，并具有特点的生化指标。生物标记：验证(特性、标准化、准确性)；标准(疾病过程的一部分，林爽结果和相关)验证和认证过程严格。7，生物标记，心肌标记(肌钙蛋白和BNP)ICU应用：ICU样本杨怡较少的ACS和急性心力衰竭

3、应用实验得到改进，心肌标记有争议和完善的地方。重症患者的影响因素：血液时间动态生理变化血液容量变化肾功能衰竭患者的一般状态(如年龄、性别、身体体质)。8，肌钙蛋白，1。复合体，肌钙蛋白I，C，T婴儿，钙离子介导肌钙调节，肌钙蛋白偶联，特异性2。具有特异性，在心肌损伤后血液中检测出肌钙蛋白I和T。3.可以在AMI中检测肌钙蛋白浓度。在ICU重症疾病，特别是心肌缺血疾病中，肌钙蛋白升高。4.AMI，肌钙蛋白阳性定义，正常参考人99%以上及参考上限。9，肌钙蛋白，肾病患者肌钙蛋白升高，无症状门诊透析，急性疾病器官死亡率预测。10，肌钙蛋白，与预后相关，无论重症患者肌钙蛋白升高和心肌梗死合并与否。重症

4、患者中明确排除AMI和ACS，钙蛋白升高(32% 55%)，可以独立预测死亡危险。大样本研究实验，肌钙蛋白上升和短期，器官死亡率相关。11，肌钙蛋白，在ICU中肌钙蛋白升高与器官机械通气有关，但Apache II分数保持不变。如果合并AMI和充血性心力衰竭等心血管疾病，单纯肌钙蛋白升高的预后会更差。12，肌钙蛋白，败血症肌钙蛋白升高；低血压、高龄、疾病的严重性被认为是脓毒症患者心肌损伤的危险因素。回顾性分析研究肌钙阳性是脓毒症患者28日的死亡率独立指标。13，肌钙蛋白，急性肺栓塞，右心室功能障碍住院并发症，死亡风险增加阳性和右心室功能障碍相关，预测肺栓塞风险分层。肺栓塞血流动力学不稳定，肌钙蛋

5、白阳性，疾病预后的独立预测指标。血流动力学稳定，单纯肌钙蛋白升高无法充分预测结果。14，肌钙蛋白，过敏性肌钙蛋白准确预测血压正常的肺栓塞敏感度和负预测值，优于100%正常肌钙蛋白和BNP。钙蛋白在肺栓塞风险层中具有更大的以下价值。(1)不合并休克患者。(2)采取非常敏感的措施。15，肌钙蛋白，肌钙蛋白，肺动脉高血压预后评价，研究有限。与小样本实验、过敏性肌钙蛋白、右心室功能有明显关系，在危险分层及死亡率方面优于一般肌钙蛋白、亲-BNP。16，ANP，ANP，心房释放，反应心脏扩张容量负荷。扩大周边血管，利尿，肾积水，盐代谢参与。严重疾病，内生ANP保护终膜器官缺血再灌注损伤，在ALI中保护血管

6、内皮功能。17，ANP，败血症，ANP上升与心脏功能不全有关。重症患者，ANP的持续上升与循环系统，右心功能不全有关。在ICU中，pro-anp可以预测ALI的严重性和ICU中机器通气患者的存活率。Pro-ANP用于下呼吸机感染，尤其是CAP风险分层。18，BNP brain-type natriuretic peptides，ANP稳定心血管系统，类似于液体容量管理；心力衰竭和容量负荷导致BNP释放，pro-BNP分裂。BNP和pro-BNP广泛用于心脏功能不全心力衰竭，pro-BNP半衰期长，稳定性好，优于BNP。Pro-bnp早期诊断心脏功能不全。19，BNP影响因素，患者一般状况：年龄

7、、性别、体重；女性和肾功能障碍患者的BNP水平和NT-proBNP提高。肥胖患者BNP水平低。20、BNP、重症感染、感染性休克：BNP和pro-BNP上升与严重感染引起的心脏功能完全无关。感染性休克期间心房利钠肽的分解途径发生变化，细胞间距发生变化，利钠肽上升，被监测.21，BNP，高水平平利钠尿肽在意外功能衰竭休克中可以预测死亡风险。感染性休克和重症患者，pro-BNP独立预测死亡风险。比BNP更准确地预测患者的预后。22，BNP，不能反应左室压力；AIL和急性肺水肿；低水平BNP可以诊断ALI，但不能完全排除急性肺水肿。容量负荷，不能完全反应肺动脉压力。为了区分ALI和心力衰竭，不支持日

8、常使用利钠肽。23，BNP急性肺栓塞，血流动力学稳定的右心功能障碍患者，BNP及前提提高。Pro-BNP300pg/ml，独立预测肺栓塞不良后果超过肌钙蛋白。BNP、pro-BNP诊断右心室功能障碍、独立预测并发症和短期死亡率。总的来说，在肺栓塞过程中，BNP、pro-BNP认为正常或减少提示预后良好。24，心脏型脂肪酸结合蛋白H-FABP，低分子量包装蛋白，受损心肌的脂肪酸缓冲，以及参与新陈代谢的心肌缺血时血液中H-FABP 90min牙齿升高，24h下降到标准水平。H-FABP随着年龄、肾功能衰退逐渐提高，男性女性。25，H-FABP，ACS重症监护室，H-FABP可以独立预测冠心病的预后

9、和死亡危险，确认肌钙蛋白I阴性的危险。H-FABP应用ACS补充传统心肌标记。26，H-FABP，H-FABP急性肺栓塞患者的风险预测。H-FABP6ng/ml，反应血流动力学稳定和不稳定的预后，敏感性超过肌钙蛋白和pro-BNP。并发症和30d死亡率预测方面也优于肌钙蛋白T和pro-BNP。慢性血栓性肺动脉高压，持续H-FABP上升，预后不良HFABP上升(2.7 ng/mL)，肺动脉内膜切除术后并发症的概率增加。27，H-FABP的其他方面，1 .蛛网膜下腔出血，脑脊液中HFABP水平，出血严重性及不良预后预测。2.H-FABP水平上升度大动脉流大小相关3。H-FABP水平提高，肺部感染导致MODS。ACS和肺栓塞应用已经越来越受到重视，需要在重症领域进行更多的研究。28、摘要、1。重症疾病容易合并心血管疾病和心力衰竭，在ICU中，心肌标志物在疾病诊断和风险分层中起着重要作用。2.休克，肌钙蛋白，利纳钠升高，预后不好，但日常检查还没有确定。3.心房钠在一定程度上可以区分心力衰竭和阿里，不能评估心室压力和容量负荷。4.急性肺栓塞、高风险阶段及早期死亡预测方面存在局限性。29，摘要，受益于心肌标志物的患者1。不合并休克。2.早期右心缺血(肌钙蛋白