肩关“C”形针刀松解术治疗肩周炎PPT课件

1、。1。肩关节C形针刀松解术治疗肩周炎的思路分析。2。概述，肩关节周围炎简称为肩周炎，也称冻结肩、肩漏风、五十肩等。该病的年龄约为50岁，是中老年人的常见病。女性略高于男性。在急性期，疼痛严重，在后期，由于炎性粘连，肩关节活动受限。应用解剖学：肩关节前肌、肩关节后肌、四边形孔：由小圆肌、大圆肌、肱三头肌长头和肱骨内侧缘组成，腋神经通过。三边洞：由冈下、大圆和小圆组成。肩袖、肩胛下肌、冈上肌、冈下肌、小柱、肱骨结节间沟、结节间沟、喙突、喙突的应用解剖：喙肩韧带在外上缘；侧边是肱二头肌短头的起点；内上缘有喙锁韧带；内侧缘是胸小肌的起点。中下部是喙肱肌的起点。针刀治疗点：释放肱二头肌短头的起点。8、肩

2、弓弦机械系统、9、10、11、12、13、14、病因、累积损伤：外伤、运动损伤、损伤、术后后遗症。病理机制、肩关节动态失衡、广泛粘连、瘢痕、挛缩和肩关节周围阻塞。主要病理点为肱二头肌短头起点、肩胛下肌止点、肱二头肌长头穿过肩袖岗上肌或岗下肌或结节间沟处的小圆肌止点。16，临床表现，疼痛：肩部周围疼痛，累及上臂和前臂。通常没有固定的疼痛点，但是肩膀经常是柔软的。许多病人在晚上会感到更痛，以至于他们无法入睡或从沉睡中醒来。患侧肩部和上肢活动时疼痛加剧，严重者行走时不敢摆动患侧肢体。肩关节活动受限：早期，肩关节周围疼痛引起局部肌肉痉挛，限制了肩关节活动。后期关节周围的软组织粘连，限制了手外展、外旋和

3、后伸的活动，影响日常工作，甚至难以洗脸和梳头。诊断：4050岁女性有创伤史。肱二头肌短头、肱二头肌长头穿过结节间沟、小圆肌和肩胛下肌止点有明显压痛。肩关节的外展和伸展功能是有限的。图6-17是对侧横断面图像。肱骨横韧带中部最厚处为0.14厘米，结节间沟的肱横韧带明显比健侧厚。20，图6-19，喙突上肱二头肌短头腱有明显的局部瘢痕现象(超声反射增强，如箭头所示)。21，图6-20，喙突上的喙肱肌腱有明显的局部炎症反应(超声反射减弱，如箭头所示)，22，图6-21肱骨后侧大小圆肌腱有明显的局部瘢痕现象(超声反射增强，如箭头所示)。设计了C形针刀释放的手术设计。手术方法是在肩关节前的喙突顶点处设计，

4、然后到达大结节后2厘米处，就像一个水平的“C”形。在“C”线上，龙胆紫分别用在喙突的顶端和肱骨的小结节处。24，25。手术和针刀手术均在局部麻醉下进行。术前进行常规消毒和铺毛巾，并放置肩关节功能位。根据无菌操作，医生戴无菌手套、口罩和帽子。26，喙突尖手术，器械：4型针刀，针刀垂直于皮肤，刀口线与肱骨长轴一致，按照针刀手术的四步操作程序，针刀进给至喙突尖外缘骨面，并，29，肱骨大结节后2厘米，器械：4号针刀，针刀垂直于皮肤，刀口线与肱骨长轴一致。按照针刀手术的四步操作程序，将针刀引入肱骨大结节后2厘米处的骨面，并纵向和横向剥离两把刀，以减轻小圆肌末端的粘连和疤痕。完成上述操作后，取出针刀，用无

5、菌纱布按压该部位2分钟，然后贴上绷带。手法和针刀医学手法不同于中医。针刀操作是在针刀闭合手术中准确释放病灶关键部位后的一种技术。针刀技术基于杠杆原理，直接作用于粘连和挛缩部位，省时省力。术后采用以下三种方法解除肩关节粘连，即前屈、手伸和手举解除肩关节囊粘连。33。术后口服阿莫西林胶囊0.5g，每日三次，连续三天预防感染。注意事项在麻醉选择中，除轻度患者(肩关节功能无明显障碍的患者)外，中重度患者均需要在臂丛神经阻滞麻醉下进行针刀松解。第一，针刀释放彻底；第二，针刀技术容易释放术后残留的粘连和疤痕。如果在局部麻醉下松解粘连并进行操作，特别是用力操作，很容易造成肩关节骨折脱位。喙突释放喙突的顶点范

6、围只有0.8厘米，但肌肉和韧带有五个起点和终点。肩周炎针刀松解喙突位于喙突外侧三分之一处，松解至肱二头肌短头起点。如果中间三分之一或内部三分之一的疗效不好，也可能对其他组织造成损害。为了防止头静脉损伤，头静脉从背静脉网的桡侧开始，沿着前臂的桡侧向上到达肘窝，在肱二头肌的外侧沟中继续向上，穿过三角肌的胸大肌之间的沟，然后穿过锁骨胸肌筋膜合并成腋静脉或锁骨下静脉。当放松肱骨结节处肩胛下肌的止点，放松肱骨结节间沟处肱二头肌长头的起点时，表面为头静脉的走行。预防头静脉损伤的方法是先触摸三角肌和胸大肌之间的凹槽，在旁边开一把0.5厘米的针刀，严格遵循针刀的四步针法，避免损伤头静脉(图6-25)。37岁，

7、典型病例38，患者李，男，56岁，武汉市蔡甸区人，患肩周炎3年，2006年10月13日首次确诊.39岁，40，治疗后，41、论述了肩周炎是为了寻找最佳的治疗方法，本文设计了“C”针刀松解术治疗肩周炎，并取得了显著的效果，并仔细分析了其治疗思路。42.肩周炎粘连疤痕的集中部位相对恒定。掌握这些恒定的病变部位对肩周炎的诊断和针刀治疗有很大的启示。根据疾病关键点的分布，从肩关节前喙突至肱骨大结节后方2厘米处的线呈横向C形线。针刀释放上述穴位后，大部分患者痊愈。44，重大疾病关键点针刀松解的临床意义，喙突尖松解肱二头肌短头起点粘连，通过结节间沟粘连点松解上2点，恢复肩关节伸展功能，松解肱骨大结节后2厘米处小圆肌粘连，恢复肩关节屈曲功能。肱骨结节释放肩胛下肌停止点，其他肩关节释放冈上肌或冈下