肩关损伤PPT课件

1、。1，江苏省医院，徐光绪，南京医科大学第一附属医院运动医学系。2，肩关节损伤，3，概述，肩关节急慢性损伤的诊断和治疗很大程度上取决于医生对此类疾病的认识。近年来，由于医学诊断技术的提高，特别是肩关节镜检查和核磁共振等诊断技术的不断发展，此类疾病的诊断和治疗水平有了很大提高。摘要：肩关节是运动范围最大的关节。肩关节处于稳定状态时，才能完成任何角度的运动。因此，肩关节的活动范围和稳定性是相辅相成的。1.广义肩关节：广义肩关节由几个关节组成，如盂肱关节、肩锁关节、胸锁关节、肩胛胸椎关节等。概述。窄肩关节：窄肩关节仅指盂肱关节，即肩胛盂和肱骨头组成的关节。解剖学。1.肩胛盂为倒逗号型，上窄下宽。第二，

2、肩胛盂表面覆盖有透明软骨，透明软骨构成关节软骨表面，周围软骨表面厚，中央软骨表面薄。第三，肱骨头也被透明软骨覆盖，其软骨表面中央厚，周围薄，与肩胛盂软骨表面正相反。解剖学4。肱骨头和关节盂的形状不同，关节面的面积也大不相同。肱骨头的面积大约是关节盂的三倍，这使得肩关节有很大的活动范围。5.盂肱关节的关节面匹配度可分为三种类型：9、解剖学，型：肱骨头曲率半径、肩胛骨盂面半径，该关节的关节接触面在盂周围呈环形接触。解剖学上，肱二头肌起始于肩胛盂上方的较后位置，与盂唇后上侧的纤维和盂肱韧带上侧的纤维混合，在挤压肱骨头和防止其向前脱位方面起作用。7.盂肱韧带是肩关节前关节囊的增厚和强化部分，可分为上、

3、中、下三部分。喙肩韧带是通过增厚和强化肩囊形成的另一种韧带，始于喙突，止于肱骨大结节，具有悬吊肱骨头防止其向下脱位的功能。11.解剖学8。肩袖：1)肩袖由覆盖肩关节前部、上部和后部并位于关节囊外的四块肌肉组成，即肩胛下肌、冈上肌、冈下肌和小圆肌。2)这四块肌肉呈扇形排列，从肩胛骨开始，到肱骨近端结束。肩袖的稳固性对于保持肩关节的稳定性非常重要，尤其是冈上肌。解剖学：3)当肩袖完美时，肩关节在60度以外的位置，外力应达到肱骨头移位前重量的0.42倍；当肩关节处于90度位置时，外力应该达到体重的0.89倍来移动肱骨头。生理学和病理学。盂肱关节不同于髋关节：髋关节是杵状关节，而盂肱关节是球形关节；髋

4、关节的骨结构是限制性的，而盂肱关节由较大的肱骨头和较小的肩胛盂组成。第二，盂肱关节的静态稳定性由骨结构和关节囊韧带维持。动态稳定性主要由以下因素维持：14、生理病理：1)肩袖的功能；2)压凹稳定性：一端凸，另一端凹，凸面嵌入凹面形成一定的稳定性。3)盂肱抽吸：4)关节腔负压：5)附着力：手指关节液的附着力。6)球托的关系：就像把高尔夫球放在球托上。生理学和病理学。3.引起肩关节不稳定的因素：1)创伤性：肩胛盂周围软骨撕裂；肩胛盂缘骨折；关节囊和韧带损伤；肩袖损伤。17岁，肩峰下撞击综合征。18，1。定义：肩峰下撞击综合征是一种慢性、反复、反复和轻微的撞击损伤，当肩部被抬起时，肱骨大结节和喙突之

5、间会发生这种损伤，导致肩袖发炎、退化和撕裂，从而导致肩部疼痛和疲劳。肩袖损伤的病因分类。外部解剖学影响：包括肩峰的形态学变化和盂肱关节的不稳定性。2.内在解剖学影响：包括关节盂唇前后撕裂、肩关节松弛和肱骨头向前半脱位。20，3。功能超负荷：包括：频繁的超负荷活动；一次性创伤；投掷造成的撕裂。4.内在肌腱损伤：如老年人的肌腱变性。肩峰下撞击伤的三个阶段：1)水肿和出血：这一阶段是可逆的，可以保守治疗。2)纤维化和肌腱炎：这一阶段可能会复发。3)肩袖撕裂、肱二头肌腱断裂和骨刺形成：这一阶段是一种进行性疾病，应通过手术治疗。诊断，1。病史，2。症状：(1)肩关节疼痛，主要在肩峰周围，提起时加重。这与

6、肩周炎十分相似。(2)肩关节无力；(3)肩关节功能受限；(3)体征：(1)压痛部位：从肩峰前部至肱骨大结节区域压痛最明显。(2)冲击试验():4。辅助检查：24，(1)肩关节造影：(2)肩锁关节囊造影：(3)计算机断层扫描：(4)磁共振成像：(5) B超：(6)肩关节镜检查：25，冈上综合征。2)肌肉痉挛；3)运动障碍；4)肌肉萎缩。体征：冈上肌进入肱骨大结节的压痛。28、肩峰下粘液囊炎、29、1。症状：1)肩痛：疼痛可逐渐加重；疼痛在晚上更明显，经常在晚上醒来时伴随着疼痛。2)有限移动：30、2。体征：压痛点大多位于肩峰以下，常随肱骨旋转而移动。31、肩周炎、32、1。症状：也叫冻结肩，50

7、肩，有自愈倾向。1)肩痛：可辐射至前臂或手，运动可加重肩痛。2)有限运动：肩关节在所有方向的运动都是有限的。33，2。体征：1)无限制压痛点：广泛的肩部压痛。2)有限的触痛点：34、弹跳肩、35、1。定义：弹跳肩是指在某些运动中听到的肩关节咔嗒声。它不是一种独立的疾病，而是一种症状。病因学：1)肩关节运动时出现暂时性半脱位，当它继续运动时会复位并反弹；2)关节周围或关节内软组织异常。37、Slap、38，这是由二头肌腱-关节盂上复合体上的暴力或反复拉力引起的。损伤导致肩胛盂上唇从前到后撕裂、裂开并退化，有时伴有肱二头肌腱本身的损伤和裂开。对于许多肩关节直接或间接损伤，虽然临床鉴别诊断困难，但大多数肩关节损伤的治疗原则是相同的。目的：解除疼痛，解除痉挛，防止萎缩方法：热敷按摩练习，41，2，手术治疗：手术适应症1)