正常新生儿护理PPT课件

1、. 1、正常新生儿护理，正常足月儿(normal fullterm infant )是指胎龄在3742周以上，体重在2500g以上，无任何疾病和畸形的生儿。 1 .外观全身皮肤是否完整，四肢是否畸形，有无多/缺，手指的有无，前囟张力，颅骨的完整性，有无肿瘤和血肿，锁骨的断裂和有无压痛，脊柱裂的有无2 .身高，体重(1)身高新生儿头顶部的最高点(2)体重一般在入浴后测定裸体重量。 正常体重在2500g到4000g之间。 3.Apgar评分用于根据出生后1分钟内心率、呼吸、肌张力、喉反射及肤色5项体征判断新生儿窒息及窒息有无严重程度，各项为02分，满分为10分。 正常新生儿分娩后哭声强，肌张力好，

2、Apgar评分810分。3、2、正常新生儿护理；(1)出生即时护理；(2)观察和护理；(3)新生儿护理技术；(4)新生儿的一些特殊生理状态；(1)出生即时护理例如粘液多时，可以用洗耳球、吸痰管吸出粘液和羊水。 3 .脐带正常新生儿一般在右腿出来12分钟后扎脐带。 脐带处理可以用碘酒、乙醇消毒，用脐带夹子或阀芯将切断端扎扎、包起来。 4 .皮肤出生后用毛巾擦拭头皮、耳朵后面、脸的颈部、四肢和躯干，胎脂可以用油线擦拭，出生后马上入浴会使新生儿体温降低，最好24小时后进行。5、5 .出生后，新生儿的眼睛可以用消毒盐水绵球擦拭。 6、经过标识处理的新生儿最后要贴上名牌，在名牌上注明母亲姓名、住院号码、

3、婴儿出生时间和性别，防止抱错。 7 .母子接触早期吸吮新生儿出生后，可以立即放置在母亲身上吸吮皮肤接触和乳头。 新生儿出生后530分钟内处于兴奋期，呼吸力强，容易成功呼吸。 快吸、皮肤快接触对新生儿保温、刺激产妇乳汁分泌、促进子宫收缩、预防产后出血起重要作用。 母高风险不能早点吸。 (1)刚出生后的护理，6，1 .体温的观察和护理(1)定时测量新生儿的体温。 新生儿正常体表温度为36.036.5，正常核(直肠)温度为36.537.5。 合适的室温是2628。 (2)新生儿体温中枢发育不全，且皮下脂肪薄，体表面积相对大，保温能力差，散热快，体温经常不稳定，可随外界环境温度的变化而变化。 初生时新

4、生儿从温度一定的母体来到温度低的体外，体温多下降2左右，然后逐渐恢复，一般在1224小时内稳定在3637之间。 (3)如果炎热的夏天或太暖和，新生儿一时无法调节体温，就可以发热。 处理的方法是适度降低环境温度，放松提包，多补充水分，一般在24小时内可以正常降低体温。 (4)冬天新生儿体温下降到35以下，应立即加强保温措施，要求在1224小时内恢复正常体温。 也要注意观察新生儿的其他方面。 新生儿哭声低、吃奶无力、活动少、四肢及全身皮肤发冷时，应及时向医生报告处理，送医院诊治。 (2)观察和护理，7，2 .呼吸观察和护理(1)新生儿安静时测量1分钟。 正常新生儿每分钟呼吸4060次/分钟，2天后

5、降至2040次/分钟。由于新生儿呼吸中枢还不健全，有呼吸节律不规则，呼吸深度交替或快慢不均匀的现象，入睡后更明显是正常现象。 新生儿每分钟呼吸次数超过60次，提示儿童可能发生肺炎，新生儿颜色丑陋或发生青紫时，应及时就诊。 (2)新生儿鼻腔、咽头、气管、支气管狭窄，胸部肌肉欠发达，肺部弹力组织欠发达，新生儿呼吸主要依靠横膈膜升降，以腹式呼吸为主胸廓运动浅，呼吸时腹部塌陷，根据该特征观察新生儿腹部运动以减少呼吸次数(二)观察和护理，8，3 .脐部观察和护理(1)脐带不脱落前：需要保持局部清洁干燥，特别是尿布不能复盖脐部，以免尿液浸润脐部创面。 注意要仔细检查脐带绷带纱布外是否渗血，渗血时，如果没有

6、需要再次扎扎止血的出血，每天新生儿洗澡时清洁脐部消毒即可。 方法：每天在棉棒上贴附75个酒精消毒脐带残端和脐环，清洁脐窝。 一只手轻轻抬起脐带的扎线，另一只手用酒精棉棒将脐带和脐带根部擦干，以免脐带粘在脐带上。 然后用新的酒精棉棒从脐窝中心向外擦拭，等待自然脱落。 (2)脐带脱落后：脐窝内多有少量渗出液，此时用75醇棉棒清扫脐窝，然后用无菌消毒丝布包裹。 (3)注意脐部有无红肿、脓性分泌物，注意新生儿一般情况，怀疑为脐部感染，立即报告医生处理。 脐窝有脓性分泌，其周围皮肤发红、肿胀、发热，小儿无厌食、呕吐、发热或体温升高(肛时纠正温度低于35 )，提示脐炎，应及时到医院诊治。 (二)观察和护理

7、，9，(4)新生儿脐带逐渐变黑、变硬，12周脱落。 如果脐带2周后仍未脱落，则需要仔细观察脐带有无感染征兆、有无红肿或化脓、脐窝是否渗出大量液体。 另外，还可以让婴儿用酒精清除脐窝，使脐带的残端干燥，加速脐带残端的脱落和脐带的愈合。 (5)脐疝：婴儿脐带脱落后，脐孔两侧的腹直肌尚未闭合，腹腔内压力升高时腹膜向外突出引起疝。 脐疝的内容物是肠道的一部分。 处理方法：随着年龄的增长，疝环口也逐渐缩小，一般可在2岁以内自然封闭，如无腹痛、呕吐或局部感染，不需特殊处理。 脐疝较大时，为了加速愈合，取宽约45cm的胶带，在其中心用布固定乒乓球的一半，使球的凸面与脐孔对准，使肠不突出，胶带的两端用可调长度

8、的按钮固定，保证压力肠不突出，呼吸使用后每23小时检查一次(2)观察和护理，10，4 .臀部护理(1)尿布松弛适宜，选用细软吸收性强的棉布，擦皮防止破损尿布外不使用塑料或橡胶布垫，有利于散湿散热，有利于皮肤(2)保持臀部清洁干燥，频繁更换尿布。 (3)每次大便时，用温水冲洗臀部，擦拭后涂抹臀部护肤霜保护皮肤。 (4)发现新生儿红臀需要注意，每次冲洗后臀部暴露于空气或阳光下，或用红外灯照射，每次1020分钟，每天23次，使局部皮肤干燥。 发生皮肤糜牒可以用肝油纱布复盖患部。 新生儿红殿：新生儿臀部、会阴部等皮肤变红，有散在斑丘疹及疱疹，随后逐渐糜牒、破损，是新生儿常见皮肤病。由于新生儿的消化功能

9、差、大便次数多，如果赶不上尿布的交换，臀部皮肤常处于烦闷的环境，由于粪便中含有脂肪酸，尿中含有尿酸，这些化学物质刺激臀部皮肤就会产生红殿。 (二)观察和护理，11，5 .皮肤注意新生儿皮肤颜色观察有无瘀斑、皮肤破溃、黄染和疱疹等。 6 .新生儿饲养的方法是母乳饲养、人工饲养和混合饲养。 (1)母乳喂养的优点1 )母乳中含有的各种营养物质，有助于婴儿的消化吸收。 母乳中含有多种免疫活性细胞和免疫球蛋白，有预防拉肚子、呼吸道和皮肤感染的作用，可提高婴儿的免疫力和预防疾病。 免疫活性细胞中有巨噬细胞、淋巴细胞等免疫球蛋白中含有分泌型免疫球蛋白、乳铁蛋白、溶菌酶、纤维结合蛋白、双歧杆菌因子等。 3 )

10、吸引时的肌肉运动促进面部肌肉的正常发育。 4 )母乳喂养有利于母婴间的情感交流，促进母婴的心理健康。 母乳喂养的婴儿比人工喂养的婴儿哭泣的少，发育快。 5 )母乳喂养经济、方便、温度适宜，减少污染机会。 6 )促进产妇子宫收缩，预防产后出血，降低产妇乳腺癌、卵巢癌风险。 (二)观察和护理，12，(2)母乳喂养注意事项1 )母子同室：母子24小时一起，每天划分1小时以下的时间。 2 )雄性哺乳：频繁有效吸食是保证足够乳汁的关键。 不要向新生儿添加母乳以外的食物和饮料，不要使用哺乳瓶的乳头。 新生儿每天小便6次以上，无色或淡黄色表示饲养充足。 3 )正确的哺乳姿势：母亲哺乳婴儿时的体位舒适，放松，

11、可采取座位或侧卧位，椅子有靠背，不要过高。 (3)因人工饲养各种原因不适合母乳喂养的，选择配方乳、牛、羊乳或其他代乳品等饲养婴儿，称为人工饲养。 (二)观察和护理，13，1 .免疫接种正常出生，体重2500克以上的婴儿，出生后24小时内接种卡介苗和乙肝疫苗。 (1)bcg1)接种时间：出生后24小时内接种。 2 )接种部位：左臂三角肌下缘； 接种方式：皮内注射。 3 )禁忌：新生儿如果出现高烧、重症急性症状及免疫缺陷、出生时伴有重症先天性疾病、低体重、重症湿疹、可疑结核等，不应该接种疫苗。 4 )接种反应及注意事项：接种后1014接种部位有红色小结节，小结节逐渐增大，伴痛痒感，46周脓包或溃烂

12、，不要压迫及绷带。 溃疡在23月自动愈合，有时在同侧腋窝淋巴结肿大接种部位发生严重感染时，请医生检查和处理。 (2)乙型肝炎疫苗1 )接种时间：出生后24小时内注射第一针，满月时注射第二针，满6个月时注射第三针。 2 )接种部位：右臂外侧三角肌； 接种方式是肌肉注射。 3 )禁忌：新生儿为先天性畸形及严重内脏功能障碍者，出现窒息、呼吸困难、严重黄疸、昏迷等严重症状时不能接种。 4 )接种反应及注意事项：接种后局部发生肿瘤、疼痛。 少数伴轻度发热、不安、食欲减退，大部分在23天内自动消失。 (3)新生儿护理技术，14，2 .新生儿入浴(1)用物入浴用物品：浴池、毛巾、浴巾、清洁的尿布、衣服等。

13、(2)新生儿洗澡的方法可选择盆栽或淋浴。 出生后24小时可以让新生儿洗澡，室温保持在2628左右，水温保持在3842之间。 顺序为头部、颈部、上肢、躯干、下肢、腹股沟、臀部及外生殖器官。 洗完澡注意保暖。 (3)注意事项1 )一般洗澡时间在喝奶30分钟前或哺乳后1小时后进行。 2 )新生儿洗澡用的毛巾质地纯棉柔软，动作柔软，为了不损伤新生儿的皮肤和肢体，新生儿要注意不要被水呛着。 请把皮肤的皱纹弄干净。3 )新生儿皮肤酸碱度为6.57.5，为碱性，无抗细菌能力。 为了不提高新生儿皮肤的碱性，早产儿和皮肤有破损的新生儿沐浴时，用温度适当的清水擦洗即可。 4 )新生儿洗澡时间不得过长。 洗净后，用

14、吸水的柔软毛巾轻轻擦拭新生儿的身体。 5 )预防交叉感染。 (3)新生儿护理技术，15，3 .新生儿抚触系统的抚触，能加快免疫系统的完善，提高免疫力。 增进新生儿食物的消化和吸收增加睡眠和改善促进婴儿神经系统的发育血液循环和皮肤新陈代谢的同时，增进父母和婴儿之间的感情交流，促进婴儿心理健康的成长。 (1)用品准备：婴儿润肤油、毛巾、尿布及衣物等。 (2)抚摸方新生儿的基本步骤：要求额下颌、头部、胸部、腹部、上肢、下肢、手背臀部、动作，抚摸力适当。 (3)注意事项1 )房间温度合适，可以以柔和的音乐为背景。 2 )抚摸时间由新生儿的状态决定，一般时间为1015分钟，不应在空腹时和饭后1小时以内进

15、行。 3 )抚摸全身会使新生儿的皮肤变红，抚摸者需要与新生儿进行语言和感情的交流。 4 )新生儿抚触到任何阶段，哭闹、肌张力上升、兴奋性增加、肤色变化等应暂时抚触，持续1分钟以上时应完全停止抚触。 5 )按摩前洗手取暖，将婴儿润肤液倒入手心，乳液和油不要直接注入新生儿。 住院期间请母亲抚摸，回家后继续进行。 (3)新生儿护理技术，16，4 .新生儿游泳(1)婴儿游泳的条件1 )温度室温应确保2830，水温应控制在38左右。 新生儿体温调节中枢不完备，水温过高或过低会对婴儿产生不良影响2 )时间哺乳后游泳1小时，游泳时间通常为15分钟左右。 3 )环境用干净的水，在游泳池内放入一次性塑料袋，每人

16、一箱的水。 4 )用物准备水温修正、游泳环有无破损、双向通道膨胀达到90%左右。 准备毛巾、衣服、尿片等的操作者修整指甲，播放不损伤新生儿皮肤的柔软音乐。 (2)注意事项1 )婴儿游泳期间必须有人护理的住院期间由受过专业训练的医疗从业者操作。 2 )在使用婴儿游泳圈之前要进行安全栓塞，包括型号是否合适，保险按钮是否牢固，游泳圈有无漏气3 )婴儿要设置游泳圈，检查下颌、颚部是否安放在预先设定的位置，并缓慢4 )游完泳后新生儿必须迅速擦拭水迹、保温、清除游泳圈5 )游完泳后，用75%的乙醇溶液将脐部消毒2次(3)新生儿护理技术，17，5 .新生儿疾病筛选是指： 对各新生儿在先进的实验室检查中发现一

17、些危害严重的先天性遗传代谢性疾病，早期诊断、早期治疗可避免婴儿因脑、肝、肾等损害引起智力、体力发育障碍死亡。 根据中国母婴保健法的要求，开展至少先天性甲低(简称CH )和丙酮尿症(简称PKU )两个筛选。 (1)血液标本的采集对象为在医疗机构或卫生院出生的所有新生儿。 采血时间：采血必须在婴儿出生72小时后进行。 否则，在无哺乳、无蛋白负荷的情况下，容易出现PKU筛选阴性。 另外，婴儿出生72小时后采血可避免生理性TSH上升时期，减少CH筛选的假阳性机会，防止TSH上升延迟的患儿的假阴性。 (2)采血部位多选择婴儿的脚和内侧或外侧。(3)血片采集步骤1 )采血者清洗双手戴手套2 )按摩或热敷新生儿的脚和脚，以75%酒精消毒皮肤。 3 )一次性采血针刺脚和内侧或外侧，深度小于3mm，用干棉球擦拭第一滴血，取第二滴血4 )滤纸片接触血滴，不接触脚和皮肤，使血自然浸透滤纸背面，采集至少3个血斑合格滤纸干血片，各血斑直径为8mm 5 )手持消毒棉轻压采血部位止血；6 )将血片放入清洁空气中，避免阳光直射，自然