鼻槁鼻异物课件

1、鼻槃是指以鼻内干燥、鼻内筋膜萎缩、鼻腔宽大为特征的鼻病。 与西医的萎缩性鼻炎、干燥性鼻炎鼻榭是发病慢的鼻病，女性患者相对较多。 多发生在干寒地带、干燥的作业环境。 长期患有鼻腔或鼻窦慢性化脓性炎症，鼻腔分泌物引流欠佳，缺乏维生素，营养不良及其全身疾病使鼻腔黏膜改变发病。 1、学习交流PPT，病名和别名鼻槙，“槙”是鼻内干燥的意思，鼻槙病名最早见于灵枢寒热病论篇：“皮寒热者，不可附席，毛焦，鼻槙”。 难经、金匮要略及后世的医萩中也有“鼻干”、“鼻干”等记载，但多指病变中的症状，未以鼻槇命名。 在全国中医学院试用教材第三版中耳鼻咽喉科学中，“鼻槁”被用作本病的病名。 2、学习交流PPT，鼻槃与萎缩

2、性鼻炎、干燥性鼻炎等疾病相似。 共同的临床表现为鼻内干燥、筋膜干燥或萎缩、鼻涕痂皮多、嗅觉障碍、部分患者鼻气味的特征。 3、学习交流PPT，萎缩性鼻炎主要症状：鼻内干燥，鼻塞，嗅觉迟钝，鼻腥，脓鼻涕鼻痂较多。 检查：鼻内筋膜萎缩，鼻腔宽，鼻腔内大量存在黄绿色或灰绿色脓缩鼻涕或鼻痂，去除痂皮后鼻粘膜干燥、充血，鼻骨和鼻中隔软骨枯萎后鼻梁呈扁平状。 干燥性鼻炎的主要症状：鼻腔干燥感是本病的主要症状，伴有鼻腔异物感和发痒感，易引起喷嚏、鼻血。 检查：鼻黏膜干燥、充血，鼻腔略有鼻涕及痂。 鼻粘膜表面有时有糜牒溃疡。 粘膜病变在鼻腔前的1/3处显着。 4、学交流PPT，病因病机1，燥邪袭肺的是干金，开鼻

3、，热邪侵入，多先伤肺。 由于气候干燥或多尘干燥的作业环境等，干燥气体损伤肺部，干燥热的邪恶随经侵鼻孔，蒸筋膜而被发病定。 二、肺肾阴虚是素体阴虚，因辛辣炙烤助阳生热的食物过多、吐利死津、病后失去营养、劳伤过多、阴血内损害，会引起肺肾阴虚，气津缺损，阴液无上承，虚火烧伤，筋膜破裂三、脾气虚弱的脾土是肺金之母，主要是使水谷精微化，饮食失节、疲劳内伤、脾弱失运、气血精微生物化学不足，无以上输入可充盈肺部湿润鼻子，皮肤不湿润，兼脾不化湿，发热丰富，湿热烟熏，筋膜逐渐干燥，5 有害气体接触史或长期虚损性疾病史的临床表现：鼻内干燥、鼻塞、嗅觉减退、鼻气辛臭局部检查：鼻粘膜干燥、萎缩、鼻甲缩小(特别是以下鼻

4、甲非常小)，鼻腔宽，可见大量黄绿色脓痂。 临床诊断、6、交流PPT、7、交流PPT，一、分型治疗干燥侵肺主证：鼻内干燥、灼痛、鼻内筋膜萎缩、充血、易出血，鼻腔干痂较多，常带血丝，尤其是患者常感觉咽干、咽头疼、咽痒，有时有干咳、舌质红、苔白干、脉络学辨证论治，8，交流PPT，疗法：宣肺散邪，养阴润燥处方药：泻白散合养阴清肺汤加减。 泻白散功能清泻肺热、养阴清肺汤功能养阴清肺、凉血解毒，因此兼有肺清肺作用、拉肚子热散邪功能，清肺热不伤肺阴。 或清肺保存汤加减。 9、学习交流PPT，肺肾阴虚主证：鼻内干燥，鼻涕痂积，咽不适，咽时微痛，手足烦热，咳嗽少痰，或头晕耳鸣，腰酸膝软，舌红少苔，脉行。 学习交

5、流PPT，疗法：滋养肺肾，生津润燥。 处方药：百合固金汤加减。方中以百合、二地滋养肺肾为主药：麦冬助百合润肺生津，玄参助二地滋肾清热，为辅药当归，芍药养血阴，贝母、桔梗清肺止喉，制药。 合用，阴液充足，养肺肾，虚火自降，诸症自除。 11、学习交流PPT，脾气懦弱，潮湿丰富的发热主证：鼻涕如酪蛋白，其色黄淡绿，痂薄，鼻内筋膜淡红，萎缩严重，鼻臭，患者少吃，疲劳少，大便时黄，嘴唇处方药：补中益气汤加地肤子、土茯苓、鱼生草等补中益气汤健脾益气、升清降浊、培土生金、加地肤子、土茯苓去湿浊、清利湿热、鱼生草清热利湿排脓。 13、学习交流PPT，除如上分为三种类型进行辨证治疗外，临床上根据情况，加减药：

6、1对一些顽固病例，长期治疗无效者，可根据“慢性病多郁”和“瘀血不去，新血不生”的理论，适当选择活血化瘀之品3嗅觉降低或不起作用者，可选择加入苍耳子、辛莒花、鹅不草食、石菖蒲、薄荷等，以宣传肺气，芳香相通。 4 .鼻涕腥味的人，选用冬瓜仁、瓜蓉仁、鱼腥草、马勃、角刺、鲜苞仁等，排湿脓。14、交流PPT、二、外治法1滴鼻：应用滋养干燥药，可加入苁蓉滴鼻液、蜂蜜、芝麻油加冰片滴鼻，每天23次。 或者用残奥翅片油、复合薄荷醇滴鼻子。 2吹鼻：鱼脑石散吹鼻，每天23次。 3鼻腔冲洗：用中药煎水冲洗鼻腔，除去鼻内痂块，减少鼻腔臭气，每天12次，可以用黄岑12g、菊花9g、桔梗12g、白透明9g辣椒花9g、

7、苍耳子9g、银花9g、蛇床子10g 4鼻甲注射治疗。 学习15、交流PPT、三、针灸疗法1针刺：取迎香、禾、素、足三里、肺腑、脾腑等穴。 每次23孔，中弱刺激，留针1015分钟，每天1次。 2艾灸：百会、足三里、迎香、肺腑等穴。 灸至局部发热，每日或隔日一次，直至发红。 3迎香穴埋线方法：鼻部周围按普通外科原则消毒，铺上小孔毛巾，迎香穴局部注射1%普鲁卡因，双侧12ml，用带肠线三角缝针穿穴内，切取露出皮肤外的线端。 有出血，可以稍微压迫止血，不用缠绷带。 有线头露出容易引起感染，肠线整体脱落。 16、学习交流PPT，护理和预防1使鼻孔清洁湿润，清除鼻内积鼻涕或痂，使血管收缩剂鼻滴无效。 2预

8、防全身慢性病，强化营养，多吃蔬菜、水果、动物肝脏、豆类等食物，减少辛辣干燥热食物。 三要加强卫生管理，注意劳动保护，改善工作环境，减少粉尘吸入，在高温、粉尘多的环境下，采取降温、除尘通风、空气湿润等措施。 4积极防治各种鼻病。 对于17、交流PPT、5鼻部慢性炎症的患者，应适当使用血管收缩剂，注意鼻粘膜长期受到药物刺激，不要使鼻粘膜营养发生障碍而萎缩。 学习交流PPT，转归预后及鼻槁病，病程长，难治。 并发虚火喉痹，出现咽干不适、干咳、甚嘶等症状。 如有感冒犯及耳朵，可并发闭耳、耳鸣及听力减退。 患者往往情绪压抑，苦恼，影响工作。 19、学习交流PPT、鼻异物、20、学习交流PPT、概要、概念

9、鼻异物是指外物误入鼻腔内而生病。 异物会留在鼻子里，引起鼻塞，有肮脏的臭味，可冲走血鼻涕、头疼等症状。 本病多见于儿童。常见异物分为植物性、动物性、非生物性3种。 病名又称鼻腔异物又称异物入鼻。21、学习交流PPT、病因病机、儿童：医疗工作上疏忽饮食粗心或呕吐时其他原因，22、学习交流PPT、临床诊断，1 .病史2 .症状：单侧鼻腔阻塞，脓鼻涕应注意带血、恶臭的气味3。 如有上述症状，请仔细检查是否存在异物。 怀疑为金属小异物，可进行x射线摄影，帮助诊断。23、学习交流PPT、辨证论治，主证：打喷嚏，单侧鼻腔阻塞，久有脓鼻涕流血、臭味等症状，有单侧头疼。 局部检查：鼻腔检查发现异物。24、交流

10、PPT，二、学习治疗本病，以外治为主，根据异物性质、形态、大小、位置，采用相应的取出方法。 合并感染者，与内治法结合。 25、学交流PPT，治疗外治1细小异物，或打喷嚏，使异物飞出，在报关处打散打喷嚏。 2 .形态不整齐的异物，例如纸块、线条等可以用镊子夹住，异物大的话，可以夹住分开取出。 3日元光滑的异物，例如珠子、豆类，因为用镊子难以夹住，反而按得越深，有被压入鼻咽部的滑口被咽下，被气管吸入，胃内被咽下的危险，所以使用异物钩，或者用纸夹制作的异物钩26、学习交流PPT，外治4经前鼻孔难以取出的异物，可仰卧患者，低头，再将异物按压鼻咽部，从口腔取出。 但是，请注意有异物被吸入气道的危险。 5小儿患者，必